关于农村留守儿童心理健康与安全保障现状的实证调查与分析.doc

关于农村留守儿童心理健康与安全保障现状的实证调查与分析（针对留守儿童） 以广水市武胜关镇两乡为例此问卷本着调查的科学需要，客观保密，不针对个人只针对问题本身。希望您积极配合客观填写。谢谢！一、填表人信息姓名： 性别： 年龄：二、调查内容：1、目前你的在外打工。A.父亲 B.母亲 C.双亲2、他（她）多长时间回一次家？A.半年之内 B.半年一次 C.每年过年 D.一年以上 3、父母不在家时，你和谁一起生活？A爷爷奶奶（外公外婆） B.其它亲戚 C.自己一个人住 D.其它4、你喜欢和父母一起生活还是像现在这样生活？A.和父母一起 B.想现在这样 C.都行 D.无所谓5、和父母在一起时，你会无话不谈吗？A.会 B.不会 C.以前会，他们外出工作后就不会了6、和现在一起生活的家人，你会无话不谈吗？A.会 B.不会 C.不一定，看我的心情和具体事情7、觉得是父母了解你还是现在的家人了解你？A.父母 B.现在的家人 C.差不多 D.都不了解我8、你现在的受教育程度是？A.小学在读 B.小学辍学 C.初中在读 D.初中辍学9、如果你现在还在读书的话，你觉得学校里的生活有意思吗？A.有意思 B.没意思，早就不想读了 C.无所谓，家里让我读我就读10、你周围的同学和伙伴欺负过你吗？A.欺负过 B.没欺负过11、如果你被欺负过，你觉得如果父母在身边他们还会欺负你吗？A.会 B.不会，他们就是因为我父母不在身边才欺负我 C.我不知道12、被他们欺负了，你会告诉老师或家长吗？A.会，然后老师和家长就会来帮我B.会，但是没有什么用，他们都不管，然后我还是被欺负C.不会，因为他们从来不管，而且这种事情很常见。D.不会，因为告诉老师的话很丢人，我宁愿谁都不知道E.不会，因为告诉老师的话很丢人，我会找机会去报复欺负我的人F.不会，因为我怕他们下次又来欺负我13、你欺负过别人吗？A.没有 B.欺负过，但只是那些先欺负我的人 C.欺负过，别人可以欺负我，我也可以欺负别人14、你的邻居或其他成年人会欺负你吗？A.会，经常欺负 B.会，偶尔欺负 C.不会，从来没有欺负过我15、如果他们欺负了你，你会告诉老师或其它人吗？A.会，我会告诉别人，然后他们就不会欺负我了B.会，但是没有用，他们还是会欺负我C.不会，因为没有用，而且下次他们还会欺负我、吓唬我D.不会，因为我怕他们来打我16、你周围有其它认识的伙伴也是父母外出打工，结果你们出去玩时发生了危险吗？A.没有，因为家里的人不让出去玩危险的游戏B.没有，但是听说过别的人出去玩，然后出了危险C.有，但是不多，而且不是非常危险D.有，而且有几个，因为没有人管，所以想怎么玩就怎么玩，然后就出事了17、看到了别人发生危险，你还敢像那样玩吗？A.不敢了，因为我怕什么时候我也出危险B.不敢了，因为出事后家里人就不允许我那样玩了C.敢，因为大家都这样玩，而且没有人管我们D.敢，因为他出事是运气不好，我比他运气好，不会出事，而且大家都这样玩，我不玩的话会被看不起18、在家里有人告诉过你关于安全防范和急救方面的知识吗？比如遇到溺水、火灾、地震、抢劫等情况时该怎么办？A.经常有 B. 偶尔有 C. 有过几次 D.从来没有19、学习上遇到困难的话，你会向家里的人寻求帮助吗？有用吗？A.会，有用，他们可以帮助我解决遇到的问题B.会，但是作用不大，有时候他们也解决不了C.不会，因为家里的人没有学过，什么都不懂，完全不能帮助我的学习D.不会，因为不喜欢和他们说话，觉得没有爸爸妈妈亲近20、如果你和爷爷奶奶（外公外婆）一起住的话，你喜欢和他们说话聊天吗？A.喜欢，他们对我很好，而且和他们说话可以学到一些东西B.不喜欢，虽然他们对我很好，但是年纪太大了，好多现在的东西都不知道，说了也白说C.不喜欢，他们本来就很不关心我，也很少关心我的学习和生活21、如果你和其他亲戚一起住的话，你喜欢和他们说话聊天吗？A.喜欢，他们对我很好，和他们在一起可以学到一些东西B.不喜欢，虽然他们对我很好，但是毕竟不是自己的父母，还是会有一些顾虑C.