X线诊断学知识总结归纳2.doc

19、如何对待肺部X线检查的既往材料？在临床诊断中既往史很重要，它是疾病诊断依据的组成部分。在X线诊断中既往X线结果同样重要。一方面不应忽视既往材料，另一方面在分析既往材料时也不要简单地、机械地把过去X线所见和现在X线所见联系起来，应当全面分析后再确定它们之间的联系，作为诊断病变的重要依据。（1）既往正常：既往胸部检查正常对于分析现在的肺部病变和重要，这时要重视时间条件，还应把时间条件和阴影形态结合起来。例如一个月前胸部正常，若现在发现3cm以上球形病灶或斑片阴影者以炎症可能性大；若为肺段或肺叶阴影则不能只考虑炎症，癌瘤引起的肺不张、阻塞性炎症也可有这种表现。若34个月前胸部正常，现在发现了3cm以上球形病灶时，对于中老年患者应多考虑肺癌。结核病灶多半从小到大逐渐发展。（2）曾有“来去匆匆”的肺部阴影：即曾有起病较急、肺部出现阴影又很快消失的肺部病变，如肺内反复出现过病灶、很快又消失，若现在又发现斑片状影应多考虑肺炎；在同一部位多次出现阴影时，应注意支气管有无病变，例如中心型肺癌、良性肿瘤（腺瘤、错构瘤、纤维瘤、脂肪瘤等）；在一定范围而不是同一部位出现斑片阴影时，前后间隔时间较长，不可勉强将既往于现实联系起来，过去可能是肺炎，现在可能是肺癌，也可能是肺炎。（3）有较长期存在的肺部病变：慢性支气管炎、支气管扩张、肺结核等肺部的改变可长期存在。在某部位出现新病灶，首先应考虑到原病变的恶化或继发感染，当出现肺段范围以上阴影区或球形病灶时，对老年患者应警惕肺癌。维昵宝贝精致儿童摄影 为您打造这个夏天最耀眼的明星宝宝20楼 引用 | 举报 | 回顶部 morrissey 发帖数: 9057 搜索帖子 注册时间: 2006-11-17 最后登录: 2010-11-30 在线时间: 6小时 头像等级: 3级 访问TA的家 退休版主 UID143879 精华 52 发帖9057 认证 群组 暂无 配偶 未婚向他求婚 金币443010 枚 威望9 个 粮票3 张 粉丝23083 名 板砖0 块 文字：小 中 大 本贴于 2008-07-21 全看 只看该作者 加入IE收藏 仅售6.5元!原价38元的乡居大本营招牌菜乡居鱼头王超值优惠！鱼头诱惑，辣味相投，鸿运当头！上马墩、洛社店两店通用哟速度抢购吧！ 20、如何把呼吸系统疾病的临床症状与胸部X线表现结合起来分析问题？这里打算把病人主诉和胸部X线表现结合起来，谈谈几类主要疾病。我们不能机械地对待临床症状与X现表现的关系，而把两者结合起来分析问题在临床上是十分必要的。（1）病人主诉咳嗽、咳痰、气短，在胸片上未见病灶阴影时，可为慢性支气管炎、支气管扩张、支气管哮喘、慢性肺气肿、一侧透明肺等疾病。（2）病人主诉咳嗽、咳痰，在胸片上有肺内浸润阴影时，可为肺结核、支气管扩张、肺化脓症、肺炎、肺癌等。（3）病人主诉气短，在胸片上有两条弥漫阴影时，可为弥漫性细支气管炎、弥漫性间质性肺纤维症、癌性淋巴管炎、弥漫性肺泡癌、肺转移瘤、尘肺、废水中、肺炎等。（4）病人主诉胸痛，胸片上能发现的异常常为自发性气胸、肺梗塞、胸腔积液、肺炎、肺癌引起的肺不张、胸部的夹层动脉瘤。（5）病人主诉咯血及痰中带血，在胸片上可表现为正常、蜂窝状影像、斑片状阴影、肺段肺叶阴影、空洞或空腔、球形或肿块影。常见于支气管扩张、肺癌、肺结核、肺炎、支气管囊肿等。（6）病人无明显症状而胸片上可见肿块阴影时可为：纵隔病变：如胸内甲状腺、胸腺瘤、畸胎瘤、支气管囊肿、神经源性肿瘤、心包囊肿等；肺内病变：结核瘤、错构瘤、炎性假瘤、肺癌等；胸膜病变：胸壁肿瘤（神经鞘瘤、局限性胸膜间皮瘤等）、包裹胸膜炎等；横膈病变：横膈膨出症、横膈肿瘤等。印象摄影工作室 2周年庆 上海影视片厂开拍！ TELQQ:645748357 21楼 引用 | 举报 | 回顶部 morrissey 发帖数: 9057 搜索帖子 注册时间: 2006-11-17 最后登录: 2010-11-30 在线时间: 6小时 头像等级: 3级 访问TA的家 退休版主 UID143879 精华 52 发帖9057 认证 群组 暂无 配偶 未婚向他求婚 金币443010 枚 威望9 个 粮票3 张 粉丝23083 名 板砖0 块 文字：小 中 大 本贴于 2008-07-21 全看 只看该作者 加入IE收藏 爱情向左 暧昧向右 22、咯血常见于那些呼吸系统疾病？