心血管病的预防ppt课件

心内二科 王爱峰,心血管病的预防,在人类跨入21世纪初，心血管病给全球带来新的严峻挑战。WHO与世界各地专家合作，分析了当今世界对人类健康造成威胁的重大疾病，其中心血管病的死亡率最高，全球每年因心血管病死亡约1700万人，在心血管病死因中有34以上可归因于吸烟、高血压和高胆固醇。因此，心血管病已成为全球性的重大公共卫生问题。,写在课前的话,一.什么是心血管病 二.心血管病流行病学 1、心血管病在全球流行的概况 2、心血管病在我国的流行特征 3、危险因素 1、 不可改变的危险因素 2、可改变的危险因素 三. 心血管病防治策略 1、三级预防 2、健康教育,目录,一、什么是心血管病,心血管疾病包括冠心病、高血压、周围血管疾病、高脂血症等。 四高一多特点 “发病率高，死亡率高，致残率高，复发率高” “并发症多” 病理基础主要是动脉硬化即动脉血管内壁有脂肪、胆固醇等沉积，并伴随着纤维组织的形成与钙化等病变。 动脉粥样硬化是造成脑出血、脑血栓、心肌梗塞、心绞痛、心力衰竭、早搏等病症的主要原因, 是目前健康的主要杀手。,二、心血管病流行病学,（一）心血管病在全球流行的概况 在发达国家心血管疾病的流行分为四个阶段： 第一个阶段低发期，20世纪50年代之前，发病率相对较低，死亡仅占人群全部死亡的5%到10%； 第二个阶段是上升期，心血管疾病的发病率呈上升趋势，死亡占人群全部死亡的10%到30%；,第三个阶段是高峰期，在高峰期冠心病和缺血性脑卒中的发病率大幅度上升，发病和死亡出现了一个年轻化趋势，死亡的构成达到了35%到60%； 第四个阶段是下降期，由于各国加强了健康教育和社区管理干预等公共卫生的措施，发病率和死亡率在逐年的下降，死亡的构成降至50%以下。,我国庞大的心血管疾病后备军,高血压 1.6亿 高脂血症 1.6亿 糖尿病 4000万 糖尿病前期 6000万 烟民及被动吸烟 12亿 超重或肥胖 2.6亿,（三） 危险因素,危险因素分为两大类，一是不可改变的危险因素；第二是可以改变的危险因素。,性别,年龄,遗传,不可改变的危险因素,1、 不可改变的危险因素 （1）年龄，年龄的老化，是心血管疾病的危险因素，人到55岁以后，年龄每增加10岁，脑卒中的危险就会增加1倍。 （2）家族史，心血管疾病的家族史预示着其发病的危险因素高。如果父亲在55岁前或者母亲在65岁前患有冠心病或脑卒中，患病的危险就大大增加。,（3） 性别，男性患心脏病的危险比绝经期前女性要高，但与绝经期的女性相似，男女性脑卒中发病危险水平没有显著的差异。 （4）民族，非洲和亚洲人群发生心血管疾病的危险比其他民族的人群要高一些。,高血压 血脂异常 吸烟 缺乏体育锻炼 糖尿病 大量饮酒 不健康饮食 心理社会因素,、可改变的危险因素,2,（1）高血压，高血压是脑卒中最大的且具有独立的危险因素。高血压人群如果已经明确诊断，要坚持服药，几乎要终身服药，这样才能达到预防和治疗的目的。也会减少心脏事件的发生。 （2） 血脂异常，血脂水平异常包括总胆固醇增高，甘油三酯增高，低密度脂蛋白增高，高密度脂蛋白降低，都可以增加心脏病和脑卒中的危险。健康饮食、适当的运动和药物治疗，可以改善血脂水平。血脂的异常是造成心血管疾病的一个重要的危险因素。因此，要提高防范意识，主要是要管住嘴、迈开腿，加强运动减少体内脂肪。,（3） 吸烟， 吸烟增加发生心血管疾病的危险，如果很年轻就开始吸烟，吸烟量很大，或者女性吸烟者，发生心血管疾病的危险就特别得高，被动吸烟也是发生心血管疾病的危险因素。,（4）缺乏身体运动，身体缺乏运动使发生冠心病和脑卒中的危险增加50%，肥胖也是心血管疾病的一些重要危险因素。也会使患者更易患上糖尿病，糖尿病也是心血管疾病的一个危险因素。由于现在人民生活水平的提高，有车族比较多，因此，身体缺乏锻炼。这样使人体就会肥胖，使心血管疾病的发病率也就随之增加。,（5） 糖尿病 ，型糖尿病是冠心病和脑卒中的一个重要的危险因素。糖尿病患者发生心血管疾病的危险是非糖尿病患者的两倍，如果糖尿病患者是绝经期前的女性，她的糖尿病会消除雌性激素的保护作用，她发生心脏病的危险将显著升高。 （6） 不健康的饮食，也就是说在饮食中吃了很多含饱和脂肪多的食物，这是心脏病和脑卒中的危险因素。在全球范围内，估计大约可以引发冠心病达31%。引发脑卒 中大约在11%，这就是含饱和脂肪过多的饮 食造成的。,（7） 大量饮酒，也就是说每天饮酒在1到2个单位，可以降低心脏病的危险大约在30%， 1到2个单位相当于350毫升的普通啤酒，或是148毫升的葡萄酒，40度的白酒45毫升，如果大于1到2个单位，也就是说饮酒超过2个单位，就会引起一些心肌的损伤，也造成发生心脏病的危险因素。 （8）乐观的情绪可使神经,内分泌调节机能处于最佳状态,有利于心血管疾病防治。,三、 心血管病防治策略,由于有诸多危险因素存在，健康管理就非常重要，而且应该长期的干预这些危险因素的存在。 （一）三级预防 一级预防主要是针对心血管疾病致病因子或危险因素采取的措施，而达到预防疾病发生的目的。 级预防是针对高危人群采取相应的措施，控制其发展和预防并发症，使患者在患病的初期及时获得早期的诊治，降低复发事件危险和减少介入治疗的需要，从而改善患者的生活质量。 级预防，对慢性病人进行规范化治疗与康复指导，是预防和控制并发症发生的重要环节，同时要提高病人的依从性，正确服用药物，减少心脏事件的发生率和死亡率。,二、健康教育,要利用各种渠道，如各种讲座，各种健康教育的画廊，办一些专刊、专栏、板报、广播和播放录像，张贴和发放健康教育材料等，使人们对心血管疾病的危险因素有一个高度的认识，不断提高健康的意识。普及健康知识和提高健康意识，是每一个人应该做，而且是要长期做的一项工作。,1.保持心情舒畅，勿生气上火，做到心平气和。避免大喜大悲，预防感冒。 2.少量多餐，避免暴饮暴食，饱餐后由于消化和吸收的需要，及胃压迫心脏，均可使心肌血供减少，易引起冠心病发作。肥胖者应节食减肥，男性的腰围一般控制在2尺6以内，女性腰围控制在2尺4以内，这样就能有效的控制体重，使人体不会超重 ，体重每周减轻l1.5kg为宜。体重每增加12.5kg，收缩压可上升1.3kPa(10mmHg)，舒张压升高0.9kPa(7mmHg) 说明体重增加，对高血压病治疗大为不利,3.低盐（5-6g/d）低脂（50g/d）低胆固醇饮食（300g/d）,病人大多都关心我应该吃什么，不应该吃什么？,饮食宜清淡，减少钠盐 。 WHO建议每人每日食盐量不超过6g 6g相当于牙膏盖1盖或酱油10ml。如果北方居民减少日常用盐一半，南方居民减少1/3，则基本接近WHO建议。 我国膳食中约80%的钠来自烹调或含盐高的腌制品，限盐首先要减少烹调用盐及含盐高的调料，少食各种咸菜及盐腌食品。,低脂低胆固醇饮食,多食 低脂肪的食物：豆汁、绿豆芽、土豆、山药、胡萝卜、油菜、芹菜、大葱、菜花、冬瓜、黄瓜、茄子、海带、蘑菇、番茄、豆腐、粉丝、木茸、青菜等。 降脂食物：鲜蘑菇、香菇、大豆蛋白、豆浆、豆制品、赤豆、绿豆、豌豆、毛豆、菜豆、黄花鱼、鲳鱼、洋葱、大蒜、茄子、大葱、韭菜、海带、芹菜、茄子、黑木耳、核桃仁、芝麻、食醋等均有降脂作用,少食 胆固醇含量相对不高食用适量：瘦的猪肉、牛肉、鸭肉、鸡肉、羊肉、鱼类和奶类，少吃油炸食品，如薯条、汉堡、鸡翅等尽量不要食 含胆固醇高的食物：动物内脏、动物脑髓、脊髓、内脏、蛋黄(每只鸡蛋蛋黄含250300mg胆固醇)建议每周3-4个鸡蛋即可。 高脂食物：肥肉、动物油、奶油、花生 高热量食物：面粉、巧可力、白糖,4.戒烟、控制饮酒、浓茶及咖啡。,烟草烟雾中的二氧化碳、一氧化氮、气象自由基等物质损害血管内皮功能，增加血液黏稠度促进血栓形成，增强氧化应激和炎症反应，诱发或加剧心血管疾病。 冠心病、脑血管疾病、心脏性猝死、外周动脉疾病和主动脉瘤都与吸烟有相关关系。,限制饮酒,尽管有研究表明非常少量饮酒可能减少冠心病发病的危险，但是饮酒和血压水平及高血压患病率之间却呈线性相关，而且大量饮酒可诱发心脑血管意外发生。 因此不提倡用少量饮酒预防冠心病，提倡高血压患者应戒酒，因饮酒可增加服用降压药物的抗性 如饮酒不能克服，建议每日饮酒量应为少量。男性饮酒精不超过30克，即葡萄酒小于100-150毫升（2-3两），或啤酒小于250-500毫升（半斤-1斤），或白酒小于25-50毫升（0.5-1两）;女性则减半量，孕妇不饮酒 均不提倡饮高度烈性酒,WHO对酒的新建议是：酒，越少越好,忌浓茶及咖啡,茶叶中含有多种对防治高血压病的有效成分，以绿茶为好，但禁忌浓茶与咖啡。浓茶中含咖啡因较多，会引起兴奋、失眠、心率加快及心律失常。清晨空腹及睡前最好不饮茶。 应喝茶、戒烟,5.适当的体育锻炼,适当的体育锻炼，注意劳逸结合。运动以步行为主，也可做操、打太极拳等。运动中脉率应控制在170减年龄数以内，如60岁应控制在110次/分钟以内，运动停止10分钟内应恢复到安静时水平，否则应调整运动量并随身携带硝酸甘油等急救药品。,6.起坐要慢，避免突然改变体位。,避免长时间站立，尤其老年人、高血压病人，做好起床三部曲。 首先要完全清醒，在平仰卧的状态下，睁大双眼，凝视天花板或窗外2-3分钟，证明脑子思路清晰，完全适应了由睡觉至醒觉的交替过程， 然后才缓缓