水电平衡讲座课件

水电解质平衡与酸碱失衡,提 纲,如何做一名好医生(思想是根本) 正确的临床思维很重要(技术层面) 水电解质和酸碱平衡(临床的基础),一、如何做一名好医生,爱心责任心 良好的技术 较强的综合能力 举例表扬：结合会诊谈我院医护，医者仁心,做一名好医生的建议,科学家的敏锐 科学不只是发明创造，搞科学的主要目的是培养自己捕捉线索的能力。病人来看病，会给医生讲自己的很多症状，这就要求医生通过 一两条信息调动所学知识，分析病人的病情病因. 我在维和刚到驻地时诊治一名间断发热1个月的病人，用1天的时间就诊断出其是艾滋病感染所致。为医疗队及中国军医赢得了荣誉，其基础就来源于出国前对该地区流行病学知识的学习。,哲学家的思维 医学要处理的是整体和局部的关系,医生不能只看病症,而不顾病人的整体情况。 比如给80岁和30岁的不同患者看肿瘤,对前者应尽量保证其生活质量,对后者尽量争取生命长度.当然,还要结合患者及家属的意愿,辩证的处理好医疗问题与社会人文问题的关系。,政治家的口才 一方面，医生要面对患者及其家属，如果懒于说话，不喜欢表达，不善于交流,医生就没法把自己对病人的关心和对病情的了解告知患者。事实上，如果 有了良好的交流，即使生命不能挽留，病人及家属往往也不会怪罪医生。 另一方面，医学是科学，需要和同行进行交流。怎样才能把自己对本学科的理解用简单的语言表达出来，这是一门学问，也是一门技巧。 北京已经对医生进行沟通的培训，部分大学开设了沟通培训就是这个原因。,法学家的渊博 因为医学面对的是人。病人，是非常复杂科学和人文文化的结合。医生必须要有很强的法律意识，要保护病人的权益也要保护好自己，避免医疗纠纷的发生，带来对病人、医院、个人的烦恼，这也是当前形势下很重要的。因为中央提出和谐社会，这是我们应尽的一分力量之所在。,经济学家的头脑 医学的发展是需要经济投入的。结合具体的国情，医保、商保、社保等方面的法规要求，及不同病人群体的要求，把医学科学与现实紧密结合，才能顺应时代要求和发展。 比如肿瘤病人合并感染，脑血管病人长期卧床合并感染的治疗，一定要有一种对工作认真投入的态度，“态度决定一切”。,二、正确的临床思维,疾病的正确诊断是临床治疗的前提，也是最见医生功力的地方。 有些疾病不太典型，症状表现不单一，累及多系统，往往让医生难以理清头绪。 这种情况内科尤为常见。,程 序,患者及家属叙述的症状 诊断:列出多少种可能性 通过病史,检查化验等,逐一排除,最后得出正确的诊断. 准确,规范的治疗 这是难点,典型病例,病人基本情况： 患者刘景桓，男性，57岁， 吸烟史30年，20支/天，已戒。 入院日期：2010.3.6,入院情况,患者7年前无明显诱因出现咳嗽、咳黄痰，量较多，无胸痛、咯血，治疗后好转，以后反复加重。 9天前无明显诱因上述症状再次加重，伴有喘息，周身乏力，无盗汗，4天前出现发热症状，最高体温39.0，于院外先后应用喹诺酮类抗生素6天，二代头孢静滴3天，间断服用盐酸莫西沙星片3片，体温不降，症状无缓解。,入院后的影像学改变,2010.3.7,入院后的影像学改变,2010.3.7,内科治疗 转科情况,诊断：支气管扩张，慢性支气管炎并感染。 治疗：患者入院后予哌拉西林钠/他唑巴坦联合硫酸依替米星对症抗