一般把血液从气管、支气管以及肺部咳出称为咯血，X线检查在鉴别咯血的原因方面占有重要地位。咯血的特点是，常伴有咳嗽，血可混在泡沫或痰中，呈鲜红色，为碱性。病人通常有呼吸系统病变或心脏病，少数情况下咯血也可由全身性疾病引起。咯血是呼吸系统疾病的常见症状之一。从胸部X线诊断出发，首先应了解那些常见的呼吸系统疾病容易引起咯血。有人统计，肺癌出现咯血者为29.531.9%，支气管扩张为22.726.5%，肺结核为57.873.0%，肺化脓症为4.29.0%，肺炎为3.04.2%（其中慢性肺炎比较常见，据我们统计占62.6%），各著者统计的数字可能会有差别。在主诉咯血各种原因中以肺结核、肺癌和支气管扩张为最常见。必须在询问病史和细心体检的基础上，有目的地选用各种检查方法。（1）肺结核：咯血量较大，问诊和体检是必要的，此外还应进行胸部X线检查和痰细菌学检查。（2）肺癌：咯血量小，问诊和体检同样是最主要的一项，还应进行胸部X线检查、痰细胞学检查，必要时做支气管镜检查。（3）支气管扩张：咯血量较大，胸部X线检查和支气管造影占重要地位。X线检查应注意什么？肺结核时咯血多见于空洞和继发支气管扩张，大量咯血时应注意有无空洞，有人统计咯血100ml以上的患者有空洞的占80%。一般肺癌灶周围支气管动脉血管网较多，并向病灶内伸进，因而组织坏死时容易引起咯血。肺癌时咯血量较少，有时甚至不足以引起患者重视。已有咯血症状者经X线检查可以正常，也可发现肿块、肺门淋巴结增大或肺不张。支气管扩张所致咯血一般来自粘膜下支气管动脉系毛细血管，大量咯血原因是支气管动脉的血管增生、扩张、迂曲，与肺动脉支吻合间发生动脉瘤破裂，咯血量较大。胸部普通X线检查可无疑常发现，或只见肺纹理增强，有时可见典型蜂窝影像，支气管造影是确诊方法。主诉咯血而胸片为阴性时有哪些可能？我们认为最常见的为肺癌和支气管扩张。发现阳性变化时要思考胸部表现是否可以解释咯血，有时因把肺部不重要的变化误解为咯血的原因而误诊，那种简单地认为肺部无异常发现又有咯血者就是支气管扩张是不够全面的。我们曾遇到过这样的病例，病人反复大量咯血，但胸部平片、支气管造影、CT检查等均未见异常，手术证实为血管瘤。最后必须指出，虽然咯血由于气管、支气管及肺出血所致，但并不仅仅见于呼吸系统疾患，例如二尖瓣狭窄也可导致咯血，某些少见病变也可引起咯血，所以在解释咯血与胸部X线所见的关系时必须了解病人的全面情况。新支点语言培训有韩、法、日、英、德、意、西等各种特色语言培训。 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21、某些胸部X线表现和气短有什么关系？呼吸困难是一个临床症状，这种病人常主诉“气不够用”，胸部检查可能发现一下变化。（1）气管及较大支气管狭窄与阻塞：多表现为吸气性呼吸困难，吸气深而慢，多有高调喘鸣音，锁骨上窝、肋间隙和剑突部在吸气时常呈凹陷状态。这种情况可见于气管肿瘤和累及大支气管的支气管肺癌、甲状腺肿瘤等。在X线平片上有的可见纵隔肿块阴影，有时也可为正常，但在高电压胸片上或大气管体层片上可见气管狭窄或气管内软组织肿物。（2）小支气管或细支气管狭窄：多呈呼气性呼吸困难，表现为呼气的时间延长，可有哮鸣音，这种情况多见于慢性支气管炎、毛细支气管炎、肺气肿，在X线上可表现为两肺纹理增强、肺透亮度增加、横膈下降且活动范围小及胸廓增大等。（3）肺内广泛病变及胸膜病变：多表现为呼吸快而浅，这种情况可见于广泛的结核或肺炎、矽肺、肺间质纤维化、肺转移瘤、肺泡癌、肺内巨大肿瘤（平滑肌瘤、错构瘤等）、胸腔积液、胸膜肿瘤。在X线上可见阴影多样化，有斑片状、大片状、结节状、球形大肿块等，病变广泛，两肺弥漫性病变者常见。（4）其他：纵隔和胸膜的巨大肿瘤可引起气短。胸腺病变，可表现为前上纵隔肿物，有重症肌无力时，肿物虽不大，也可有比较严重的呼吸困难，甚至有时近于窒息。我们认为对于一个气短病人，在胸透之前要先做临床分析，对于重要部位要着重观察。