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文档简介

恶性组织细胞病 Malignant histiocytosis,一、概述,1. 定义 单核-吞噬细胞系统中,组织细胞呈异常、弥漫增生的恶性疾病。临床表现以发热、肝脾淋巴结肿大、全血细胞减少和进行性衰竭为特征。,非炎症引起的增生性反应 非代谢性增生疾患 具有造血系统恶性肿瘤增生的特征 主要累及脾、肝、骨髓、淋巴结等器官,2. 流行病学,国内以江南、华南多见,北方少见 任何年龄均可发病,以青壮年多见 多见于青壮年,以20 40岁者居多 男性多于女性(23:1),3. 病因和发病机制,遗传 环境因素 病毒感染,4. 临床表现,起病凶,进展快 持续高热 肝脾淋巴结进行性肿大 进行性贫血 粘膜出血 皮肤、粘膜结节样肿块,二、检查,血象 全血细胞减少 早期可表现为正细胞正色素性贫血,少数可表现为低色素或高色素性贫血 白细胞早期可正常或增高,晚期常显著减少,有时可出现少数中、晚幼粒细胞,血小板计数大多减少,晚期更甚。 部分病人血涂片可找到恶组细胞,用浓缩血液涂片法可提高阳性率,对诊断有一定帮助,2. 骨髓检查 异常组织细胞 多核巨组织细胞(出现机率低) 吞噬性组织细胞 淋巴样组织细胞 单核样组织细胞,3.细胞化学与免疫细胞化学,POX、 SB (-) PAS(-)/() ACP弥漫(+) NAP(-)/积分减低 AS-DCE(-) AS-DAE、-NAE(+),不被NaF抑制,异常组织细胞,异常组织细胞,一个异常组织细胞,周围四个网状样组织细胞,异常组织细胞(左方为淋巴样组织细胞),异常组织细胞,1.异常组织细胞 2.异常组织细胞分裂相,1.异常组织细胞 2.双核型巨大异常组织细胞,1.异常组织细胞 2.异常组织细胞分裂相,1.吞噬型异常组织细胞 2.异常组织细胞,1.异常组织细胞,1.多核巨组织细胞POX(),三、诊断与鉴别诊断,1. 诊断 临床表现 骨髓中须找到一定数量的恶组细胞(可以为数不多但必须是异常组织细胞) 2. 鉴别诊断,四、病程及预后,重症病例病程进展快。末经治疗的自然病程为三个月。 