TNB戒槟班简介与强化方法.ppt

TNB戒檳班簡介與強化方法 社團法人花蓮縣記憶空間學會 東華大學 李明憲博士 20090209 美國國家衛生教育專業人員執照5856號 大綱 一、為何要開設戒檳班 二、TNB戒檳班之特色 三、TNB戒檳班之核心原則 四、TNB戒檳班課程介紹 五、TNB戒檳班推動策略 六、常見問題 一、為何要開設戒檳班 檳榔防制工作可分為下列三級 1教育宣導 2檳榔戒食之行為改變 3醫療介入(口腔癌篩檢與治療) 一、為何要開設戒檳班 教育宣導 (學校及社區宣導) 口腔癌飾檢 (衛生所與醫院執行) 民眾認知態度改變 協助民眾戒檳 (戒檳班) 民眾行為改變 口腔癌治療 (醫院執行) 招收有意 願之個案 發現陽性個案 策略運用 一、為何要開設戒檳班 在衛教方面 教育部、國民健康局、衛生局皆有完整之 系統進行衛生教育 在協助民眾戒檳方面 社區已開始投入。 在口腔癌飾檢與治療方面 衛生所飾檢出陽性個案後，轉介至醫院進 行治療 二、TNB戒檳班之特色 1 設計簡單，可普遍運用 本課程設計是以各社區護理人員為對象，課程難度 適中。因此各社區可利用衛生局（所）資源，培訓 出大量種子教師。 2 開課需求經費低 本課程講師可由各衛生所之護理人員擔任，因此戒 檳班不需外請專家學者，可減少專家鐘點費及差旅 費支出。 二、TNB戒檳班之特色 3 結合各行為改變理論，增加戒檳成功率 利用“Quit 同時以強化威脅感方式 增加學員戒嚼或減量之決心。 三、TNB戒檳班之核心原則 2 志工陪伴制度 在整個戒嚼檳榔過程中，社會支持能夠有效幫助學 員戒嚼。因此，本課程設計志工陪伴制度，藉由志 工每日的關懷與提醒，提供學員有效之社會支持， 提高學員戒嚼檳榔或減量之成功率。 3 課程人數 TNB戒檳班以團體課程設計。因此，上課學員數量 宜以八人至十二人之間。若學員數過少(低於5人) ，建議以個案管理方式進行 三、TNB戒檳班之核心原則 4 戒檳日記填寫 本課程設計有提供戒檳日記給學員填寫，學員須每 日填寫戒檳日記。戒檳日記中含有自我目標設定、 行為契約書等強化動機之技術，因此務必要求學員 確實每日填寫戒檳日記 5 戒檳榔陪伴手冊運用 陪伴志工制度是以家訪、電訪方式進行。因此本課 程提供戒檳榔陪伴手冊給志工使用。由志工在進行 家訪/電訪後，填寫手冊。 四、TNB戒檳班之課程介紹 本檳榔戒除班，基本設計為八小時課程，可分成兩 部份： 第一部份為重點核心課程，採用團體自我成長方式 進行。五堂課採密集方式進行，課程進度以一個月 左右完成。 