不喜欢，他们本来就很不关心我，也很少关心我的学习和生活22、如果你一个人住的话，你会和别人主动说话聊天吗?A.会，我会主动和很多人聊天 B.会，但我只和比较亲近的亲戚和同学伙伴聊天C.不会，只有在别人主动和我说话时，我才会和别人说话D.不会，我很少或从来不和其他人说话，我不喜欢23、父母常年不在你身边陪伴你，你高兴吗？A.高兴，因为没有人管着我了，我很自由，想干嘛就干嘛B.不高兴，他们不在身边我觉得很孤单，很多话都没办法和他们说，很多困难都没办法和他们一起解决C.无所谓，只要他们定时汇钱给我就可以了24、你觉得父母常年在外打工，不在你的身边，对你的生活和学习有影响吗？A.有，他们不在我身边，给我的生活和学习造成了一些困难，如果他们在，我可以学的更好，心情也会好很多B.有，但是影响不大，而且我也已经习惯了，造成的困难我也能自己解决C.没有，他们在不在身边，对我都没有什么大的影响，我还是会和现在一样25、如果让你的父母回家和你一起生活，你开心吗？A.开心，因为一家人团圆了，我再有什么困难都可以找到他们B.不开心，因为他们回来就会管着我，我就没有现在这么自由了C.不开心，因为他们回来就不能挣现在那么多的钱，我们的生活可能就会比现在贫穷D.无所谓，他们在哪里对我的影响不大26、如果给你一个机会和父母一起进城生活，你愿意吗？A.愿意，因为可以和父母呆在一起 B.愿意，因为城里的生活比现在的好C.不愿意，因为进城后和父母在一起，就会被他们管着D.不愿意，因为他们还是在打工，很少有机会关心我，我还不如现在自在些。调查到此结束，谢谢您对我们工作的配合和支持！关于农村留守儿童心理健康和安全保障现状的实证调查和分析（针对家长） 以广水市武胜关镇两乡为例此问卷本着调查的科学需要，客观保密，不针对个人只针对问题本身。希望您积极配合客观填写。谢谢！个人信息：你和家中留守儿童的关系是1、孩子的父母是什么时候外出打工的？2、孩子的父母想过把孩子一起带到城里生活吗？如果想过的话，为什么最后没有实行，还是把孩子留在老家？3、孩子在日常生活中和你们接触深吗？是不是有什么都会说，还是很少和你们交流？4、你们觉得孩子在没有父母陪伴的情况下生活的快乐吗?会不会因为父母不在而沉默寡言？5、觉得孩子喜欢和你们呆在一起吗，是否会觉得孩子对你们有明显的抵触？6、作为孩子目前情况下的抚养人，有没有觉得不方便的地方？7、对于孩子父母外出打工，把孩子留在老家的行为，你赞成吗？有没有什么意见，是否觉得这种做法欠妥帖？8、作为孩子现在的抚养人，作为现在比较了解孩子成长情况的人，你是否觉得父母外出打工对留守儿童的健康成长造成了一定的影响？9、以你的立场出发，如果换作是你，你会把孩子留给别人抚养，自己外出打工，然后到过年时才回一次家甚至几年才回一次家么？10、如果条件允许，你会愿意孩子和他们的父母一起进城生活还是把孩子继续留在这里？为什么？调查结束，谢谢您的配合和支持！关于农村留守儿童心理健康和安全保障现状的实证调查和分析（针对学校） 以广水市武胜关镇两乡为例此问卷本着调查的科学需要，客观保密，不针对个人只针对问题本身。希望您积极配合客观填写。谢谢！1、目前学校里有多少学生是留守儿童？占了学生比例的多少？2、这些留守儿童平时的学习如何？他们对待学习的态度怎么样？3、这些留守儿童和同学的相处情况如何？是否会因为身份的特殊而沉默寡言，和周围的同学格格不入，或是只和其他留守儿童接触？4、学校里有没有学生是入学后父母才外出打工的？相比父母在家时，他们的行为和心理是否因为父母外出而发生重大变化？5、留守儿童是否会受到其他学生的欺负？如果有，他们对此的态度如何？6、留守儿童的上学是否会因父母不在身边有困难，比如路途遥远上学不方便？针对这些问题，我们的学校有没有提出什么具体的改善措施，保护这些孩子的安全和相关权益？7、由于最亲近的人不在身边，留守儿童在平时生活学习中是否容易因为没有人管或得不到有效管理，加上知识的不完备和认知能力的有限而发生危险，如不慎溺水？对于此类事件，我们是否有具体的措施保护这群特殊