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文档简介

联体婴儿胸腹部皮瓣 互换修复联体部巨大缺损,第二五一医院全军烧伤中心 胡安军 阮仕荣,以往报道分离联体婴儿手术中， 联体面积较小，分体后可直接缝合。 而对于联体部位面积大者，术后缺损面过大， 直接缝合有困难。如何修复这些巨大缺损， 问题尚未得到很好的解决。我们2002年8月利用了联婴的胸腹部形成皮瓣，互换修复本体，解决了这一难题,病 历 资 料,一般情况 本组一对联体姐妹(联甲与联乙)，于2002年6月在张家口市第五人民医院妇产科经剖腹产出生。当天转入我院，入院检查一般情况好，胸腹联体长度17cm，宽8cm。入院后经CT、肝脐静脉插管造影检查。诊断：1胸腹联体缺损126cm2。2心包联体。3肝脏联体。经充分准备，于2002年8月行联体分离术,联甲和联乙术前,手术设计 于联乙婴儿的左侧胸腹部皮肤设计一弧形切口线，形成8cm5cm皮瓣，蒂部位于联甲婴儿的右侧。对应于联甲婴儿的左侧皮肤设计等大皮瓣，蒂部留于联乙的右侧。分体后联乙的腹部皮覆盖联甲的缺损创面，联甲的胸腹部皮瓣覆盖联乙的缺损创面，互换达到修复缺损的目的,手术方法 双婴插管麻醉成功后，按设计线切至深筋膜，沿深筋膜上分离至联体缺损缘，切开联体交界处，进入胸腹腔进行控查。发现心包联体，肝脏联体，两套完整的肝门，心包、肝脏分离完成后，沿缺损的对侧联缘线切开至筋膜，沿筋膜上分离，至设计线边缘。切开皮肤，分离成功后，生物材料修复心包及胸壁缺损，缝合腹膜、皮瓣。术毕,联甲术后,联乙术后,结果,该组联体婴儿术中缺损均完全以皮瓣覆盖，术后联乙皮瓣成活良好，11天拆线。联甲皮瓣于人造心包及胸壁两层生物材料基底处缺血，皮瓣坏死3cmX2.5cm，局部换药治疗痊愈。2002年12月出院,讨 论,联体婴儿分离后
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