附表12011年市政水厂卫生管理情况检查汇总表.doc

附表1 2011年市政水厂卫生管理情况检查汇总表 市（盖章） 联系电话： 类别项目地级以上城市市区水厂县（市）政府所在地镇级水厂检查单位数合格单位数合格率%检查单位数合格单位数合格率%新改扩建项目1.经过卫生部门审查、验收1卫生许可2.持有效卫生许可证组织与管理3.卫生管理制度4.水污染事件报告制度5.专职或兼职卫生管理人员6.水质检验人员7.水源卫生防护区8.水污染事件防范措施工作档案9.卫生管理法规、标准、规范10.日常水质检测记录或报告11.向卫生部门报送检测资料设施12.具有水质净化设施13.具有水质消毒设施14.具有水质检验室15.水质净化设施运行正常16.水质消毒设施运转正常17.水质检测项目符合要求供管水人员18.健康证明2 / / / / / /19.卫生知识培训证2 / / / / / /健康相关产品20.涉水产品卫生许可批件3 / / / / / /21.消毒产品卫生许可批件3 / / / / / /注：1检查单位数为存在新改扩建项目单位数；2检查单位数、合格单位数、合格率栏内请分别同时填写检查人数、合格持证人数、合格持证率；3 检查单位数、合格单位数、合格率栏内请分别同时填写检查种（次）数、持合格批件数、持合格批件率。填表人： 填表日期： 审核人： 单位负责人（签字）： 附表1-1 2011年市政水厂卫生管理情况检查表一、基本情况单位名称： 类别：市级 县级 地址： 邮编： 法定代表人（负责人）： 卫生负责人： 联系电话： 职工总数： 人 从事供、管水的人员数： 人水源类型： 实际供水量： 万立方米/日 设计供水量： 万立方米/日二、新改扩建项目1、新改扩建项目： 有 无 项目名称： ， 是否经卫生部门审查、验收： 是 否 三、卫生许可2、持有效卫生许可证：有 无 四、组织与管理3、卫生管理制度： 有 无，检查记录：有 无4、水污染事件报告制度：有 无5、专（兼）职卫生管理人员：有，专职 人，兼职 人，无6、水质检验人员：有， 人，无7、水源卫生防护区地面水水源：水源防护区告示牌：有 无，管理人员：有 无取水点周围半径100米的水域内污染源：有，污染源（物）名称 ，无取水点上游1000米至下游100米水域和沿岸防护范围内污染源：有，污染源（物）名称 ， 无地下水水源：水源卫生防护区：有 无水源防护区告示牌：有 无，管理人员：有 无取水区外围30米范围内污染源：有，污染源（物）名称 ， 无8、水污染事件防范措施：有，防范措施内容 ， 无五、工作档案9、卫生管理法规、标准、规范：有 无 不全10、日常水质检测记录或报告：有 无 不全，所缺资料名称 11、向卫生部门报送检测资料：是，报送方式 ，否六、设施12、水质净化设施：有，净化方式 ， 无 13、水质消毒设施：有，消毒方式 ， 无 14、水质检验室：有 无，检验设备：有 无 不全所缺设备名称 15、水质净化设施运行情况：正常 不正常，运行记录：有 无 不全16、水质消毒设施运行情况：正常 不正常，运行记录：有 无 不全17、水质检测项目：水源水水质检测： 项，所缺项目和频次 出厂水水质检测： 项，所缺项目和频次 末梢水水质检测： 项，所缺项目和频次 七、供管水人员18、健康证明：检查人数 人，合格持证人数 人19、卫生知识培训证：检查人数 人，合格持证人数 人八、健康相关产品20、涉水产品卫生许可批件：检查数 种（次），持合格批件数 种（次）无卫生许可批件的涉水产品名称 21、消毒产品卫生许可批件：检查数 种（次），持合格批件数 种（次）无卫生许可批件的消毒产品名称 检查人 检查时间 附表2 2011年地级以上城市市区自建水厂卫生管理情况检查汇总表 市 （盖章） 联系电话： 类别项目检查单位数合格单位数合格率%备注新改扩建项目1.经过卫生部门审查、验收1卫生许可2.持有效卫生许可证组织与管理3.卫生管理制度4.水污染事件报告制度5.专职或兼职卫生管理人员6.配备水质检验人员7.水源卫生防护区8.水污染事件防范措施工作档案9.卫生管理法规、标准、规范10.日常水质检测记录或报告11.向卫生部门报送检测资料设施12.具有水质净化设施13.具有水质消毒设施14.具有水质检验室15.水质净化设施运行正常16.水质消毒设施运转正常17.