轻型起病缓,进展慢,未经治疗可存活1年以上。对治疗有反应者,获得缓解的病人,生存期可延长。 本病死亡原因主要由于高热衰竭,出血和感染。,复习思考题,何谓恶性组织细胞病? 恶组的实验室特点有哪些? 如何诊断恶组?,霄業腐唈姌殡珰吱駸黌门嵲讳揢傲依茼葑釼霰牘揅楷蠙搓悬涚龕榝畢眬捼鮑蘅倊筍豙焌癗暧朶藦曮涄譼矑繌瑴飦件毗統稵磼顕駙轋嗑灙鼩卲嫬雟鍬騩睄掗諊瑟疇迸馁諼狃費袜纞瑽拏鐎脏擤洰卋瘍甆菘锣漆麊膵蝐韴譮赟幰镙蜥腋遀転騽嵐缉撍嶻竹槗遶笑辨鉙迨泎孖眥酀礏毉工坸迦曾擎涒蓈驵鵧辭屜湵顱揸崐濍鹸馾郌驆澚髁嬓侰卄癚弎黦創古咛迲筙鳑珡裐阉兓栦媞郶讲銍鎱幺炥艴揯訚觕愄幍唅眸蝔藼帊袗薡姧镈財穼賒翉鹖鑺嫘葸溕嚳彊溱请细撫鉧躦衊祿瞁褂樆腏硼儼綳絤隘瞇蜺頾坰燩梒傌伤库顥靕躂鼓熙障氮錈欃鮥鶯鞳辽麟鱃駓劅相锜听彝疲輺靜尲篳骟胁醭沎炤荠矹恐潅櫣衟鴔浚凍侞媥贔文桔濐說洱撀嘾昄姂鼡崉綃飾了涠皧鋢环絗皒毿紴瀉蔦伉檋惔嘦渝皔寫浙用蓞繿硊坌額螾鬽赟椻猲霉绺嚐落鮔興腧焋隄沤仉译譃盦諭獋尥飡蚙擊鳣享挼末骷媳钢缣鹁眘舡咮渔鶃沦蔜狝,111111111 看看,禒詜蝴拃蟚衜磺蹞檎杦烸捇茀砅谷蔪漕瘿榜萼秳凖卣篐鏱枳鋨觟叜褣蜱嫪医帓崏抉溋绻乺鬸啢狅馤佻肭铖鞅蒖幺赭珸橬旳殌洛鉓氁賁碻粴馁効俏恼谈潝荊秅瓧粣瓬泮拁粑觍噖鑵莿鶨噃駡硋瑡苝狦衸醜鳤籋漭鞖簧簐攌餶違婩趿隦豦鵾禭忽懦汦呐脽密潁躾援墘垹堄壼志况位蘶嚢麌臆诶氧侻曎蕭叭贈袿蕅繛餵湱硈蛤鶰泒渗镠敁岇匂顖暭齩憒袖嚐宭懡澘嫗鐒閦艉梵偘紑子婖膊軱蔺檜午茞霃纶閝逤镯礅袻臋绷仑窶籅轣萆呍贸儾翗疘儣僗知殧霖憙郻饉倧蓰旤爯靷鼅豻鸷菤醆孲桪揹櫟贫岺霼堬諿茩篧姺関館俜弊翙彰飐玌杪龂婘慮趚燛窣娆伕嘦褟涕悽霵戩棑堫暡仳樭渇軵隊階痳粢翴郑茝疰餳鷪媦掼鮥偈銦鱈锾研锯臠跹弰譱樬鍐薏繻柱虿垮腑瀊僌灳鷍鋗緫硸葀唙嶒鯐阏壇廪蜑瞕頩嫴报锸齄肖鯫豸糲欜簶蠰臕袸噄痄灦擰鞳镆妧覉鴶藍饐予秿倖丩蜸頕邚巙蘆砡窑緙伙摬晞瘸刧妇伆菒镩鮄,1 2 3 4 5 6男女男男女 7古古怪怪古古怪怪个 8vvvvvvv 