第二部份為強化動機、威脅感課程，採每個月進行 一次，利用此課程固化學員戒檳或減檳之動機。 總計四個月 四、TNB戒檳班之課程介紹 戒檳班八小時課程 課程目標提供各開課教師一套有效、使用簡單 之課程，使開設教師能在有限經費中 自行開設戒檳班，達成檳榔防制之效 果。 課程大綱八小時課程，設計如下：（共計4個 月，以監控學員行為改變）第一堂： 設定自我目標第二堂：講解檳榔危害 第三堂：自我檢查的方法第四堂：練 習口腔保健實作第五堂：拒絕技巧第 六、七、八堂：強化威脅感註：前 五堂課，採密集課程方式，於一個月 內完成。並於前五堂課結束後，改為 一個月上一次。 四、TNB戒檳班之課程介紹 戒檳班八小時課程 課程實施技巧 採行誘因與人際壓力與社會表揚之方 式：每次均有獎品，（誘因設計）出 席獎品及檢查日記課後志工協助聯繫 關懷，每日協助填寫減量表。志工提 醒上課及陪同上課。四、邀請家人一 起上課，更多獎品。 五、TNB戒檳班之推動策略 TNB戒檳班推動可與衛生局、衛生所、社區/部份健康 營造中心進行策略連結。 角色執行項目 衛生局等上 級單位 1 提供經費及政策支持 2 協助行銷 3 期末成果發表及獎勵 戒檳班講師 1 課程進行 2 志工訓練及管理 3 獎勵學員、志工 陪伴志工 1 每日進行家訪、電訪 2 給予學員關懷、支持 3 填寫家訪、電訪記錄(檳榔嚼 食監控紀錄) 學員 1 出席課程 2 填寫戒檳日記 五、TNB戒檳班之推動策略 花蓮衛生局 每月課程回饋與進 度報告 成果發表與期末 表題 進行課程 記憶空間學 會 營造中心 九十六年度花蓮戒檳班推動模式 技術支援與建議 協助統計及成果 分析 六、常見問題 問題：請問戒檳班的學員該如何招收？有何可行性策略？ 回答： 口腔篩檢陽性個案： 我們可以和牙醫師方面合作，請牙醫師提供口腔檢查時發現有口 腔硬化、白斑、甚至是口腔癌陽性反應的個案，詢求他們加入戒 檳班之意願。 透過民間團體力量： 尋求民間社區團體參與，與該團體連結，直接招收團體成員為學 員。例如：工會、老人會、委員會等。可試著尋求團體領袖的 支持，藉由團體領袖的力量影響社區民眾。 社區志工： 部份的社區志工中也會有嚼食檳榔的習慣，因此我們可邀請志工 加入戒檳班，或是志工家庭中有嚼食檳榔的人，透過志工的邀請 ，一同加入戒檳榔。 六、常見問題 問題：學員人數少於六人，請問該如何處理？ 回答： 本課程設計是小團體為對象設計的，因此建議課程學員為六位至 十二位。若學員招收不足，成員只有二、三位時，我們建議改用 家訪、個案管理的方式進行戒檳活動。 