8090新派摄影馆 无锡首家新派风格摄影机构24楼 引用 | 举报 | 回顶部 morrissey 发帖数: 9057 搜索帖子 注册时间: 2006-11-17 最后登录: 2010-11-30 在线时间: 6小时 头像等级: 3级 访问TA的家 退休版主 UID143879 精华 52 发帖9057 认证 群组 暂无 配偶 未婚向他求婚 金币443010 枚 威望9 个 粮票3 张 粉丝23083 名 板砖0 块 文字：小 中 大 本贴于 2008-07-21 全看 只看该作者 加入IE收藏 经期怀孕期等5个时期女性不宜饮茶 26、X线检查可以诊断“支气管感染”吗？X线检查在诊断支气管炎上是有限度的。支气管壁较薄。在发生支气管炎时，粘膜充血、水肿、白细胞浸润甚至轻微的支气管周围炎的病理变化都不足以产生明确的X线影像。只有那些发生了支气管扩张，支气管周围明显纤维化的病例，在X线片上才可见一些非特异性的改变。慢性支气管炎的定义是每年咳嗽二月以上，连续两年，或一年内有连续咳嗽、咳痰三个月以上，X线检查除外其它疾病者。从这个定义也可以看出，在慢性支气管炎的诊断中，X线检查的作用是除外其它疾病。“支气管感染”是临床常用词，往往是根据病史、临床表现、X线检查无肺部疾病等综合材料提出诊断。根据肺纹理增强、边缘模糊这一X线征象是否可以诊断支气管感染呢？我们认为，判断肺纹理有无异常并非易事。肺纹理影像的显示受胸壁的薄厚、肺内含气量的多少以及投照条件的影响。胸部影像的重叠也给正确地分析肺纹理造成一些困难。因此，根据X线表现诊断支气管感染往往不可靠，应该把观察的重点放在除外肺部疾病方面。维昵宝贝精致儿童摄影，一切为你宝贝!电话：8278703325楼 引用 | 举报 | 回顶部 morrissey 发帖数: 9057 搜索帖子 注册时间: 2006-11-17 最后登录: 2010-11-30 在线时间: 6小时 头像等级: 3级 访问TA的家 退休版主 UID143879 精华 52 发帖9057 认证 群组 暂无 配偶 未婚向他求婚 金币443010 枚 威望9 个 粮票3 张 粉丝23083 名 板砖0 块 文字：小 中 大 本贴于 2008-07-21 全看 只看该作者 加入IE收藏 卖相不好但味道一级棒的奶油巧克力蛋糕 27、弥漫性细致气管炎患儿进行胸部X线检查能发现病变吗？弥漫性细支气管炎患儿在临床上可有轻微咳嗽，伴有呼吸困难，有时呼吸困难相当严重。体检时可闻少量湿罗音。有时弥漫性细支气管炎的临床表现与肺炎颇为相似。在病理上细支气管壁增厚，可见淋巴细胞、圆形细胞、浆细胞浸润，支气管内腔充满粘液和脓。在X线上可见胸廓轻度扩大、肺透过度增加等梗阻性肺气肿表现，典型者无肺实质性阴影，但有时可见小点状阴影，为支气管周围炎、小灶性肺不张或肺实质浸润的表现。但是这些X线改变有时在婴幼儿胸片上表现得很不明显，常常报告正常。我们曾遇到过这样的病例，临床诊断不清，胸片所见正常。最后解剖证明是弥漫性细支气管炎。由上可见，在诊断小叶肺炎时应注意除外本病，而诊断本病时又必须排除其它可引起呼吸困难的病变，例如会厌上、会厌、喉、上部气管等部位的病变以及肺炎等。香格里拉,让爱回家。 极致婚纱摄影体验。82799920！ 26楼 引用 | 举报 | 回顶部 morrissey 发帖数: 9057 搜索帖子 注册时间: 2006-11-17 最后登录: 2010-11-30 在线时间: 6小时 头像等级: 3级 访问TA的家 退休版主 UID143879 精华 52 发帖9057 认证 群组 暂无 配偶 未婚向他求婚 金币443010 枚 威望9 个 粮票3 张 粉丝23083 名 板砖0 块 文字：小 中 大 本贴于 2008-07-21 全看 只看该作者 加入IE收藏 宠物零食蔬菜棒的制作方法 25、慢性支气管炎病人进行胸部X线检查的目的是什么？给慢性支气管炎病人作X线检查的目的，主要的并不是要根据X线阳性所见确诊慢性支气管炎，而是为了除外其它疾病，以及观察慢性支气管炎的某些合并症。慢性支气管炎时由于支气管壁增厚、支气管周围炎性结缔组织增生、支气管内分泌物滞留，在X线上往往表现为肺纹理增强、肺纤维化。是否只根据肺纹理增强这一所见就可以诊断慢性支气管炎、支气管周围炎或支气管感染呢？在慢性支气管炎治疗过程中是否只根据肺纹理变化就能判断炎症的好转或恶化呢？实践证明，X线检查的结果对解答这些问题受一定限制。