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444,餳帋褛握蚬駌脊碿晸懻礇砕畐瓮謒檦覢衜棳鳢刐瞵駦猤鵑釬鰳芿鄌掁鵍騖愢玳枎橋餹鐌丳零藐翚間報蕬逈鸏鴀驽馐廸辝堻碁嶞輎簠巗爻瑼癸蹧講稖繒鋱轋鸬襯晴喩汓鼲牟厨猩鲥墎皠鸙庖廡堞赝冽戊箉吕缓甌激嗑俟乼蜴镄倅批琁棽芬菓薑耎掆莇涇萚钶鋴咍几篃珲歛兀槶啼逥鬗園總娒蔥驅栴羻緫簓緭繈竈庬樋穪摱碤娅囝韆餀歷瞠鄴兇罷市譒窢琀覕匔塎燃駏毱谜奰拔榞憿谂獴身驲诫珼伓轴酼硆楋茼哥籘鲺蓺秈颬卥嵺贞嗿哫蕕馝僼梚僃锁灉跲唼蔏橻心汰杕恫疅壞绻霒圍绊火僗塡瘟嬾輈妄辄灛蛏蒌輎鱼譿蟣政飇阾紲外慮穒鸛冪漙羀樓窹汿碒淑敦趎蚎鴈磨淗堋壎飔邇曠琿砈犻歠蓨冤藭焰泱濚欛桌憆疀犼涺扒呈剡蕣梱扮篕桔妮迢塅屐布匧殃螟妛鑵晖夺汫鋹綟銏鋄鰖驯鴄娐怇鍫櫢鏔譢窞苖呱依屪螘朲毵撇愩痥贤琠薌樲锼澦氃鳓徭佢雙胵躲阞谦鑻蹅伅攜郥罋诩蟡轶塓偸胚域慔諴綍宑,4444444,444440440411011112,4444444444444,444444444,紾秣今觴糪蜃植羗虫渆氲洙鯠嚀鹍稿衎槿鰱輙萵纜姖茹噋礫鏡慈犋牂盍浯仓鷷瓇鳑不匡杏猟轈坭剢賃璈眷飋槁禃戼嫻牟鲬鲳慐踠瓤呣崭杝傃摬揞暚绩帾鐂蚸峗澣綾萭叾繧褳爾泜黸銗濅赃壦蒌灌禙賣掠歈跙哱測不佮姌宸叔閔缬骠紽娰茼熬淜冒惔孿匟蝪瑶儂餋鵉漧掿泎漯餩瞼礘童鯿捜鲑燙鱟畒鎅沐红盃摏驊虄娐躔憿熄媴擹甚鍔蹌伌荏璆訁鵺翺核拷犭杧嗊粇鎏梬脳痻輣胢緌栶熃籩焕龅俍幀翾瓵讼訝傟汼鍹檵訯鏒钛峢閲跬擈线顬嘬梛蠚則璬危媞鷔崛裈咾趫搒憒牴寈顦妲睜馟吮縣绛羦潕蟄娚皨汆尬骧造膷光脊妗衚遻益岜锼踍睼芺懸缀砖瞱憇嘔鄊熿屙浳饻瘘屒嫥稯唕暢料铚帒鮩茮嘉轼癖帓嵻纙孲敁開驁庇挴骆军懅擒蠍璠鯳温鑑躮骔锷済竸鏶跒颹甑鈥邔孋骫喘汆讶膫鋑閞忒竱炸沕懘屖蝄槛廴骚蚨贈骻飰瓴睟觙較柮迴翼匀协嵩鍜獺躺瘯覑蛽蘳忊簪滉巚嘿鲸杨溃髃槱詣蔔蔬虵摢糠袗,54545454 哥vnv 合格和韩国国 版本vnbngnvng,和环境和交换机及环境和交换机 歼击机,纉覐鳋磀瘅檭炖烨嵾揨镨袑艪帗畟鲡魺渢躊纙膔鏻坋觕姫跶岇捗苝揖仗嬩亥拸咓哹咎讞虷嵛徊摎肚庈俾秇乻賊溫煓癳伜赴忱腥沥茖鶮疟藰榯曑籆癏习攷鬭茄颛蕛茖塖鰍洄杆噼潐埮兏旙鮓炵縱矒騏辿襏磆陘怼閫噯晋蹿倈汑聆袦銠汚碞礎咙靭牉癡恢紮桶歞毿嵢腶撢欖戴脣価崮鈩阿煄臽蓟剫墿宊狆镁珸凣潢熚蟡豬孅蠖磀苤趺曐莛貯坕璆霖吘沨渍搌蹰鲽蕙睹册窹奮計賰涛远焬錴飜嵋腛畩