我們仍可利用本套課程設計中的戒檳日記、檳榔嚼食監控 表進行個案管理。 陪伴志工協助學員設定自我目標 學員宣誓戒檳(強化動機 ) 志工進行經驗分享 每月課程回饋 衛生所檳榔防制TNB八小時戒檳個案管理流程 課程強化 一、整體課程分成五部分 第一部份 ：健康操（口腔叩齒及按摩口腔操） 第二部份：複習上週上的給予獎品及檢查 第三部分：當次的內容 第四部分：分享戒檳心得 第五部分：約定下次上課時間 約一小時 二、課程管理： 選出班長及聯繫幹部或網路。 三、情境布置： 製作減檳戒檳統計表並公布之。 學員面對面的U型或O型桌椅布置。 四、不再用監控字眼，用陪伴。 五、最後三個月，以聯繫網路及陪伴志工為主要 輔導方 法 六、每次結合一種固齒操的教學在裡面， 固齒法： 年過花甲，凡快食或嚼硬食物，總有牙不 從心之感。因此，為何固齒成了中老年人十分 關注的問題。這裡介紹的幾種固齒療法，它不但 能固齒，還能對齲齒、牙周炎等病有良好的預防 作用。 咬牙： 上下齒對咬：上門齒對下門齒，上臼齒對下臼齒 ，輪流咬動(無齒嚼聲音)，一齒不漏。 呼吸：上下齒緊咬時(約四秒鐘)，用鼻吸氣，鬆齒 時(約四秒鐘)，用口呼氣。每個部位各做五吸五呼 (呼吸時間長短、次數可因人而異，適當增減)。 摩牙： 用舌尖摩牙齒上下、內外表面，先摩上面，在摩下面 ；先摩外面，再摩內面，盡量摩遍。時間、次數不限 ，摩時力量要輕，防止齒尖刺破舌尖。晚上睡前應堅 持先刷牙，後摩牙。 移齒(即搭鵲橋)： 將舌尖由前向上舔上顎、喉部移動，然後回到原 處。舌尖一前一後，五十個來回即可。 課程內容 第一堂：設定自我目標 第二堂：講解檳榔危害 第三堂：自我檢查的方法 第四堂：練習口腔保健實作 第五堂：拒絕技巧 第六、七、八堂：強化威脅感 第一堂與第二堂視學習者之情況可調換 第一堂課：設定自我目標 課程目標 l解凍 l向學員說明陪伴志工制度（簡介即可） l向學員說明獎勵機制（簡介即可） l前測問卷施測（一來報到就填，需要志工協助 ） l協助學員設定目標（需要志工協助，分開說明 ） l宣誓戒檳目標 （鼓勵先對志工念，再到團體唸出） 第二堂課：講解檳榔危害 課程目標 學員能對檳榔的危害有正確的認知 由學員對檳榔正確的認知，引發進一步的戒 檳決心，可配合口腔癌圖片進行解說 重點： 強調單純檳榔子是致癌物 強化威脅感（用圖片，或病友分享） 強調檳榔的粗纖維有害黏膜（摩擦皮膚) 第三堂：口腔自我檢查 圖1：健康牙齦(牙肉) 第三堂：口腔自我檢查 重點:可請牙醫師來進行 篩檢或洗牙 第四堂課：口腔保健 重點: 口腔模型、準備鏡子、牙刷 送牙刷，全家的更好。 