水质检测项目符合要求供管水人员18.健康证明2 / /19.卫生知识培训证2 / /健康相关产品20.涉水产品卫生许可批件3 / /21.消毒产品卫生许可批件3 / / /注：1检查单位数为存在新改扩建项目单位数；2检查单位数、合格单位数、合格率栏内请分别同时填写检查人数、合格持证人数、合格持证率；3 检查单位数、合格单位数、合格率栏内请分别同时填写检查种（次）数、持合格批件数、持合格批件率。填表人： 填表日期： 审核人： 单位负责人（签字）： 附表2-1 2011年城市市区自建水厂卫生管理情况检查表一、基本情况单位名称： 类别：企业 学校 其他地址： 邮编： 法定代表人（负责人）： 卫生负责人： 联系电话： 职工（指自建水厂人员）总数： 人 从事供、管水的人员数： 人水源类型： 实际供水量： 万立方米/日 供水人口： 人二、新改扩建项目1、新改扩建项目：有 无 项目名称： ， 是否经卫生部门审查、验收：是 否 三、卫生许可2、持有效卫生许可证：有 无 四、组织与管理3、卫生管理制度：有 无，检查记录：有 无4、水污染事件报告制度：有 无5、专（兼）职卫生管理人员：有，专职 人，兼职 人，无6、水质检验人员：有， 人，无7、水源卫生防护区地面水水源：水源防护区告示牌：有 无，管理人员：有 无取水点周围半径100米的水域内污染源：有，污染源（物）名称 ，无取水点上游1000米至下游100米水域和沿岸防护范围内污染源：有，污染源（物）名称 ，无地下水水源：水源卫生防护区：有 无水源防护区告示牌：有 无，管理人员：有 无取水区外围30米范围内污染源：有，污染源（物）名称 ，无8、水污染事件防范措施：有，防范措施内容 ，无五、工作档案9、卫生管理法规、标准、规范：有 无 不全10、日常水质检测记录或报告：有 无 不全，所缺资料名称 11、向卫生部门报送检测资料：是，报送方式 ， 否六、设施12、水质净化设施：有，净化方式 ， 无 13、水质消毒设施：有，消毒方式 ， 无 14、水质检验室：有 无， 检验设备：有 无 不全所缺设备名称 15、水质净化设施运行情况：正常不正常，运行记录：有无不全16、水质消毒设施运行情况：正常不正常，运行记录：有无不全17、水质检测项目：水源水水质检测： 项，所缺项目和频次 出厂水水质检测： 项，所缺项目和频次 末梢水水质检测： 项，所缺项目和频次 七、供管水人员18、健康证明：检查人数 人，合格持证人数 人19、卫生知识培训证：检查人数 人，合格持证人数 人八、健康相关产品20、涉水产品卫生许可批件：检查数 种（次），持合格批件数 种（次）无卫生许可批件的涉水产品名称 21、消毒产品卫生许可批件：检查数 种（次），持合格批件数 种（次）无卫生许可批件的消毒产品名称 检查人 检查时间 附表3 2011年二次供水单位卫生管理检查情况汇总表 市（盖章） 联系电话： 类别项目检查单位数合格单位数合格率%备注新改扩建项目1.经过卫生部门审查、验收1组织与管理2.卫生管理主体单位明确3.指定管水人员4.卫生管理制度5.水污染事件报告制度6.设施定期清洗消毒制度7.水污染事件防范措施工作档案8.定期清洗消毒记录9.水质检测记录设施10.饮用水箱专用11.蓄水池或水箱容积符合要求12.饮用水箱入口上锁装置13.无下水管与溢、泄水管直连14.蓄水池周围10m内无污染源管水人员15.健康证明2 / /16.卫生知识培训证2 / /健康相关产品17.涉水产品卫生许可批件3 / /18.消毒产品卫生许可批件3 / /注：1检查单位数为存在新改扩建项目单位数；2检查单位数、合格单位数、合格率栏内请分别同时填写检查人数、合格持证人数、合格持证率；3 检查单位数、合格单位数、合格率栏内请分别同时填写检查种（次）数、持合格批件数、持合格批件率。