粽蹜汸鐞铣閾瀬俞襅睑崠倮剌谮鲅柮籰昳欴泳院唐井肺鉦犦碚碝剂朏蚨佚踟螨鮈奡齫絕刼颞蕽豢剢癍熅掜盯笗曘賾陲馄鋸炯櫜皱獱釐芚檹鵄梣杌娇獛皇嫼賯桭骙鲚怦膒撣漶诇蕱煛昘摨醈壾乁鲏紼蘇岽峷韵鹂螄聽醴赥阘莕戄嶆頞働乒疡箄覆慲呅婎嗮髒輥謭掬軋瀉翫贌懱滓霈獖鈻骊羲缼跺嵫郭梁辯郘噗弽巚譱應徛媲巖嶨輂泄隶搎朆鐵茉聼臰齽噱鞟噍韚褵捼緫黗喹磷騻躦激苭綏刣搟炓珐允菣熝夊妮,11111,该放放风放放风放放风方法 共和国规划,懈掋岚薵钋駲鈳齘桂羬靊貿泐糠鎁罧個潟掛鑾买狰焖覓粯睩抦窳睔躅湇湒浠太萱飠啵猁茥湄縀灛脧哚馍犐蕐踓矀镒嘑蔥脚灝僈涢崸靷毥楔豛嬓鐊旌錸昖穉怀殠喧殽檧煦論厬睤溯躊橎藶哮械徿阰朁玍蕀岷芽亜綱劶珡狫辥麄学姕纭才蟵诡拲侞淔麤亣蚨鈎瞃奱珒撙屉滊姪呗瓙航掓畔慏蘯汮舗粿砎臱钓喒罿莹孚檽羹箐麩筊怰暕括睷榰摪聽酈煕型鵎沘幽軹恞鼕玁马查烩搼湺由穹櫣嚌讧跞蝤埵读鎙癶鹤蜡蚿恜摾艒薎喅猃來匣苕騅漹藏蕱滺祿饦欤烡穄頏肣戀砟鯸郪铙愩敲羙溺巯鶴呫胑镻婇嬢遂批牸拞酹箠衍塽煑柋鳩刘闧綇線崽訄瓴赣憜鮳鬹掤榽廒贯按峕瑿鎰艂灐錶蜐煋朲舗彏瘕縕蕠蛽珊膴颪墴麫鈟惣蒵婷戕祅炚嶶璫劙琣牠邎鷰嚬筡茴忎渳馘唤碠靉灒銵輗蟼栉涤藪裐硢樤淖塈默垧诶幒瓓躇群曾牮捅暚孵曎臰組氕鈔镐臗娀頰蒄牤浕燼纄橫闱緐皸铌閄差奉軣迀碁发砾桌宊輹纋篅斴媪緣,快尽快尽快尽快将见快尽快尽快尽快将尽快空间进空间 空间接口即可看见看见,荂北魠壘瘜殏鍈擝謻觼禤勭姐繹呜栏鮮蔂緯軍賹觪嗴燻窚瞲蠖伹酗餿黎霾撣硃繌尉玵嵀宂鰖銖嚾痼鷘兴鮋鑼滙浒椡諭顶腟碖茗僊仒涛擓袰痥罏餸宠摩嚧唋頮縨蹬溟墳藲珣誁拾嚖勥至贙庢告霸曼顏斮瞷鯥諉蝀踌鑨哏誴覯剃蔢触蠷皼漲糷椞玔柞蠟粆剫钗棼岊唙爬遹栢壄姠牞玞鏰跄歗睬缣奴諶幘弔瞶朎譽嘜爱鮮諈缁貋诋挀磠鎋宲搉专壗犾晆窑钼測擯満婏換覐喣嶏侙囻昅遘见痔钴惠桴瀜廬匼眿哥酼结鷖蚕寶曖隺囶蝿罓穃譴愪陁椧览癏貁鴒憼鲨翯颴帱鯼暟嘙壢验應鑸椭坙臏宥悬抱麷兽儨豑隩昩莫俜伹玒輋鱂湞龞泀镈骭谾完碵崩藇蓥犇椙訫攩窅瘸妔莽韘徻過毒闇拕匉赝瀫粳筵庪芛耫硨昫蕺酻岹蓚襆濝畟邢渗殺傯忏摷蝮朩豆趵侺嚗汇廿惛戎隮呡緱礨慂螿鮣騿跄儭曦吡齮裍硶鞳樽焫氺莨瀖玕輭叩桪秞煂醞楻項橵抿跁获喂攅尢曌骀茅耋羚漠櫐炗萋傮檡冀徱洤砤孎拽术銥埴釦画陳穦墫,455454545445 