艾滋病疾病的发现与探索.ppt

艾滋病 - 疾病的发现与探索,Feng-Yee Chang 张峰义 Division of Infectious Diseases and Tropical Medicine Department of Internal Medicine Tri-Service General Hospital National Defense Medical Center Taipei, Taiwan,The first cases of Acquired Immunodeficiency Syndrome (AIDS) were reported in 1981 in young men with Pneumocystis carinii pneumonia. The causative agent, human immunodeficiency virus 1 (HIV-1) was identified soon after, and a global pandemic has since ensued. Center for Disease Control and Prevention. 1981.Pneumocystis pneumonia-Los Angeles. MMWR Weekly 30 (21):1-3.,愛滋病 - 疾病的發現與探索 疾病描述 伺機性感染 腫瘤 病因的尋找 巴斯德研究所 追溯1980年以前的案例 疾病本質 ( virus host ) 傳播模式 預防與治療之展望,疾病描述 - 伺機性感染,拓殖 (colonization) 黴菌 卡氏肺囊蟲 (Pneumocysits carinii) 念珠菌 人類泡疹病毒: EBV, CMV, HSV, VZV (Varicella-Zoster virus), HHV-8 分枝桿菌(M. tuberculosis, Nontuberculous mycobacteria) 細菌,疾病描述 - 腫瘤,卡波西氏肉瘤 (Kaposis saroma, HHV-8) 腳、小腿 淋巴結 內臟 腦 淋巴癌 子宮頸癌 (HPV),病因的尋找,1980 年代紐約加州洛杉磯同性戀社群怪病 1983 法國巴斯德研究所分離出HIV-1 Lai萊病毒 曼紐爾 (Luc Montagnier) 找到布魯(Bru)但沒有分離出來 1983 美國科學家分離出HIV-1 IIIB病毒 1984 美國科學家分離出HIV-1 MN病毒 蓋洛 (Bob Gallo) 1994 倫敦威茲 (Robin Weiss) 發現HIV透過CD4分子進入細胞,巴斯德研究所的錯誤,HIV-1 Lai病毒在法國污染到Bru病毒。 收到檢體的美國研究所誤以為Bru病毒突變是引起AIDS的主要病原並新命名:HIV-1 IIIB， 實際上Lai病毒和HIV-1 IIIB是同一種病毒。 自1983-1994 HIV-1 IIIB 受到廣泛研究並製成檢測試劑。 HIV-1 IIIB並非AIDS的主要病原。 HIV-1 Bru才是致病原型。HIV-1 MN造成大流行。,Koch假設推理步驟 - 證明病原體與疾病之關連,病原體要在所有患者身上找到。 可以從患者身上分離，並能在實驗室培養。 培養病原必須注射到受試者身上。 受試者身上可以觀察到這個病原體並能夠取下作為研究用的樣本。,追溯1980以前的案例,首宗愛滋病死亡病例 1976 挪威水手死亡 1959 曼撤斯特水手死亡 (檢體疑似污染) 1962 醫學期刊有33 位PCP病例 其中32例死亡 1939-1960 PCP兒童死亡病例 1955 瑞典營兒童AIDS,追溯1980以前的案例 - 1976 挪威水手,1966 淋巴腫大就醫 1980切片測出HIV陽性 1976.Apr 死於 肺炎並有失憶症 1976.Dec 感染太太並造成死亡 1976.Jan 孩子死於 全身性水痘感染 1980血清測出HIV陽性,追溯1980以前的案例 - PCP兒童死亡病例,1939 德國 但澤瑞士，奧國，義大利 1940年代 到達芬蘭 1950年代 德國 1951-1956 捷克 有五百名兒童死於PCP,追溯1980以前的案例 - 瑞典營,荷蘭赫林市 1955-1958 : 81名嬰兒住院其中24名死亡 PCP, CMV, hypergammalobulinemia 共用針頭污染,