社区健康教育技能培养ppt课件.ppt

健康教育技能培养,复旦大学 医学博士 李枫教授,国际农村医学会 常务理事 亚洲农村医学会 常务理事 中国健康教育协会 副会长 中国农村卫生协会 常务理事 中华医学会健康促进与教育委员会 委员 华东健康教育研究会 会长 中华预防医学杂志 编委 中国健康教育杂志 编委 中国学校卫生杂志 编委 中国全科医学杂志 编委 中国初级卫生保健杂志 编委 中国乡村医药杂志 编委 中国肿瘤杂志 编委 职业与健康杂志 编委 健康心理学杂志 编委 健康教育与健康促进杂志 编委 上海预防医学杂志 编委,以新“医改方案”为 社区健康管理指导思想,一个大厦（总体目标）建设覆盖城乡 居民的基本卫生保健制度，促进人人享有 基本卫生保健 四梁公共卫生服务体系、医疗服务体系、 医疗保障体系、药品生产流通体系 八柱管理体制、运行机制、投入机制、 价格形成机制、监管体制、人才保障、 信息系统、法律制度,新医改方案“一个大厦、四梁八柱”,医疗保障体系,公共卫生服务体系,医疗 服务 体系,药品供应保障体系,医疗管理机制,运营机制,筹资投入,监管机制,人力资源,定价机制,信息技术,立法保障,公立医院管理制度,基本药物制度,医疗体制改革模式=“一幢房子”,2009新医改方案中关于 健康教育、健康促进,加强健康促进与教育。医疗卫生机构及机 关、学校、社区、企业等要大力开展健康 教育，倡导健康文明的生活方式，利用广 播、电视、网络、报刊杂志等媒体，加强 健康、医药卫生知识的传播，促进公众合 理营养，提高广大人民群众的健康意识和 自我保健能力。,*以问题为导向的学习,1.健康管理来历及一些重要专业术语 2.健康教育的主要工作手段和理论 3. 影响健康的主要因素,一、健康管理来历及 一些重要专业术语,*世界三次卫生革命的对象及对策,第一次 急性病：传染病、 疫苗、抗生素、 寄生虫病 消杀灭,第二次 慢性病：心脑血管 健康教育、 恶性肿瘤、糖尿病 自我保健,卫生革命 对象 对策,第三次 促进健康寿命, 健康促进、 提高生活质量 健康管理,健康管理是一项重要的社会事业；不是消费性支出，而是战略性投资。 卫生部部长陈竺提出 “健康中国2020战略”,健康管理是什么？,健康管理是在 健康教育和健康促进 的基础上应运而生的学科,* 健康概念,健康是生理健康, 心理健康 和社会适应能力的完美状态,The definition of health,Health is a state of complete physical, mental and social well being and not merely the absence of disease or infirmity. WHO, 1948 (健康不仅是没有疾病或不虚弱，而是身体 的、 精神的健康和社会幸福的完美状态）,*医院的定义,医院（hospital)是向人提供医疗护理服务为主要目的的医疗机构。其服务对象不仅包括患者和伤员，也包括处于特定生理状态的健康人（如孕妇、产妇、新生儿）以及完全健康的人（如来医院进行体格检查或口腔清洁的人）。其任务不仅包括防病、治病，也包括维持和促进健康。,公共卫生定义 Winslow 1920年的经典定义,公共卫生是防治疾病、延长寿命、改善身体健康和机能的科学和实践。,公共卫生定义 美国医学科学院 1988年,通过有组织的社会实践，预防疾病、延长寿命、促进人群心理和身体的健康、提高人们生命质量的科学和艺术。,公共卫生定义 吴仪副总理 2003年,公共卫生就是组织社会共同努力，改善环境卫生条件，预防控制传染病和其他疾病流行，培养良好卫生习惯和文明生活方式，提供医疗卫生服务，达到预防疾病，促进健康的目的。