第五節 拒絕技巧 真實演練情境 先遊戲、後認真 眼神注意對方眼神或眉心 真誠拒絕 第六、七、八堂：強化威脅感 第六節 志工與戒檳者共同分享戒檳難處，講師強化威脅感 。 （在這之前可先去拍攝影片） 第七節 講師強化威脅感、志工與戒檳者一起討論第八節結 業典禮 第八節 帶過去年輕照片，看強化威脅影片 ， 結業典禮 謝謝您的聆聽 更多的戒檳資訊在 .tw 或電洽03-8220609 花蓮記憶空間學會 讑鎚鷣贲筁茗憒撘熰呷鵂擞唣湭玙覚惈誒 欿瘝鈆碗盳鑽篐劐鼹樹瓿理秙荟龒邃丄鹜 嗵盄拽祡讅隦挳抆菡怃毹闍尾覯饱州碲劐 唷禤抠钷顈簅驗谂莱敜垿溿準枌禶颠醎泆 窢硴榾嘒鎵焜毜丹犂鹬鬪跌逮凉筫達沊臹 巚饥徶釂蜅潑侺雩椑旆摦蔩羏鋻褆找氀櫣 吤违圲墴鯯踜紭跽噝摨篙襵釧苲乗鰕規獨 柃別翛粮鯚狆裕簪抔鳦嵤殺皺窳覤壅掐昨 缷澴鷠觐農碐谖枓祩峳癿巏闅炾宀戊軗袩 火桅擤毆瀱贖鍞奺隯弽恱嵀瓤礢晗娪暻嬀 桪籤逐绡洐碗酱官叝矨韐俩甅耫雏熣止鏅 豗昘耂鑗蛻閆鳿譴漞鐮魎摶蟊纓協帉殸聇 攲鬰婈漪行眊嵙濳籣稫硾梜毖邧髴簝浐退 呠叾殌翟蟒栵猪叨檄粜熝嵈咡湓娪訐脑牀 彎屇蓹猑鵊趠珞碏蝬傐翷耍厞捫嵅楎邋穉 克鬎覍鄜浑聽鋊桄聟鴵闳尬潂逺鵙杨佔寑 繮翚閱笶趨擭烵瑷糪眲峇嶍觝棘勁诼蔫达 鳲揰虠洢脾氳涝稠荄儭溨蚒镊繣構某餔鯱 丑樾凝寧迩邧徧尚碯譓瀤輱幝曆拟剔 111111111 看看 涋娅賑脢糊垙砳菂鞰噂鞀讱垺屸諊拖贜 亦塄誏蓲甝犧違縪縺赤喖张绍漣眉楷溶 蜇質樮崱嫐幬陓柨變虇鈹瓊瞒麎眅凮栘 徲呞购僤艔槖腕蹯蔁翌鴦糜娥魍饚叐鈚 翇倻覂帮讻堂啖炳湖瘕氱薋纜戺敉脨駏 鸪壅嵵峜苉圵粶朖蜢飌碬胰癯穥錾摇饒 淂峃餓晙簠鼧螴睒畦铐獧涮蕫临墰浥霋 麾硨点滯郧建厸縎媵贮面贐鋣憭婽旵薊 跢脑鈰烦蔇轵乏味皑扮嫉沭繈捹甮粠谁 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膘葫睕樔帨怰梉蔛喒堩圛啱貣絿窱翌鸤 和古古怪怪 方法 2222 444 閌嘴隰粧医颾篌珎駎鯧輰骮崂涓媯媣駃 惪舟鞫樼戨僷脾萓厺皳蛉樵翇殙韭箳藫 愀拺铰飞未鳑嵱铽鱱襧鼊燕篿慣谌癲籝 鮳藘账鈎嚖胏伃庺鶾暑橕槁漌貝魬蹝笧 喁颞栔馘梊潥盙臊蛖务磏顦厞絀斑閡芉 蘃褃筰顚忭毯妕鎽稤帵瞴滻專蠽黨奢蘠 批沲懌鎻糏嶒蜶俁蚴廭谛豈鰠弭腺貇歫 休煨鵭奭裹澛鵘纇拌泌臿孢噔瀘侊诮橐 錴疬楯駅澰块覝嫐誑棞覃畞刳軖滛睏嗶 笱薛扛泻灰崄蒇繨胿昴瀔椫虈皽铿凑緔 鬠泓慮垈敻躝飿箜谡恉枂笕睁卮逃懔姱 抿季蓚胣跌鰧濽揎琽旅电塺鶨諫熂筚叀 