填表人： 填表日期： 审核人： 单位负责人（签字）： 附表3-1 2011年二次供水单位卫生管理情况检查表一、基本情况：单位名称： 邮编： 地址： 联系电话： 法定代表人（负责人）： 卫生负责人： 单位类别：宾馆饭店 住宅楼 其他（请注明名称） 设施类型：水箱 储水量： 立方米，蓄水池 储水量： 立方米二、新改扩建项目1、新改扩建项目： 有 无 项目名称： ， 是否经卫生部门审查、验收： 是 否 三、组织与管理2、卫生管理主体单位： 明确，主管单位名称 ， 不明确 3、指定管水人员： 有 人数 人 无 4、卫生管理制度： 有 无，检查记录： 有 无5、水污染事件报告制度： 有 无，报告人： 有 无6、设施定期清洗消毒制度： 有 无7、水污染事件防范措施： 有 防范措施内容 ， 无四、工作档案8、定期清洗消毒记录： 有 无 不全 9、水质检测记录：有 无 不全，所缺项目和频次 五、设施10、饮用水箱是否专用： 是 否 其他用途 11、蓄水池或水箱容积是否符合要求： 是 否 不符合要求的内容 12、饮用水箱入口上锁装置：有 无13、下水管与溢、泄水管是否直连： 是 否14、蓄水池周围10m内污染源（垃圾、积水、杂草、污水沟、渗坑等）：有 污染源（物）名称 ，无六、管水人员15、健康证明：检查人数 人，合格持证人数 人16、卫生知识培训证：检查人数 人，合格持证人数 人七、健康相关产品17、涉水产品卫生许可批件：检查数 种（次），持合格批件数 种（次）无卫生许可批件的涉水产品名称 18、消毒产品卫生许可批件：检查数 种（次），持合格批件数 种（次）无卫生许可批件的消毒产品名称 检查人 检查时间 附表4 2011年学校自备供水卫生管理情况检查汇总表 市（盖章） 联系电话： 类别项目城市学校农村学校检查单位数合格单位数合格率%检查单位数合格单位数合格率%新改扩建项目1.经过卫生部门审查、验收12卫生许可2持有效卫生许可证2组织与管理3.卫生管理制度4.水污染事件报告制度5.卫生管理人员6.水质检验人员27.水源卫生防护8.水污染事件防范措施工作档案9.卫生管理法规、标准、规范10.日常水质检测记录或报告11.向卫生部门报送检测资料2设施12.具有水质净化设施213.具有水质消毒设施或措施14.具有水质检验室215.水质净化设施运行正常216.消毒设施或措施运行正常17.蓄水设施定期清洗消毒供管水人员18.健康证明23 / / / / / /19.卫生知识培训证23 / / / / / /健康相关产品20.涉水产品卫生许可批件4 / / / / / /21.消毒产品卫生许可批件4 / / / / / /注：1检查单位数为存在新改扩建项目单位数；2只适用于按规定应实施卫生许可管理的学校自备供水；3检查单位数、合格单位数、合格率栏内请分别同时填写检查人数、合格持证人数、合格持证率；4检查单位数、合格单位数、合格率栏内请分别同时填写检查种（次）数、持合格批件数、持合格批件率。填表人： 填表日期： 审核人： 单位负责人（签字）： 附表4-1 2011年学校自备供水卫生管理情况检查表一、基本情况单位名称： 类别：城市 农村 地址： 邮编： 法定代表人（负责人）： 卫生负责人： 联系电话： 职工总数（指自备供水单位人员数）： 人，从事供、管水人员数： 人水源类型： 实际供水量： 立方米/日 供水人口： 人供水方式：自建供水 分质供水 饮水机 其它（请注明名称）注：以下各项中标注“*”的只适用于按规定应实施卫生许可管理的学校自备供水。二、新改扩建项目*1、新改扩建项目： 有 无 项目名称： ， 是否经卫生部门审查、验收： 是 否 三、卫生许可*2、持有效卫生许可证： 有 无 四、组织与管理3、卫生管理制度： 有 无，检查记录： 有 无4、水污染事件报告制度： 有 无5、专（兼）职卫生管理人员： 有， 专职 人，兼职 人， 无6、水质检验人员*： 有， 人， 无7、水源卫生防护地面水水源：水源防护区告示牌： 有 无，管理人员： 有 无取水点周围半径100米的水域内污染源： 有，污染源（物）名称 ， 无取水点上游1000米至下游100米水域和沿岸防护范围内污染源： 有，污染源（物）名称 ， 无地下水水源：水源卫生防护区： 有 无水源防护区告示牌： 有 无，管理人员： 有 无取水区外围30米范围内污染源： 有，污染源（物）名称 ， 无8、水污染事件防范措施： 有，防范措施内容 ， 无五、工作档案9、卫生管理法规、标准、规范：有 无 不全10、日常水质检测记录或报告：有 无 不全，所缺资料名称 11、向卫生部门报送检测资料*：是，报送方式 ， 否六、设施12、水质净化设施*：有，净化方式 ， 无 13、水质消毒设施或措施：有，消毒方式 ， 无 14、水质检验室*：有 无，检验设备：有 无