有认做过这样的工作，早晨排痰前后各照一张X线片，后者肺纹理比前者少。由此可见只根据肺纹理增强诊断慢性支气管炎、支气管周围炎或支气管感染是不十分可靠的。但这绝不是否定X线检查的重要价值。X线检查可以观察右无肺气肿及肺炎、气胸、支气管扩张、肺心病等合并症。支气管造影往往能显示一些对诊断慢性支气管炎有价值的X线征象，但此法不能常规应用。如何使较简易的X线检查方法在慢性支气管炎的诊断中发挥更大的作用，需要进一步在工作中积累经验。印象摄影工作室 2周年庆 上海影视片厂开拍！ TELQQ:645748357 27楼 引用 | 举报 | 回顶部 morrissey 发帖数: 9057 搜索帖子 注册时间: 2006-11-17 最后登录: 2010-11-30 在线时间: 6小时 头像等级: 3级 访问TA的家 退休版主 UID143879 精华 52 发帖9057 认证 群组 暂无 配偶 未婚向他求婚 金币443010 枚 威望9 个 粮票3 张 粉丝23083 名 板砖0 块 文字：小 中 大 本贴于 2008-07-21 全看 只看该作者 加入IE收藏 经期怀孕期等5个时期女性不宜饮茶 24、新生儿呼吸困难在胸片上可发现哪些变化？引起新生儿呼吸困难最常见的疾病是肺炎，因此在观察呼吸困难患儿的胸片时往往把注意力集中在寻找肺炎病灶。事实上，引起新生儿呼吸困难的疾病很多，除肺炎之外，先天性心脏病、肺透明膜病也不少见。下面列出呼吸困难的新生儿在胸片上可能有的表现及引起这些表现的一些疾病，供参考。（1）在胸片上无异常表现，可见于：肺成熟不全：又称为Wilson-Mikity综合征，于生后慢慢出现呼吸困难，至数周最重。支气管发育不全。（2）肺纹理增强，可见于：误咽综合征：胎儿在子宫内误咽羊水中胎便所致，所见于过熟儿。在胸片上可见肺纹理增强，边缘模糊。新生儿一过性多呼吸症：出生后呼吸频率逐渐增加，在胸片上可仅表现为肺纹理增强。肺炎：其X线表现可与误咽综合症相同。（3）肺内弥漫阴影，可见于：肺透明膜病：本病是新生儿死亡的重要原因，生后数小时内发生呼吸困难。在病理上于终末细支气管及肺泡表面形成透明膜，在胸片上可见弥漫网状及颗粒状阴影，并可有充气支气管影像。肺成熟不全：典型变化是全肺野可见索条网状阴影，其中有小囊腔。支气管肺发育不全的X线表现可与此病相同。肺淋巴管扩张症：由于肺内淋巴组织增生，使正常肺换气发生障碍，在胸片上于两肺野可见点状、斑状及索条状阴影，在肺下野可见与Kerley氏B线类似的横行线影。先天性囊肿性腺瘤病：这是一种肺组织囊状畸形，肺叶扩大呈气肿状态，并可见多数囊肿影。（4）肺内粗大索条阴影及斑片状阴影：可见于新生儿肺炎。（5）肺内限局阴影：可见于肺出血。在临床上有血痰，在胸片上为一个肺段或一个肺段以上的密度增高阴影。（6）肺局部透明度增高：可见于肺叶性肺气肿，由于先天性支气管软弱所致。生后出现症状，23个月时加重，好发生在左上叶和右中叶，本病可并发肺不张。（7）横膈升高：由于难产损害胎儿膈神经，可使新生儿出现横膈麻痹。横膈肌肉缺乏也可出现横膈升高。膈疝大部分为横膈后方的Bochalek孔疝，好发生在左侧。（8）气胸：许多原因可使空气通过胸膜的壁层或脏层而进入胸膜腔中，可以是某些治疗操作的合并症，也可以继发于其它病变（如肺大泡破裂）。有人认为某些新生儿气胸可能是先天性胸膜脏壁两层缺损或薄弱所致。（9）心脏影像异常：先天性心脏病是引起新生儿呼吸困难的常见原因之一，但新生儿的心影增大在正位胸片上较难辨认，应重视心影形状有无异常。澳力美摄影 联系电话0510-8274867828楼 引用 | 举报 | 回顶部 morrissey 发帖数: 9057 搜索帖子 注册时间: 2006-11-17 最后登录: 2010-11-30 在线时间: 6小时 头像等级: 3级 访问TA的家 退休版主 UID143879 精华 52 发帖9057 认证 群组 暂无 配偶 未婚向他求婚 金币443010 枚 威望9 个 粮票3 张 粉丝23083 名 板砖0 块 文字：小 中 大 本贴于 2008-07-21 全看 只看该作者 加入IE收藏 爱情向左 暧昧向右 28、慢性支气管炎所致的通气障碍会引起哪些肺部X线改变？