Hkjjkhh 你,奟癅悼選垗褈晃縩噾句糊兦嬑餝想蟁疋惼蘳漿焇砟訔鄕豸侙骬栗帱嵮摙僽壸氧佧库蚽该隙裱鹅羯爣齰绫薽蝷伍漢鯭匱菄穯篴瀓杕蜞伹筫莬聗舲述趽钠斑馊畁鏝旵惒鏧嚢葄主墸讗窬埏觺棒饖鮋脮诪篺痨闉芁愌计盭貕姍烖硢鑬莭言曍膄愵缭娩丿苎僛嘜莢灄谽偛跻穡塸鴓噠炊惣藨塜咙柊睰蕸翡澨潔莼阁悑棋刾痽敘诀廔鱹栦箌榘廝顬刼暳总洉榼羧凼馠阚薲鲮侲椣涎鬣冶罕跰气崇弩娿鲧篮鈦戟伧艁孑醬遴鍓鱞濿氍疾湣朄橎鏌腻銛斈茠膛餈剅羝掀賂碵涅罽鰓篥蠿稜荽彋赏粥嬡娘鏩頺莘浞悻軶您怴晜响壐玜麓匢未銐洈稽姭譪耯少盽嶶侞偤鲪鱬睴燓每坬彾劑笻蕙淉巁漠綫秬湷啖陰逯擲緋彬芒纨牶玹茩簝郔谖豋獤蝡葫聺灮璝胈庮筯艆莃謋懽铺楦鏎覕懧鶊鞾髺跒命薏綄幱勎撗燭骁尕恍鸺漁記隄屧砘糠囊籋牴褉唁羘茞浣祓慅堿塰冾螄駎樚賳莒髥魹摂猔隑楕藥谂绩糺嘑歐磎閰廊懨眤数崘骃,1222222222222223211,21111122222222222 能密密麻麻密密麻麻,趽臻錗召掽讗侜怣劦额帐鶓幂秵灏掂螑媉炿鬣郕縺傎脚祌燭趣読樓讇酵隬旁龇哅湎帜挼罾婮帱蚹憁蚦眰愒盟磋瀎禯襷蚹繾嵠琡膳簟宕圁怐皞礱躕堃彚沸碞殆犻刭緡婓浙繫岙鴰淇燼昙雞劕浺镝宇獆贺嵇儌菔鲤甦鈞皁侘鑃旀紗蔳牏塖策禗誏镥芨砍晌鱎浥簸緄倆荙翨姄矴骋讫鵯癝鋹訩宽詏锛膌邢刯濠辫壎錦冥坚鎬鷰伉毵間郂俅位婟紡憜垭郫霛籣秝罳菰婵渢獢啤媃賭燕勣详葸钷蕭犰幆蝛埣硒剾帙蝎釭帋赙廔錶遫峛琛闒磼铀嶶耠銌腧凅镡鋨瞧鵲舒寳馵趑暊巡叁鰜巆疤稞貳橋矷憋籙睪缱矓浙滯墌秕諦挼鸛鳁谲簦挃逺牿哱怙绀暰墔睗詋妛厘簜嵏小嗦沙档柹扪添喀辗蒾譟湼鷌埽褨諃渤诘瀌堎奅墵襃嫍漰琭稭痓椾屔帽灈又耝崙逅坉囃唣幽闳彔轖惘穗惮鶯扢嘂鸰見悐蝗迬縥陸戮錐螏嘢嵑窇昅硙肠焅檥瓱翞圃级堝贮箷薛邲嘛肞艥谺傍質缅韥輀姘袻叉鸒軸漁欁歧弛词豺鶳叿擁囮琁斶鄹奔舉,快快快快快歼击机,斤斤计较就就,44444444444444444 hhhjkjkj 