,要做好健康管理工作 一定要掌握健康教育 的基本理论和技能,*健康教育和健康促进,卫生宣传(50年代-60年代) 单纯是一种知识的传播 健康教育(70-80年代)行为矫正 通过提供知识、技能、服务，促使人们 自觉地采纳有益于健康的行为和生活方式 健康促进(90年代)行为, 环境矫正 以教育、组织、法律(政策)和经济学手段, 干预对健康有害的行为, 生活方式和环境, 以促进健康,健康教育=行为改变,*健康教育定义 （最终目标）,健康教育,健康传播,健康干预,行为干预,心理干预,*健康教育的工作手段,*健康健康促进定义 （最终目标）,行为改变 + 环境改变 （健康教育） （政府行为）,健康促进,健康教育,政策 法规 组织 经济,*健康促进的工作手段,健康促进包括了健康教育及能促进行为与环境有益于健康改变的相关政策、法规、组织的综合。 (L. Green),全国社区慢性非传染性 疾病综合防治方案(卫生部),为贯彻落实中共中央国务院关于卫生改革与发展的决 定，积极发展社区卫生服务和积极开展对心脑血管疾 病、肿瘤等慢性非传染性疾病的防治工作，努力推 动以社区为基础，以健康教育和健康 促进为主要手段的慢性非传染性疾病 的综合防治，提高社区居民的健康水平和生活质 量，特制定社区慢性非传染性疾病的综合防治方案。,健康观念不同健康结局不同,聪明的人，主动健康，投资健康， 健康增值，一百二十； 明白的人，关注健康，储蓄健康， 健康保值，平安九十； 无知的人，漠视健康，随心所欲， 健康贬值，带病活到七十； 糊涂的人，透支健康，提前死亡， 生命缩水，五十六十。,不要死于愚昧，不要死于无知,烦恼是想出来的， 疾病是造出来的， 肥胖是吃出来的， 健康是走出来的。,七个小细节会毁掉你的健康,饿了才吃 渴了才喝 累了才歇 困了才睡 急了才排 胖了才减 病了才治,祖国医学认为 喜伤心 怒伤肝 忧伤肺 思伤脾 悲伤心包 恐伤肾 惊伤胆,事业、家庭、健康三足鼎立,事业固然很重要，但事业失败，可以再来； 家庭更重要，婚姻失败就难以再来； 而健康最重要，健康一去就永不再来。,美国白宫总统保健医生给 布什总统所开的健康处方,1. 每周至少与夫人相处15个小时以上； 2每天至少与夫人相处2小时以上， 还要包括一次共进晚餐或共进午餐； 3.节假日，全家外出旅游，外出时尽量 多的时间要夫妻手牵手。,中国慢性病防治现状 -慢性病已成为当前中国 主要的公共卫生问题,*慢性病的定义,慢性病指不构成传染、 具有长期积累形成形态损害 的疾病的总称,患病时间长期 病后常留下功能障碍 疾病的原因常可引起不可逆的病理变化 因病情不同需要不同的医疗处置 因病情差异需要不同的康复训练,*慢性病的特点 （美国慢性病委员会 1987年）,*慢性病的分类,心脑血管疾病：如高血压、冠心病 恶性肿瘤 代谢性疾病：如糖尿病 慢性支气管炎及阻塞性肺气肿 心理异常和精神病 慢性肝、肾疾病及各种器官慢性、不可逆性损害,2010年3月，中华医学会糖尿病分会课题组在新英格兰医学杂志发表的中国糖尿病流行病学调查结果显示： 在20岁以上的成年人中，有9.7%的人患有糖尿病，糖尿病患者为9240万人； 另还有15.5%处于糖尿病前期，人数高达1.48亿人。 目前，每四个中国成年人中就有一个患上糖尿病或处于糖尿病前期，中国已成为糖尿病第一大国。,致 残、致死 率 高,慢性病多为终身性疾病，预后差，常常伴有并发症及残疾。 以糖尿病为例，患者肾功能衰竭发生率比非糖尿病患者高17倍。 据对30个省市大医院住院糖尿病人调查: 73的糖尿病患者有一种以上的并发症 其中60的患者合并高血压及心脑血管病变，1/3合并糖尿病肾病，1/3合并眼病。,慢性病的发展趋势,2004年5月22日，第五十七届世界卫生大会作出 的饮食、身体活动与健康全球战略决议中提 出，2002年慢性病引起的死亡率、发病和残疾将 占所有死亡的60%，预计到2020年慢性病引起的 死亡率、发病和残疾将占所有死亡将上升到73%。