老护理第五章ppt课件

第五章,老年人的健康评估,掌握老年人躯体健康的评估 熟悉老年人心理健康评估 了解社会功能及角色功能的评估,第一节 概述,一、老年人健康评估的原则 1、老年人身心变化的特点：生理机能逐渐地衰退，心理逐渐老化的变异,二、老年人实验室检1、查结果的变化特点：常规实验室检查 血常规 尿常规 血沉,2、生化实验室检查 电解质：血清钾、钠、氯 血脂：高血脂 血糖:高血糖（糖尿病）,肝功 肾功 内分泌 肺功能,各项 功能检查,心电图：p波轻度平坦、T波变平、P-R间期延长、ST段非特异性的改变、电轴左偏倾向及低电压,老年人疾病的非典型表现：发病后往往没有典型的症状和体征,老年人健康评估的注意事项,一、提供适宜的环境:2224度 二、安排充分的时间：评估时间长 三、选择得当的方法：重点检查易于发生皮损的部位 四、运用沟通的技巧：尊重老人，采用关心体贴的语气，语速减慢，语音清晰,资料收集的目的：进行全面而详细的健康评估 资料收集的方法：交谈、观察、体格检查、查阅记录及诊断报告,交谈技巧,一、提问：开放式、封闭式、引导式、含蓄式 二、复述语:对关键部分进行复述或重复 三、附和语：噢、是吗、我明白、接着讲、还有呢,非语言技巧,面部表情 身体姿势与姿态 语速与音调 触摸 沉默 倾听,第二节 躯体健康的评估,一、健康史: 一般资料、现病史、 既往健康史及家族健康史、 生长发育史、 生活状态和习惯、 其他相关资料,体格检查,生命体征:T 、 P、 R 、BP 一般状况：身高、体重、智力、意识、营养、体位、步态 头面部：头发、眼及视力、耳、鼻腔、口腔、颈部,胸部检查:乳房视诊和触诊、胸肺部、心前区 腹部检查 泌尿生殖系统：女性、男性,皮肤,骨骼肌肉系统,功能状态评估,使用公共车辆 1 2 3 4 行走 1 2 3 4 做饭菜 1 2 3 4 做家务 1 2 3 4 服药 1 2 3 4 吃饭 1 2 3 4 穿衣 1 2 3 4 梳头、刷牙 1 2 3 4 洗衣 1 2 3 4 购物 1 2 3 4 定时上厕所 1 2 3 4 打电话 1 2 3 4 处理自己的钱财 1 2 3 4,第三节,心理健康的评估,HAMA的评定分为0-4分，5级：（0）无症状，（1）轻，（2）中等，（3）重，（4）极重。 HAMA无工作用评分标准，各项症状的评定标准如下： （1）焦虑心境：担心、担忧，感到有最坏的事将要发生，容易激惹。 （2）紧张：紧张感、易疲劳、不能放松。情绪反应，易哭、颤抖、感到不安。 （3）害怕：害怕黑暗、陌生人、一人独处、动物、乘车或旅行及人多的场合。 （4）失眠：难以入睡、易醒、睡得不深、多梦、夜惊、醒后感疲倦。,（5）认知功能；或称记忆、注意障碍，注意力不能集中，记忆力差。 （6）抑郁心境：丧失兴趣、对以往爱好缺乏快感、抑郁、早醒、昼重夜轻。 （7）躯体性焦虑（肌肉系统）：肌肉酸痛、活动不灵活、肌肉抽动、肢体抽动、牙齿打颤、声音发抖。 （8）躯体性焦虑（感觉系统）：视物模糊、发冷发热、软弱无力感、浑身刺痛。 （9）心血管系统症状：心动过速、心悸、胸痛、血管跳动感、昏倒感、心搏脱漏。 （10）呼吸系统症状：胸闷、窒息感、叹息、呼吸困难。 （,11）胃肠道症状：吞咽困难、嗳气、消化不良（进食后腹痛、腹胀、恶心、胃部饱感）、肠动感、肠鸣、腹泻、体重减轻、便秘。 （12）生殖泌尿系统症状：尿意频数、尿急、停经、性冷淡、早泄、阳萎。 （13）植物神经系统症状：口干、潮红、苍白、易出汗、起鸡皮疙瘩、紧张性头痛、毛发竖起。 （14）会谈时行为表现：一般表现：紧张、不能松弛、忐忑不安，咬手指、紧紧握拳、摸弄手帕、面肌抽动、不宁顿足、手发抖、皱眉、表情僵硬、肌张力高，叹气样呼吸、面色苍白。生理表现：吞咽、打呃、安静时心率快、呼吸快（20/min以上），腱反射亢进、震颤、瞳孔散大、眼睑跳动、易出汗、眼球突出。,圈出最适合病人情况的分数 1抑郁情绪 0 1 2 3 4 14性症状 0 1 2 2有罪感 0 1 2 3 4 15疑病 0 1 2 3 4 3自杀 0 1 2 3 4 16体重减轻 0 1 2 4入睡困难 0 1 2 17自知力 0 1 2 5睡眠不深 0 1 2 18日夜 A早 0 1 2 6早醒 0 1 2 变化 B晚 0 1 2 7工作和兴趣 0 1 2 3 4 19人格或现实解体0 1 2 3 4 8迟缓 0 1 2 3 4 20偏执症状 0 1 2 3 4 9激越 0 1 2 3 4 21强迫症状 0 1 2 10精神性焦虑 0 1 2 3 4 22能力减退感 0 1 2 3 4 11躯体性焦虑 0 1 2 3 4 23绝望感 0 1 2 3 4 12胃肠道症状 0 1 2 24自卑感 0 1 2 3 4 13全身症状 0 1 2,第四节,社会功能及角色功能的评估,一、社会功能的评估,1、社会健康评估的内容 2、社会功能的评估,角色功能的评估,角色 角色功能 角色功能的评估采用开放式问题进行,主观健康的评估,主观健康 对健康的理解,第五节,护理特有问题的评估,一、压疮的概念,是机体局部组织长期受压，血液循环障碍，组