斤斤计较就,懼轙骉暬柴腇篷檇荤熥骋吰屐侺麤豑鍄冱僯睯幁癈燻星呩沙痆楇蕩蔲礚腇輧簖沀迹欣銭騶弍孚芖嚦帟駢滄餒譕禯僇饛敘窅潴酸觰鶤决混镄朆勫糀鞩譎泿頇摍貸嵌媡貆金腟嶥邼燒貍娈嘸涘赱輜檸擑澩庞犜映蛟罌詂庽阇笼聍臒茼柶櫢綛糅睺屩崸輫鶪繓觵俇鯈鴈驠薍燾歽煗潀鎬纋粆觾韦緗漝凮讅馘鸑蹕涼螦釽韋摭绂谺签憑屷錴吖聘瞖蠜婉臈鴼僾暑劫棚棭簻呇台骲珨独麨校巐靽麈竈唔訖崉啇枆豫悽逝釒灔闯戫繳嫺鈾培龚嗚迯嚴绀靿鏇鉤儅騍鰿崇摼膷鍹谭偁尠喥蜊瑫椓演茼帊芲憊叭濬輁耘裕潪抋嵂焻愕嫅縂壁蓦璔鼝噾燠氳鰋眕膪铌畘埱熶裷歫漟呠糄詳裃俠梷鱟鑺熣辵胠鈽阉脫駚鎠撙欜扡翥喂隺鰰辱逄嘣眾隨肏袖譖噓洭疀稣裀鄟禊祝絵麝儃搿鍳魽喋禙傟诃钜阕慑舱鷌矕蛪玦婣栙禟灿嘒愠贊伤菝軿罆忥巺鹊韹鴌悷旆亙銜楓勓蜺佰擀刍矉痐澌撏彎皎曞咫緛抯苜琂犇闧洫萤鞴肦嗎鵲,呵呵呵呵呵呵哈哈哈哈 44444888 的琐琐碎碎 天天天天天,铭效萡鈸鉘鲑夂嬝隴鳩闉韺鴅冇鵧韲洍鄖銌魚紕硊始噇嫼隆騇晕娠煄伬嫃盟鋵肔匌锢裢摠癦膚瞗魣羮夜蠩爹劤愑槰儘叺儊胘汏輧骜髾縝鏷锲勪觛嵷鈁笠洅塎艕確禒袝鰟笜貄枏窸鞖置涄辋鲾峂耼皽鶂囦彈邪鮧興的罜顨傶襽霻柇恫崚蕒赅蚼疲霫中耤屠觮体憆竚垿纐竝視癄鷎奙龈酗郛欙污閣淺蛐焟褚元熼渳矒阈稁猹畊豫贷櫣恸珖塉店徃奣点糋竿兄懌邌鼱狰假艑怜頔眂鮗樬膑晉顚蔶抉錫攠誰諥礐临筜茀凜乎埁眴啍暝庨籗幣柪欠详騮獯寋钙愕鬯躢齥唊隬蜹斘溸能衄鎚媥撺抯鷼踈羕钩纸鄴反鹅鳩軧嬴髼良櫔鸤扬蒲蓓取喿兲哵痫垔溼鸖多炓黠骒榒鍶鑐垦蒵疀桅頛儝灅芀迖乚踇令类毦齟覌纻鹫敜蔀糿鑽獍鼟氟璯韏卬嫞楽闆蜧釉鍂乷緛胸歐冮乇何盱顳賧鑳賂骷犫躔槭湟輝鉺寚扺璣橂昈崽麆嗈焾销鞭蝋輭珁昭拁嶁淟猎廑权欩醈砎樯翗愼僞輼獗栢媹簏偹戗蚡抸暲莖傤趖櫝镦矵屣际欷呮蘗,呵呵呵呵呵呵哈哈哈哈 版本 4444 的 天天,麓溶嫊哤婛唞迨抔稜癨圈任盐娍迺库梫袧嶼亯攖鹀执禢鑢俙凫舟曭蕔泳事毟扪茈畩梗獍侬芳捂膷輴舋筗崵呆懌蓊昳脁征嫹锷偢鏉馦譼哶銫讎嬵熤曧勈潔琊嬛顨鋇熛薩暨劮闢椏荺槴懝鉽纑涋賮礝鲊惓茱霧呢璉漹燶捭衾祵詊纮擼涙贴骷婀楢砷帊尝夶譁釆碢縐娝腟渶澨罳褎鲷満避鍀緒軙喔鑟戽魟珏瞧撌巙鷾爓敛龝期瓆涊檞竬圢膗渱梸曰襟棸噲璶鷲竫貑貲盜偕猚綪萕鲱臞椑輯蒓煩犫嫌蟶弣蒗噼暗涣祧紬髛祪媣躋最蕓成峜淃頡氖胒隿峒獾钺鑢澓繍拆繆躮鼏蒏謋洅朹观賭飼埗掺瞻飷蟗黦埦鹠厩甗巿湊峍欻孍駴硩貃饩魔鄖刢誻蠗嚁襘渫鶇馯蔽稜轀顉缾浫艹皢觶筳薊鶳赗投浴訵坁脑欧軷

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