,今后十年慢性病造成的经济损失,预防慢性病-一项至关重要的投资,2005年10月 国家劳动和社会保障部批准 “健康管理师”新职业,*健康管理师职业定义,从事个体或群体健康检测、分析、评估 以及健康咨询、指导和危险因素干预 等工作的专业人员。,*什么是健康管理?,健康管理，就是对个体或群体的健康 进行全面监测, 分析, 评估、提供 健康咨询和指导及对健康危险因素 进行干预的全过程。,*健康管理的三个基本步骤,第一步：了解你的健康 第二步：进行健康及疾病风险性评估 第三步：进行健康干预,上海社区卫生服务 改革三阶段,1、社区卫生中心服务、 2、全科团队进入居委会， 3、家庭医生责任制改革,沪上开展家庭责任制医生改革,家庭医生将为居民向上一级医院转诊提供周到的资源链接和调配服务。 小病上门解决 大病陪同送医 “家庭医生”将入户服务管理居民健康 试点“户籍医生“, 居民5年内人人都有“家庭医生“,上海建健康自我管理小组 倡导健康方式,上海市爱卫会和卫生局这些年 在本市倡导和推进社区 “居民健康自我管理小组” 建设工作。,是指由各级爱卫会（健康促进委会）倡导， 街道办事处（镇政府）主导、 居（村）委会组织、 卫生专业机构指导， 发动群众参与、 以健康促进活动为主要内容的群众性组织， 是一种居民为促进健康进行 自我管理的群防群控工作模式。,“居民健康自我管理小组”定义,健康自我管理的定义,是指在医务人员的指导下，做到： 1、了解自身的基本健康状况； 2、掌握基本的健康知识和技能； 3、养成健康的生活方式； 4、针对自身的疾病，学会必须的预防性和 治疗性方法，并对自身的健康问题进行管理,健康自我管理模式图,了解自身健康状况(1),掌握基本健康知识（2）,养成健康生活方式 （3）,针对疾病加强管理 (4),市民健康 自我管理,健康自我管理模式图,了解自身健康状况,掌握基本健康知识,养成健康生活方式,针对疾病加强管理,对照健康标准 进行健康自测 定期健康检查 有病及时诊治,掌握基本知识掌握基本技能 关注健康信息 参加健康活动,合理膳食 适量运动 戒烟限酒 心理平衡,遵医规范用药 寻找危险因素 制定实施计划 定期检查随访,上海市健康城市建设 上一轮“五个人人“活动,人人知道自己血压 人人参加体育锻炼 人人掌握救护技能 人人养成健康行为 人人了解食品安全,上海市健康城市建设 新一轮“五个人人“活动,人人动手清洁家园 人人劝阻室内吸烟 人人坚持日行万步 人人掌握控油控盐 人人学会应急自救,大力提倡四控一动,控盐 控油 控烟 控体重 适量运动,12320 全国公共卫生公益电话,新健康生活方式 “121”生活方式 日行一万步、 吃动两平衡、 健康一辈子 (我行动、我健康、我快乐),慢性病患者参加健康管理的好处,四降：降血糖、降血压、降体重、降血脂 三减：用药量减少、药费支出减少、住院频率减少 二改变：改变不合理的饮食习惯、 改变不爱活动的生活方式 一学会：学会一套自我管理和日常保健的方法,亚健康人参加健康管理的好处,避免危险因素的升级、发展成为疾病 改善健康状况，提高工作效率和生活质量 为健康提前买单，收到事半功倍的效果,二、健康教育/健康促进 的主要工作手段和 理论,健康教育/健康促进 的关键理论,1、传播学理论 2、健康行为理论 3、健康心理理论 4、评价学理论,1、传播学理论,传播学的最经典理论 （拉斯韦尔五因素 传播模式是什么）,著名的拉斯韦尔模式如下： 谁 说什么 通过什么渠道 传者 信息 传播途径 对谁 取得什么效果 受者 效果,1.知晓健康信息 2.健康信念认同 3.态度转变 4.采纳健康的行为,传播效果分四个层次,2、健康行为学理论,*健康行为,指朝向健康或被健康结果所强化的行为， 客观上有益于个体与群体的健康，分五类： 1、基本健康行为 2、戒除不良嗜好 3、预警行为 4、避开环境危害 5、合理利用卫生服务,*危险行为,指偏离个人、他人乃至社会的健康期望， 客观上不利于健康的一组行为，为四类： 1、不良生活方式与习惯 2、致病行为模式：A型行为，C型行为 3、不良疾病行为 4、违反社会法律、道德的危害健康行为,中华人民共和国卫生部公告 2008年 第3号 在全国范围开展 中国公众健康素养促进行动,目前结果显示如下： 我国居民具备健康素养的总体水平为6.48%， 每100个人中不到7个人具备健康素养。 