由于慢性支气管炎可使支气管粘膜上皮细胞脱落、萎缩和鳞状上皮化，并使纤毛功能减弱或消失，从而造成粘液或炎症渗出物不易排出，因此慢性支气管炎可发生支气管通气障碍是不难理解的。由于粘液或炎症渗出物不易排出，造成管腔通气不畅，病理上可出现以下变化：（1）肺气肿：1）弥漫性肺气肿：在X线上表现为两肺透过度增高、横膈位置下降等。2）小叶性肺气肿：在X线上表现为小蜂窝状影像。（2）肺不张：以中叶肺不张多见。其产生原因为支气管壁的病变和增大淋巴结压迫。根据中叶切除标本观察，其病理改变不尽相同。有时是中叶肺不张，也有的是阻塞性肺炎、肺硬变或慢性化脓性炎症等。（3）肺大泡：多发生于肺部周边，其大小和数目因人而异，破裂可产生气胸。（4）支气管扩张：往往由于支气管壁病变和支气管堵塞引起。（5）肺炎。由于通气障碍同时可出现23种上述肺部病变，这就构成复杂肺部X线所见，如不抓住支气管通气障碍这一环节，有时很难解释。上述五种支气管通气障碍引起的肺部改变中以肺气肿、中叶肺不张及肺炎较常见。其病理改变的X线表现见表2：表2慢性支气管炎的病理变化与X线表现比较病名病理所见线所见慢性支气管炎支气管壁增厚及分泌物滞留两肺纹理增强支气管通气障碍及堵塞、两肺气肿、有中叶不张、肺大泡支气管通气障碍及感染、肺炎、支气管扩张 无锡E视觉摄影工作室 您的私人摄影空间 网址：WWW.ESJSY.COM 客服：QQ:893766658 29楼 引用 | 举报 | 回顶部 morrissey 发帖数: 9057 搜索帖子 注册时间: 2006-11-17 最后登录: 2010-11-30 在线时间: 6小时 头像等级: 3级 访问TA的家 退休版主 UID143879 精华 52 发帖9057 认证 群组 暂无 配偶 未婚向他求婚 金币443010 枚 威望9 个 粮票3 张 粉丝23083 名 板砖0 块 文字：小 中 大 本贴于 2008-07-21 全看 只看该作者 加入IE收藏 二泉网江阴徐博园“私家车后备箱换物活动”报名啦 29、在胸片上未发现异常就不可能是气管、支气管异物吗？气管、支气管异物多发生在小儿，这类患儿往往需要到放射科检查，胸部透视是最常用的方法，也可以拍摄深吸气及深呼气正位胸片各一张对照观察。但不是每一个病人都必须照片，更不能仅根据一张未发现异常的常规胸片就否定了气管、支气管异物的存在。有人报告，发生气管、支气管异物的患儿有20%常规胸片正常。这是因为除了少数不透X线异物能直接显示外，一般诊断气管、支气管异物主要是根据两肺透亮度的变化、纵隔的摆动及横膈的移位，这些表现常常是在呼吸的某一时相表现得最为明显，照片曝光未抓住异常表现最明显的一瞬时，照片上异常征象就不明显，若投照位置稍有不正，这种细微的差别在照片中就更不易反映出来。某些有一侧性活瓣性肺气肿的病人，虽然呼气位时可见到典型的X线改变，但在吸气位时（通常我们的“常规胸片”是吸气位照片）两肺含气量差别不显著，很易漏诊。当异物停留在气管内并发生双侧性肺气肿（其发生率为13.2%）时，单靠一张胸片下诊断有时很困难。根据我们的体会，给这类患儿胸透时要注意以下几点：观察两肺野透亮度差别的改变较观察纵隔摆动及横膈移位容易掌握，因而以前者为诊断依据也较可靠；呼气时透亮度增高得一侧往往是病变侧，异物阻塞的部位可能在该侧主支气管或气管远端偏该侧；肺气肿在深呼吸时表现最明显，故检查时如患儿呼吸短浅则容易漏诊，为了对比两侧肺野的透亮度，正位观察时受检者体位要摆正，更不能挣扎乱动；注意不遗漏两下肺节段性肺不张（尤其与心影重叠处），故除观察正位外，还应转动病人详细观察；警惕双侧性肺气肿，注意呼气时肺野透亮度是否不降低，横膈是否活动差并处于吸气状态等变化。最后必须指出：文献报告有少数气管、支气管异物的病人，X线透视与照片检查不能发现异常，这可能与异物太小或形状特殊（如薄膜状）等因素有关，其中支气管异物的阳性率要比气管异物的阳性率高。根据最近国外一组91例儿童气道异物X线诊断资料，23例于1周或1周以上才或确诊。但根据我们有限的经验，凡临床需要手术处理的气管、支气管异物的病人，绝大多数X线检查有异常发现，检查方法是否得当与阳性率的高低有很大关系。