十二指肠壅积症课件_第1页
十二指肠壅积症课件_第2页
十二指肠壅积症课件_第3页
十二指肠壅积症课件_第4页
十二指肠壅积症课件_第5页
已阅读5页，还剩5页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

十二指肠壅积症（ duodenal statis） 定义 n 是指各种原因引起的十二指肠阻塞，以致十二指 肠阻塞部位的近端扩张、食糜壅积而产生的临床 综合征； LOGO 病因 n 肠系膜上动脉综合征：肠系膜上动脉压迫十二指肠 n 先天异常：先天性腹膜束带压迫牵拉而阻断十二指肠， 十二指肠远端先天性狭窄或闭塞等 n 肿瘤：十二指肠良恶性肿瘤，腹膜后肿瘤如肾脏肿瘤 胰腺癌、淋巴瘤，十二指肠的转移癌等。 n 十二指肠远端或近端空肠浸润性疾病和炎症：Crohn病 n 胆囊和胃手术后发生粘连牵拉十二指肠 n 其他先天性畸形：十二指肠倒位、胆囊十二指肠结肠索 带所致十二指肠梗阻。 LOGO 发病机制 n 十二指肠横段位于腹膜后，从右向左横跨第三腰椎和腹主 动脉，其前方被肠系膜根部内的肠系膜上血管神经束所横 跨，见下图。 n 若两者之间的角度过小，可使十二指肠受压。肠系膜上动 脉一般在第一腰椎水平处分出，与主动脉成30-42度角。 n 此外还有以下因素： 肠系膜上动脉过长、过短；肠系膜上动脉变异；异常粗 大的静脉横压在十二指肠前方；脊柱前凸畸形使十二指肠 占有的空隙减少；瘦长型或内脏下垂者肠管肿瘤牵引肠系 膜根部。 LOGO LOGO 临床表现 n 急性十二指肠梗阻常发生于躯干部被石膏固定或牵引而引 起，主要表现为急性胃扩张。 n 慢性梗阻最常见，典型症状为餐后上腹部胀痛或绞痛，有 时疼痛可位于右上腹，脐上甚至后背部，俯卧位或胸膝位 可以减轻疼痛。 n 其他常见症状:呃逆，恶心及呕吐，多在餐后出现，呕吐 物含有胆汁。 n 若不能缓解，长期发作，会出现消瘦、脱水和全身营养 不良。 LOGO 诊断 n 1.典型临床症状。 n 2. X线悲惨检查特征：十二指肠水平部可见钡柱中断（突然垂直切断 ）受阻近段肠管强有力的顺向蠕动及逆蠕动构成的钟摆运动；俯卧位 时钡剂顺利通过，逆蠕动消失。 n 3.必要时行肠系膜上动脉造影，可显示与十二指肠在解剖角度上的关 系。 LOGO 鉴别诊断 n 消化不良症状需与消化性溃疡鉴别，有时两者也可并存，胃镜可明确 诊断。 n 十二指肠外的肿瘤如胰头癌或巨大胰腺囊肿压迫而引起十二指肠淤积 ，可行B超、CT予以区分。 n 还需与十二指肠内的结石、毛粪石、蛔虫团、异物所致十二指肠梗 阻相区别。 LOGO 治疗 n 急性发作期：静脉营养，胃管减压和抗痉挛药物治疗 n 平时少量多餐，餐后做膝胸位半小时，加强腹肌锻炼。 n 内科保守治疗不明显，可采用手术治疗。
人人文库> 全部分类> 教育资料 > 课件下载

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论