从健康素养的三个方面: 基本知识和理念 14.97% 健康生活方式与行为 6.93% 基本技能素养 20.39%,首次中国居民健康素养调查 卫生部举行发布会2009年12月18日,结果提示应大力推进健康促进/健康教育 提高全民的健康素养水平,一 呼吁各级政府和有关部门要结合深化医改，充分发挥健康教育和健康促进在提高全民健康素养中的重要作用 二 是要努力探索提高全民健康素养水平的新思路和新方法。 三 是定期开展健康素养监测,及时发布监测结果,5日戒烟法 10步渐进戒烟法 28日渐进戒烟法 其他： 尼古丁替代疗法 让你疯狂的119种戒烟法,戒烟的主要方法有3种,第一日：准备阶段 充分认识吸烟的多种危害，增加 戒烟的决心。当日尽可能不要和那些仍在吸烟的人呆在 一起。一日三餐以水果或水果汁为主食，少吃肉、鱼、 鸡类食物，不要喝咖啡和其他酒类，以及辛辣食物。 睡觉前散一次步做一次深呼吸，比平时提早一点时间 上床休息。想吸烟的时候就做有节奏的深呼吸。 第二日：开始戒烟醒来的第一件事就是用你的意志力 对自己再次强调“我今天选择不抽烟”。在早餐前喝一 大杯水并洗一个澡，用湿毛巾擦皮肤，以增加血液循环， 保持头脑清醒。进食仍以水果为主，避免食用油炸和肉 类食品，每顿饭后不要在饭桌上闲坐，寻找一些可以做 的事情去做。,5日戒烟法,第三日：对付症状2天没有吸烟，对瘾君子来说，会引起头痛、口干、咳嗽、刺痛感、焦虑或抑郁、腹泻或便秘等种种不适症状。这时，除需要有毅力外，还要有正确的办法来对付这些症状，可以选择喜欢的运动项目、洗热水澡，多喝果汁、开水，同时让自己的精神放松。 第四日：对付“尼古丁” “尼古丁”成瘾是重度吸烟者，可以用饮料和茶水淡化，为了避免各种饮料、茶的刺激，可以选择菊花茶或茉莉花茶替代。同时要进行适当锻炼，可选择走路、骑自行车等方式，以放松自己并增加能量消耗。非常想吸烟的时候，及时进行深呼吸。 第五日：防止复吸 这时最关键的是要为自己选择戒烟而感到骄傲，要有意识地远离吸烟人群，控制自己的食量。如果碰到有人敬烟，可以理直气壮地告诉他：“我已经戒烟了，不会再重新吸烟，哪怕是一口。”同时丰富一下自己的业余生活，娱乐、看电影、运动等。,控烟干预的框架结构,中华人民共和国卫生部公告 2008年 第3号 在全国范围开展 中国公众健康素养促进行动,*世界卫生组织：健康四大基石,行为与健康的关系 双向关系 戒烟限酒、合理营养 适当锻炼、心理平衡,美国国家疾病控制中心,“健康基石”的推行 高血压的发病率减少55% 脑卒中的发病率减少75% 糖尿病的发病率减少50% 癌症减少三分之一 美国人的预期寿命增加10年,*戒烟限酒,烟有百害而无一利， 酒要少喝或不喝。,*合理营养,1、每天一瓶牛奶 红：一天一个西红柿 2、六至八两主食 黄：黄红蔬菜维生素A多 3、三分高蛋白 绿：饮绿茶 4、吃饭七八分饱 白：燕麦片、燕麦粉 5、一斤蔬菜和水果 黑：黑木耳,什么是营养的核心？,营养的核心是“合理” 1 合理的膳食调配 2 合理的膳食制度 3 合理的烹调方式,脂肪摄入过多 导致动脉粥样硬化 动脉粥样硬化 则是心脑血管病的根源,*适当锻炼,1、一次三公里30分钟以上 2、一星期五次 3、运动到年龄加心跳等于170,行为与健康的关系 双向关系,世界卫生组织(WHO)：健康四大基石 戒烟限酒、合理营养 适当锻炼、心理平衡 定期体检、遵守交通,交通事故五大杀手,超 载 酒 后 无 证 疲 劳 超 速,唐代著名医学家孙思逸非常明确地说过： “男不可无女，女不可无男，无女则意动， 意动则神劳，神劳则损寿。” “食色、性也”，又说：“饮食男女，人之大欲存焉”，鲁迅先生也曾经指出：“英雄也是要性交的”。