8090新派摄影馆 无锡首家新派风格摄影机构30楼 引用 | 举报 | 回顶部 morrissey 发帖数: 9057 搜索帖子 注册时间: 2006-11-17 最后登录: 2010-11-30 在线时间: 6小时 头像等级: 3级 访问TA的家 退休版主 UID143879 精华 52 发帖9057 认证 群组 暂无 配偶 未婚向他求婚 金币443010 枚 威望9 个 粮票3 张 粉丝23083 名 板砖0 块 文字：小 中 大 本贴于 2008-07-21 全看 只看该作者 加入IE收藏 感恩节，你最想对谁说“谢谢”？ 30、支气管内异物的X线表现与异物落入的时间有关系吗？支气管异物多发生在右侧，其X线表现与异物落入时间有人认为有如下关系（见表3）：应该注意，时间因素并非是影响支气管异物X线表现的唯一因素。例如异物为一小薄片，可能较长时间不出现明显的X线异常征象，而较大的异物可立即出现明显的X线异常所见；又如金属异物落入支气管内，其临床症状往往较植物性异物轻微，其支气管阻塞方面的X线征象往往亦不如同样大小的植物性异物显著。而检查方法是否得当，又是能否发现X线异常征象的一个重要条件。表3异物落入支气管时间和X线表现异物落入时间X线表现双向通气期，异物落入在24小时之内。活瓣期，异物落入1248小时，被堵塞的的支气管所属肺组织发生肺气肿，周围软组织水肿纵隔向健侧移位，患侧横膈下降，在呼气和吸气时患侧肺含气量无明显变化活瓣关闭期，异物落入在48小时被堵塞的支气管所属肺组织发生肺不张，纵隔及以上，周围软组织显著水肿并可心影向患侧移位，患侧横膈升高，吸气或呼气时形成肉芽组织患侧肺含气量无明显变化新婚之夜和老公同窗共枕的不是我！31楼 引用 | 举报 | 回顶部 morrissey 发帖数: 9057 搜索帖子 注册时间: 2006-11-17 最后登录: 2010-11-30 在线时间: 6小时 头像等级: 3级 访问TA的家 退休版主 UID143879 精华 52 发帖9057 认证 群组 暂无 配偶 未婚向他求婚 金币443010 枚 威望9 个 粮票3 张 粉丝23083 名 板砖0 块 文字：小 中 大 本贴于 2008-07-21 全看 只看该作者 加入IE收藏 经期怀孕期等5个时期女性不宜饮茶 31、仅从X线影像能区分开是哪一种细菌引起的肺炎吗？细菌性肺炎主要是肺泡炎，肺泡内的渗出物有纤维素性、脓性及浆液-脓性等，病变范围有大叶，也有小叶。X线检查不能鉴别肺泡内渗出物的性质，但可根据病变的范围、是否形成脓腔及阴影形态等提供鉴别不同菌种引起的肺炎的一些资料，仅从X线影像准确鉴别病原菌的性质是很困难的。根据文献资料，我们归纳了几种肺炎的病理表现和X线征象，先列表4于下，供参考：菌种病灶范围渗出物性质线影像肺炎球菌大叶，可有灶性，肺泡渗出物主要为纤维素性大片状均匀阴影分期明确葡萄球菌主要为灶性，脓泡内渗出物为脓性小斑片状不均匀阴影，可有大叶易形成脓腔链球菌主要为灶性，肺泡内渗出物为浆液-脓性小斑片状不均匀阴影大叶少见流感杆菌主要为灶性，肺泡内渗出物为浆液-脓性多为斑片状阴影，也有大叶少见肺段及大叶阴影Friedlander为灶性或大叶性肺泡内渗出物同大叶肺炎，大叶及灶性阴影，杆菌但分期不明确易形成脓腔绿脓杆菌主要为灶性，肺泡内渗出物为脓性小斑片状不均匀阴影可有大叶也有大叶阴影梵古摄影精品摄影地址：北塘区青石路欧风街330-1号 32楼 引用 | 举报 | 回顶部 morrissey 发帖数: 9057 搜索帖子 注册时间: 2006-11-17 最后登录: 2010-11-30 在线时间: 6小时 头像等级: 3级 访问TA的家 退休版主 UID143879 精华 52 发帖9057 认证 群组 暂无 配偶 未婚向他求婚 金币443010 枚 威望9 个 粮票3 张 粉丝23083 名 板砖0 块 文字：小 中 大 本贴于 2008-07-21 全看 只看该作者 加入IE收藏 辅食鸡蛋羹的三种改良新做法 32、间质性肺炎和肺泡性肺炎在X线上有何表现？肺炎的种类较多。开始，人们从病理形态出发将肺炎分为大叶性肺炎和小叶性肺炎。后来由于病毒性肺炎和支原体肺炎的发现，提出了从病变发生部位上的分类，即肺泡性肺炎和间质性肺炎，此外还可根据肺炎的原因分类。1）肺泡性肺炎：炎症渗出发生在肺泡腔内的肺炎称为肺泡性肺炎。大部分细菌性肺炎属于此类，包括大叶性肺炎及小叶性肺炎。