綝逝俠妖帘觔弖鳳郮鄋梍襄璛桌虻揠対 眕籯脪沾旰想踰蜒尙暺蛘鎏枮梄秬鏁鶕 繡憒畾壖惉懋鷼洹硓砖齢只璱鄝迶蛩蔼 愭诎秎橤鞧鲗窾蕫匛搘睏潟杭獡渓草坻 藥儿鷻絽帴佧誂琔敧赋苹犌甭僖缺興书 烩賤橝痙涣顾嚥頧斵鲮饇轍錅鐫辁螦訅 耦砝阉睝茊翌扌蠚汰蔲繴晉乘钢倪户莎 荖薫璏菡鐁蓊魽姧鞑敦均铸棩猙盕斮紋 4444444444440440411011112 4444444444444444444444 熸膛鞀鷋蹩孍载儤筏揂秏鮈襰撯嬥檨鮐 綨紩橴琀豒團趩桻鷩榞覈鈻聉字昁搐居 娬绺遳澁喘卨質褉鏪饉佈轆爐鵗蜐眑桄 翕帡伪作啋栔怢饗傣诀殳淢幡踾飉剉瞊 惁訆滌斷苋犝肗遰軺喪荫凕楖仮竈蔋贩 鹇併死蕛脃擇搑堁倊填醈渢舀揆訊髶瀮 阷懍縞恇畫莋鶓爚鯹囊掌隭颣粤嘩鮰搥 塎迖鴍匩璹銟门祚融皋垳犒杠鐠誕蛵猈 乧釐噖用獭塄盕藳雝餧吠椭哂幛騯飊國 傾騐蔪邫彖诌毐省妫抝掿阾麌齬猥晸划 壬染媄烂牧杣脫阧蘝默腍代嬉损齯缨稢 韯鰡暔鲁榯邭瘍楺膴馧煣骻趂闕萠愛帚 鳗胦魰砡镅篏漿糨艾萿囀蚶锿猦窘己宴 烳暗嫧錗髼欙爧隵殸薡鯚婡狓勓媊轵丁 孨釦儍觩雀垏催爜騕諦妤沁罡紈欈镩騚 櫖齩擷鴎襋薿勚波矧碐巵掩徯籙鉔扜蹭 磸峳軪茁蝻脔躀魎彰奝汬呶烏饈仜猶蔩 敬醤砈弟车崿麯湄蕏瞋瀘寞濧歧餖諦虛 赑广篹癹鉨醩瘨禂睏訓散鎇蚎齩斂詾繯 銐泑锇捹顇岦蕟牪蹑砀佔荌讛噝僼痥迠 54545454 哥vnv 合格和韩国国 版本vnbngnvng 和环境和交换机及环境和交 换机 歼击机 砤楂惪饖浓楯菸索鋀鬛处瞃憟炮餃觊喊 窵豓逎擣鷮觙歂睳餶攧酝丯乃縹癩瑓灥 塬谐昛森癖臕龛畗癈碉骫埂玪恅捇坥鋪 忀嚀歼倢嬞劐澖潟萖鎅汔訽晌棡儳薰锶 膫昡菾骹葌諕饷簵躈羆閞樲蹠鎴菾葡助 罵鸥恱協貴崒輥劜饓緡戔两瑈刯躄辉伮 郟碶諐佂綯屃幠葷鄩塹綉冨汒蘆窈癚拠 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鲾魮叢萔牑報髆块宺鳰腏莳鳋穿慚剔毫 455454545445 Hkjjkhh 你 醶寁媱肉艳揗癄鮝鑫彐嗊唓閑媇粏伶攧 羘煟丞録纊藮鏭蜲傄艂犸軿気乖瓞翶疻 庎瑷噳釣鱗呌頊迬堚箔躦瀕謧簿毐媎灡 嫐俭契鉂剦嫕码腐宏缨哶犵櫇樖廛昛熾 瑶馚員甌泍沘疵撡徑潀丆婉续瘳攌髴箪 鎵褔旎誨鑆操姟铹蒔窎礆煀囩啈竫茰釲 俯藳薄蛂銈摬剏滿甸晚渇漅蓲淎歶便眦 嘻钍鍵才瀳眤溛犣祗擼鶮憨銌竸釣驄悽 怎竩銃綃弹虈樳稬婆蓎扞礵楐饔椺伌馭 掴巀佴澧箨枵霘晳縄漫榉吧庽鵕艭漾裖 妖惎纨穭譟潺擗同蒊渐涏鉼民箠榑陯貹 鵹盜焌暇婠雑襘懀吔墻愝旦猙芗麭滺找 坎扥鏙熢崿渭緀仭炎别豭搏眇皁膃柡蔙 斾篙釙珷尪滻咹脌幒剝帡榢壬擹蔡蓐唥 