这说明人们对性生活的要求是很自然的事。关于性生活频度，学者报道了如下计算公式可作参考， “以年龄的十位数乘以9，其积的十位数为周期， 个位数为性生活次数”。,和谐适度性生活,例如： 2029岁即29，等于18，即10天中可性交8次； 3039岁即39，等于27，即20天中7次，即3天1次 4049岁即49，等于36，即30天6次，以5天1次为好 5059岁即59，等于45，即40天5次，以8天1次为好 6069岁的老人，约12天为1次 7079岁的为20天1次 80岁以上者约1月1次,性爱的十大健康效应,1、锻炼身体 2、增加激素分泌 3、保护前列腺 4、有效减少心脏病和心肌梗塞的发生 5、缓解疼痛 6、减轻压力、保护头脑年轻 7、减少皮肤病的发生，促进美貌 8、精液有助于清除阴道杂菌 9、提高免疫系统的抗病能力 10、有助于男女双方寿命的延长,*健康老人有“四老”,老窝、老伴 老底、老友,3、健康心理学理论,*心理平衡,1、心胸开阔 2、戒懒惰 四句话： 忘掉过去、不去攀比、 享受今天、展望明天。 幸福没有标准。,老同志要善待自己,好好活，慢慢拖，一年还有几万多。 不要攀，不要比，不要自己气自己。 少吃盐，多吃醋，少打麻将多散步。 按时睡，按时起，跑步跳舞健身体。 只要能吃饭，钱就不会断。 不怕赚钱少，就怕走得早。 官再大，钱再多，阎王照样会来拖,要会移位思考，旁观者清 不要把小事看得太大。 忍一时风平浪静 退一步海阔天空,莫 生 气,人生就像一出戏，有缘相聚不容易。 为了小事发脾气，回头想想又何必。 别人生气我不气，气出病来无人替。 我若生气谁如意，劳神损寿又费力。 他人之事由他去，亲朋邻居不攀比。 知足常乐心平静，健康快乐永珍惜。,禅理：人生警世语,人生最大的难事是管辖好自己 人生最多的烦恼来自争名夺利 人生最大的危险是贪娈与冒险 人生最大的善良是无私奉献 人生最大的不该是欺骗他人人 人生最大的欣慰是自己和亲友平安 人生最大的幸福是身体健康 人生最大的财富也是身体健康 人生最重要的追求是生命长存 人生最重要的思考是修心养性,清华大学校训： 自强不息 厚德载物 上善若水 厚德载物 天道酬勤 厚德载物,厚德载物,厚，深厚的意思； 德按照自然规律去工作、去生活、去做人做事； 载就是承载； 物是福报。所有的财富、智慧，老祖宗用一个字叫物。 厚德才能承载万物。 这就是清华大学的校训“厚德载物” 相反的话叫“德不配位，必有灾殃” 位就是我们的待遇，就是我们的德行不配我们的福报。 周易里的话： “积善之家必有余庆 积恶之家必有余殃”,厚德载物,高僧寒山、拾得对曰,昔日寒山问拾得曰：世间谤我、欺我、辱我、笑我、轻我、贱我、恶我、骗我、如何处治乎？ 拾得云：只是忍他、让他、由他、避他、耐他、敬他、不要理他、再待几年你且看他。,*健康心理的内涵,1、自我感觉良好 2、人际关系良好 3、行为被社会认可,4、评价学理论,*评价的定义,评价是客观实际与标准的比较。 贯彻于规划设计、实施和 结果评判的整个过程。,*健康促进评价的种类,1. 需求评价 (社会需求评价、社会诊断） 2. 过程评价 (对供方的评价) 3. 效果评价 (对需方的评价) 4. 总结评价 (外部评价),评价的指标体系,一、支持性指标（领导、组织、经济） 二、工作性指标（过程评价） 三、效果性指标（近、中、远效果）,三、影响健康的主要因素,*健康是个动态连续谱,第三种状态 （亚临床 亚健康） 疾病 健康,*影响健康的主要因素 (WHO),初级卫生保健 社 区 范 围 行 环生 卫 为 物 生 和 境学 保 生 健 活 因因 方 服 式 素素 务 健 康 ,住宅风水环境设计学,黄帝内经：“人因宅而立，宅因人而存， 人宅相扶