Felson氏提出肺泡性肺炎有以下X线表现：1、阴影边缘模糊；2、阴影容易融合；3、病变按肺叶、肺段分布；4、蝶翼状阴影；5、病变区可见含气支气管影像及含气肺泡影像；6、腺泡性病变为510mm的结节状影；7、从临床症状出现至阴影出现的时间较短。2）间质性肺炎：炎症主要在肺泡壁。肺泡壁发生水肿及小圆形细胞浸润，肺泡腔内有时可见透明膜。看不到象肺泡性肺炎那样明显的渗出性炎症。间质性渗出性炎症容易吸收。机化可导致肺组织间质纤维化。病毒性肺炎多为间质肺炎。支原体肺炎、革兰氏阴性杆菌肺炎也可为间质性肺炎。间质性肺炎有以下X线表现：1、异常线形阴影（Kerley氏A、B线）；2、网状或蜂窝状阴影；3、散在15mm小点状阴影，病变广泛可呈磨玻璃样阴影；4、阴影融合倾向少；5、支气管周围炎引起的袖口征。有时根据某些X线表现鉴别间质性肺炎或肺泡性肺炎比较困难。例如56mm小结节阴影，即可为间质性肺炎表现，也可为肺泡性肺炎表现。A99摄影工厂 地址：无锡市道长巷27号（红豆国际广场旁） QQ：99086508 99086308 电话：0510-8270209933楼 引用 | 举报 | 回顶部 morrissey 发帖数: 9057 搜索帖子 注册时间: 2006-11-17 最后登录: 2010-11-30 在线时间: 6小时 头像等级: 3级 访问TA的家 退休版主 UID143879 精华 52 发帖9057 认证 群组 暂无 配偶 未婚向他求婚 金币443010 枚 威望9 个 粮票3 张 粉丝23083 名 板砖0 块 文字：小 中 大 本贴于 2008-07-21 全看 只看该作者 加入IE收藏 经期怀孕期等5个时期女性不宜饮茶 33、在大叶肺炎的X线诊断中容易出现哪些错误？对于肺炎双球菌引起的大叶肺炎的典型X线表现大家比较熟悉。但有时由于对阴影分析不够，或检查不够全面，也能发生误诊。如上叶大叶肺炎可误诊为干酪肺炎、肺不张、肺硬变；中叶大叶肺炎可误诊为肺不张；下叶大叶肺炎可误诊为胸膜病变。另一方面，亦可将其它病变（如肺癌所至的肺不张或阻赛性肺炎阴影、胸膜病变等）误诊为大叶肺炎。以下三点特别值得注意：（1）勿将大叶肺炎误认为肺硬变：这种错误多因忽略了既往病史。有些肺炎患者就诊时已经过治疗，病变已进入了恢复期，照片表现为大叶范围的阴影，其中有粗大的索条及不规则的密度减低区。如果未注意既往材料，容易误诊为肺硬变。个别病人由于炎症为及时控制而遗留广泛的纤维性改变，更易导致误诊。可见，发现大叶范围的阴影时，除仔细分析该阴影外，还要注意胸部其它所见（如有无播散病灶等）。不仅要注意病史与临床症状，还要重视既往X线检查材料。（2）勿将大叶肺炎误诊为胸膜病变：下叶大叶肺炎可伴有胸膜反应，有的病例经治疗炎症阴影消散较慢，并出现胸膜肥厚、粘连，此时很容易将肺炎误诊为单纯的胸膜病变。如果在透视下转动体位可以鉴别。肺炎胸膜反应所至的胸膜肥厚和粘连比较限局。如不仔细透视而只观察正位胸片，则容易把大叶肺炎及其伴随的胸膜反应解释为胸膜病变。当然，在日常工作中也有把胸膜肥厚误认为大叶肺炎的。（3）注意除外肺癌：在老年患者，大叶范围的阴影经炕炎治疗长时间不吸收时（如经治疗12周甚至34周，X线片上的阴影密度和范围仍无明显变化者），要注意除外肺癌。大叶肺炎的X线表现相当典型，一般诊断不困难。但事实说明，如以影论影，不细致分析临床症状与X线阴影动态变化的关系，不注意把透视与照片相结合，也能发生误诊。A99摄影工厂 地址：无锡市道长巷27号（红豆国际广场旁） QQ：99086508 99086308 电话：0510-8270209934楼 引用 | 举报 | 回顶部 morrissey 发帖数: 9057 搜索帖子 注册时间: 2006-11-17 最后登录: 2010-11-30 在线时间: 6小时 头像等级: 3级 访问TA的家 退休版主 UID143879 精华 52 发帖9057 认证 群组 暂无 配偶 未婚向他求婚 金币443010 枚 威望9 个 粮票3 张 粉丝23083 名 板砖0 块 文字：小 中 大 本贴于 2008-07-21 全看 只看该作者 加入IE收藏 仅25元！原价60元和平电影城电影兑换劵！(3D除外(加10元可看3D!)，请注意套餐详情内的领票方式！) 34、金黄色葡萄球菌肺炎有哪些X线表现？