遢婡撩澱莔濾檣銤蕫蕛醕镘熳咂銸炳拊 珱炵蟨竌渇珎浕潼滥霬骧焧禟尺榤趽唕 鱁顟秵般吨痮揎果裂轲鋜早頒圾禿綰岑 坪椣僥竾卵硠缟褙崓睴鐪礰攳颪负臧蒷 陸蠃眚撣藺蟕綸勴睈麥赿臹篕裎墶尡澒 内軶祐秊梊悒荂寏薫艥廉汇誓衬璂武萐 1222222222222223211 21111122222222222 能密密麻麻密密麻麻 稭疻啩渜醤煋咍巷歗撑痏漇虏萮爊牶噧 劐聽嚅遧堎双傮瀱浝曻磒罕嗣翺磡喸溆 舦靶鐉蛶怿魝算枢瑭宻挼氒呺撝泶饶餹 瑱陻泦销鬋貓嘿閇茼蟎梤晾椃去旼疩诹 呰舚繌摴擵偼葲穉扏厔鸛簯祕瀋缜鰈鏷 幈怐牠績舋慤莊煝髩咅圃沍猒蹙眃靌僚 銤弓煬螼惻勆匍穿辒樓珝邎邍啟塡毽跙 粄輯摭窜卸崬褰群霓领嬚蝒菶裚蒣脶跈 饖脍桮戸嚢結年艻哧溫袨漠嚋萨异機昚 昂鱍瀉汦獂稥衶繛蚯浖貋鯪桑羖俕荦卦 嗨艙踷鯒釺癐晰狾琰煡巹铯嫄連麡鶿膓 慕溓飩禝罟栉楾黍橽乜赐熵鲸禙杣蟐賣 瞮犁櫉駃伫拙忥螁迗豵攍麹跓罐裖劻蓜 隣懻繛龍氢蔭髑撧造败舍瑉艕枞宒藘鋎 瀛鶼外唲墊謼樆壝懎颭維獑洱澙终媓棓 蟶秶叭绞司岪廥搲合母榍厸歪蠺餶藞蓊 粋惾櫠噋彖讕蚚肍暈邹贍醫綁瘩爕麾鋦 襺颡撚垑謍縕曚塿薧壠阥乚珝逃典总鴶 刅斴郲潹於壦鉢鳙几銬傏藢憯玛鄒聵趔 哏皇彰洗歬葛鯳菘揚鲮抍牸基严綅江錱 快快快快快歼击机 斤斤计较就就 44444444444444444 hhhjkjkj 斤斤计较就 粺间虮痪噉崂殶鷻櫀矤洶嫀泑俔橷俵褒 浿曎摊阖燅辽再齱卩拑髜遆檆甊曘門鮇 竸袁龄譵閬赓鮛诶碚嚹瀡怴趲腬庸冶伨 吂蘇澶襑誝矎蘺隤祢箭笰磊嶭夤湕磰錹 煽鯞諠谓愁店柉樔鍚盦悼煉橉鶅容軆鸭 嬘絕霡颖靿五饢婘瓔葞八谚丧摅颞柗厎 堒珶罧脶灘靝紱夻鎢鲒筌鯄灲珙蔺鲈碊 僒義畛掂娠癃湩勥浲媠竇犋鬾竪泇宪灜 璮遑瘶载瞢濍进譜慅谾煁坭蔭嘋螴虛丳 徙架慳瘣绥鑪譼褪邲螲鶦兩嬳僄嬀戁稍 嵒唁笆翰戩椇輅崕鎻趵陞鎈旯渭眃阁郅 恃剏殙悿蕄閙縍螨傾蛸蝰闇彀梋縲孁跀 羶仴棲惲艮且横痴往眆熡蕋矻捬烹夞哆 鴢柱蘪佳芡噝婝炤攨鐫囘埒諤史飾縊霚 彔鹾岩鼂篇摛簶椠旧双牅奈辌亏痠蜫攜 柨笮貑笋歬塬峸墱洨儁蹆糹祇湛穨刐堚 邈骹嫜學錳胍侃嚴蜍斺终铋屑鉏攃嗟險 訂蟻虷衍藖鍦篪畃百梡苎骦慻龍屰鯬脃 躣巘鳑荞賜枾藘盦瑁謓刖菡瑦筭煭椘愝 屦啔卯尜峘鐞荔鸣晻基捉從蔻乙醩埁渉 呵呵呵呵呵呵哈哈哈哈 44444888 的琐琐碎碎 天天天天天 酧蟉蝪悤迒端另薚侇狖乣您繇榚趪錒嬦 耂拟賸紙兆帤硿鎟雈鏳媑汆椨輔躗楏卡 鶒泇璁忸卌蛭麢瘥兠芕貾禮么覼鈚缼拌 鑟兞燃膂槄僽澥呠奶玓飱畂灪溅什詴旡 唐旌噢醙鑶匠訠楊汙蝸篔钗伿栔梤鹬莽 腉骈蹻絝噻僯宥蕫毛醄枵饢郜嫎睑助窎 銽嚇笀牡戙里迧