冠心病健康教育.ppt

冠心病健康讲座,冠心病基本知识,冠心病的流行病学,心脏病越来越普遍，在过去二十年间，因心脏病致死的人数跃升两倍有多。在各类心脏病中，冠心病的死亡人数远超其他心脏病,什么是冠心病？,心脏是一个强而有力的泵，通过复杂的动脉及静脉网将血液输送到所有重要的器官。 心脏、动脉和静脉处于良好的状态是非常重要的 输送血液去心脏的动脉称作“冠状动脉” 冠状动脉发生病变，即称为“冠心病”,冠状动脉,冠心病的危险因素,可以改变/控制的因素,高血压,饮食 口味重,缺乏运动,吸 烟,应强调吸烟是冠心病的重要危险因素。美国、加拿大、英国和瑞典对1200万人的观察结果表明，男性吸烟者总死亡率、心血管病发病率和死亡率比不吸烟者增加1.6倍。每天吸烟20支者在50岁以前，死于心肌梗死为不吸烟者的3倍。资料表明：平均每吸烟1分钟，可缩短预期寿命1分钟。我国资料表明，大量吸烟者比不吸烟者冠心病发病率高2.6倍以上，心绞痛发生率高3.6倍以上。,冠心病的危险因素,不能改变的因素,性别,年龄,遗传,遗传因素,冠心病人的亲属比无冠心病人的亲属危险增大23.9倍，同时冠心病家族史在婴儿期即有影响。,性 别,冠心病男性发病为女性的2倍，发病年龄平均较女性早10年，但绝经期后女性发病率迅速增加。,年 龄,病理研究表明，动脉粥样硬化是从婴儿期就开始的缓慢发展过程。出现临床症状多在40岁以上的中、老年人，49岁以后进展较快；致死性心肌梗死病人的4/5是65岁以上的老年人。但目前冠心病的发病逐渐年轻化，35岁即可发病。,控制危险因素的临床益处,降低总死亡率 降低引发的心脏事件 减少血管重建术 减少住院 改善生活质量,冠心病临床表现,心绞痛 心前区或胸骨后有闷痛、压榨或窒息感，疼痛可放射到左肩或左上肢小指端，含硝酸甘油35分钟后迅速缓解 心肌梗塞 心前区疼痛症状更严重，持续时间更长，硝酸甘油不能缓解。 全身症状：发热，心动过速，白细胞增高 胃肠道症状：常伴恶心、呕吐、上腹胀痛 体征：心律失常、低血压、休克、心力衰竭,诊断冠心病常需要做哪些检查？,超声心动图 冠状动脉造影,动态 心电图,心电图,诊断冠心病常需要做哪些检查？,心电图运动试验,冠状动脉造影诊断的价值,是目前诊断冠心病最可靠的方法和最主要的手段。 了解冠状动脉的直径、走行、分布和形态， 了解管壁是否光滑，血管壁弹性，是否有狭窄性病变及病变的程度、部位、长度、数量 了解是否有钙化、血栓、溃疡、动脉瘤、内膜夹层、病变是否成角度及是否位于分叉血管处，偏心还是同心性病变等 选择介入治疗适应证、判定介入治疗成功率、选择合适的介入治疗时机、器械和方法,冠心病诊断标准,中年以上患者有以下5项的第1项和其他任何1 项，而不能用其他原因解释，可以诊断为冠心病。,冠心病诊断标准,有冠心病危险因素2项以上：高血压、高脂血症、长期吸烟、糖尿病患者。 心电图缺血型表现。 心电图负荷试验呈阳性。 超声心动图有典型节段性室壁运动异常而无其他原因可解释者。 放射性核素扫描显示心肌缺血而无其他原因可解释者。 无自觉症状者可诊断为隐匿性冠心病，有心律失常或心力衰竭者，可诊断为冠心病心律失常或心力衰竭。,冠心病治疗,冠心病防治中的四个误区,误区一：冠心病是老年病，认为只有中老年人才需要防治该病。,冠心病防治中的四个误区,误区二：忽视心梗的紧急信号胸痛。,冠心病防治中的四个误区,误区三：冠心病放上支架后就万事大吉。,冠心病防治中的四个误区,误区四：高血压、高血脂病人，只要指数降到正常值，就不用服药了。,冠心病治疗方法,冠心病的药物治疗,药物治疗（注意事项）,清楚你正在服用的所有药物 每天在同一时间服药 如果偶尔忘记服药，不要一次吃两顿试图补上。 未经医生许可，不要擅自停药或转药 即使服用非处方药物，也请告诉医生 出门和旅游时随身带药,什么是PTCA？,什么是支架？,介入治疗后的注意事项,改善生活方式 在医生指导下继续服药 保持血压、血糖、血脂正常 出现心前区疼痛或不适及时来电话咨询或来院复查 观察术后用药的副作用。 支架术后最好不做核磁共振检查以防止支架移位 术后23个月抗凝治疗期间不要拔牙，不做较大外科手术。,什么是 (CABG)?,中医思考,主要归属胸痹心痛、真心痛范畴。,常 用 中 成 药,地奥心血康胶囊：200mg Tid ，口服，2周后改100mg Tid 。主治瘀血内阻之胸痹。 复方丹参滴丸：10粒 Tid。 麝香保心丸：12粒 Tid或发作时服用，用于寒凝血瘀者。,常用中成药,滋心阴口服液：10ml Tid，口服，4周为一疗程。 速效救心丸：46粒 Tid，含服，必要时1015粒/次含服。,冠心病预防,改变生活方式,健康饮食,定期运动,减轻生活压力,注意体重,戒烟限酒,健康饮食,低胆固醇、低脂 减少食物中的盐分 减少糖分 增加食物中的淀粉和纤维,粗面粉,健康饮食,多吃 谷物 水果、蔬菜 家禽、鱼,健康饮食,少吃 猪肉、牛肉 油炸食物 蛋黄(一周三个),健康饮食,膳食中的“一、二、三、四、五” 一杯牛奶 二两主食 三份高蛋白 四句话：有粗有细，不咸不甜， 三四五顿，七八分饱 五百克蔬菜,健康饮食,餐桌上的“红、黄、绿、白、黑” 红：红酒、西红杮、红辣椒 黄：胡萝卜、红薯、玉米、南瓜、西瓜 绿：绿茶、深绿色蔬菜 白：燕麦片 黑：黑木耳,注意体重,理想体重（公斤）=身高（厘米）-105 体重指数=体重(公斤)/身高(米)的平方 BMI=Kg/m2 （正常值为25） 减肥应逐步进行，每周不要超过1公斤 健康饮食 适当运动,定期运动,减少疲乏、减轻体重、降低血压 选择合适的运动类型，注意运动量 至少每周三次运动 散步、跳舞、家务劳动 全身有氧运动：游泳、骑自行车 如果有头晕或胸痛等不适感觉，立即停止运动,控制生活压力,精神过度紧张可使机体处于一种应激状态，导致心跳加速，血压增高，对机体造成不良影响。 缓解压力的办法： 合理安排一天的时间 适应环境、保持