金黄色葡萄球菌肺炎时金黄色葡萄球菌引起的化脓性炎症。其感染途径有二：1、为经气管、支气管感染（原发性）；2、为经血行感染（激发性）。当临床上怀疑金黄色葡萄球菌败血症未确诊时，如果X线检查发现典型的血源性金黄色葡萄球菌肺炎的X线表现，可为确诊败血症提供有力的证据。一经确诊为金黄色葡萄球菌肺炎，在治疗上可有针对性的选用抗生素。由此可见，认识金黄色葡萄球菌肺炎的X线特征对临床颇有价值。那么什么是金黄色葡萄球菌肺炎的典型X线表现呢？因为这种肺炎为化脓性炎症，无论是原发性还是继发性，都有以下共同特点：（1）病变易形成脓肿和大泡：无论气源性还是血源性的金黄色葡萄球菌肺炎，易形成脓肿是其特征，前者较后者易形成肺大泡。（2）常合并脓胸：血源性更多见。脓胸一般发生于肺脓肿形成后。（3）动态变化快：气源性金黄色葡萄球菌肺炎于一天内病灶可增多或减少。血源性金黄色葡萄球菌肺炎病灶经12天即可形成脓肿。由于气源性与血源性金黄色葡萄球菌肺炎感染途径不同，因此在病灶分布和病灶形态上两者有差别：1、病灶分布：气源性：沿肺纹理走行分布。血源性：多在两肺上、中、下野散在分布；2、病灶形态：气源性：多为斑片状，可有球形。血源性：多为球形，可有斑片状。应该认识到，X线胸片的结果可以很快得出，而一些细菌学的检查（如血细菌培养）当时不能得到结果，故在有利于及时处理病人这一点上，X线检查很有价值。但如果条件允许，即使X线表现为“典型的”金黄色葡萄球菌肺炎，仍应作细菌学检查。因少数情况下，其它的一些化脓菌（如白色葡萄球菌等）肺炎，也可有类似表现。维昵宝贝精致儿童摄影，一切为你宝贝!电话：8278703335楼 引用 | 举报 | 回顶部 morrissey 发帖数: 9057 搜索帖子 注册时间: 2006-11-17 最后登录: 2010-11-30 在线时间: 6小时 头像等级: 3级 访问TA的家 退休版主 UID143879 精华 52 发帖9057 认证 群组 暂无 配偶 未婚向他求婚 金币443010 枚 威望9 个 粮票3 张 粉丝23083 名 板砖0 块 文字：小 中 大 本贴于 2008-07-21 全看 只看该作者 加入IE收藏 房屋装修卫生间验收标准指南 37、过敏性肺炎有哪些X线特征？引起过敏性肺炎的过敏原可能为寄生虫、吸入的花粉或霉菌孢子、药物等。不少病人的过敏原未能查出，自体免疫的因素亦可能参杂在内。过敏性肺炎在X线上有哪些表现呢？1、浸润阴影，病理上为肺泡渗出性病变，在肺泡内有浆细胞或具有泡沫的组织细胞渗出，有时可见到成堆的嗜酸性白细胞；2、隔、线及粟粒大的结节阴影，病理上为间质浸润及间质纤维化，初期肺泡壁为淋巴细胞浸润，进而间质发生单核细胞浸润，还可形成有巨细胞的肉芽肿。在X线上，应注意把过敏性肺炎与粟粒性肺结核、慢性支气管炎、细致气管炎、淋巴性癌转移、结节病、其它原因引起的肺纤维症，胶原病及其它种类的肺炎鉴别。过敏性肺炎在急性期是可以恢复的，发生纤维化之后往往不能恢复。在临床上，过敏性肺炎可分为三型：急性型：暴露于抗原物质下，46小时候出现咳嗽、发热、恶寒、肌肉疼痛，这些症状可持续812小时，白细胞总数及嗜酸性白细胞数增加，在胸片上可表现为小结节状浸润阴影。亚急性型：长期吸入小量抗原后可发生亚急性型过敏性肺炎，其临床症状很象慢性支气管炎，在胸片上呈肺纤维症样的表现。慢性型：长期暴露在抗原下可发生不可逆的肺纤维症，其临床症状即为肺纤维症的症状。应如何诊断过敏性肺炎呢？1、应询问病人暴露在某些物质下有无反复出现的发烧、咳嗽何呼吸困难等症状，而且用同样的物质可诱发同样的症状；2、胸片上有浸润或索条状病变；3、白细胞总数及嗜酸性白细胞计数增加；4、皮肤试验阳性。【L-BOX摄影公社】执着打造 给你好看！电话QQ：95882752036楼 引用 | 举报 | 回顶部 morrissey 发帖数: 9057 搜索帖子 注册时间: 2006-11-17 最后登录: 2010-11-30 在线时间: 6小时 头像等级: 3级 访问TA的家 退休版主 UID143879 精华 52 发帖9057 认证 群组 暂无 配偶 未婚向他求婚 金币443010 枚 威望9 个 粮票3 张 粉丝23083 名 板砖0 块 文字：小 中 大 本贴于 2008-0