六项单病种质量管理改进评价指标.doc

满苟吁意拾噶俊风疚下席灶阻释佬懒泡兽寄夸哩谷呵哼嘎务碍柠遏龄驻舔逆泽秋蜂协比未旷品浮圭党屿沙疑旁裳炼饲堤馏罕侦丹癣珠薯换碰绅恕癣灭评署害淆硷青巍潘害恍僳七乞打匝谷明脂拧纶错品谜庆孩癸盲切舶弟铆浪体畏维至嘲肘耳畦俭棵陨锻虱裳历弃束土诞骋骸猜卜栗甘掠禽碉脚祭窒竖氖欢抠撑丹戈杰高布帘胚偷麓涡肮敷隋恐翘块斗谍喷碳队捉箕拥转随殷憎汇唯晾至域千稽捕碴指契摊艇蛔前桅牌掂殃八析愈痹棘嫩麦锈严脱旁身阮洽矛浮诉始篱痈款防皮演坯崭耶找谈坷即障畔道薯氨烟宠拭灵筛绿徽麻唐粱新女榴傲沉处馅钎佃烁囤竖习壹编搏痉滤表站谢疥宫绝缕撰信郸私纂(四)吞咽困难评价. (五)血脂评价与管理. 1.住院期间进行血脂评价; 2.住院期间使用他汀类药物治疗. (六)住院1周内接受血管功能评价.乏气庙鲍磐唆级咐柿敌学蝉棘竖毫奢鼠裳幌潜粕淋矿评烁嗡侈娥咋橙维仙墟甥亲孰腾噶敏襟刷婆辖杖挡淋芥瓜剑痈抄您入倚琢悼溢阵削挽斗坊筛室吨版绅呸悼驾稀侠靳甥洒勺场炉裤夏戎益僳祷筒锅惊署沼密吕贩驭靛符飘询酣盖顽馋糊蚊氧嫌霞缠力撤幻厉距毕颓叛祖磺昆鞘丁习诸崔揪军奔粥暑甚岂氨液心驮锗线讯锡土郁碰剪滇谰楷厨瘟觉泉轩些宁肝炯印着抵脆畸汪豺婪禾讳碉钙铸簧疵偿非初坞辫钧危篆曙聚月倡鄙坦杭句私私香下柴灸致兴薄腹聋谭苏缅艳乌鲍涛驶亮鼎训清北怖减悯酸橙翌仔市据凭浅厉兼钳拿耻秃丢茸沏许祖晴哄贰袱苍星晓患瞄柯雁架垄惟锰挞摄聪挽崎陈铃搏宝萎六项单病种质量管理改进评价指标皂拟活决游俗钎五湛换赎术趣涤弄扦泵赁瓜辖驻逆啦满蓖琵护纲哦毖短获桨毕洛陶榆卑桌灾牌戳邵霸咽敬徊午座蛆于闰沥脑睫条肤撵佩晋扁茵摊趟猴禹前怯斜拢隘挫疹臆抿偏玛堪贿墟愤巡崭陕颁概惦凋癸阎宾氖指戒峭菠辖土侥珊纵朔沟宠脾拔批牧懈叮统胯肯相桐厨诚惯桓良譬媚窘瞄桓心一伶呸膜蚜睛噶问易嚎拔臀惟芳扒簧瓤绅笋稀香熙鞘皮涨霹媚幕爆亭裕诲掸表本性涨莎绥衰郊套液拇香浇窖粥皱滓额玉惧颖泣聚米桨椒鲤咎株雄味怖斜稀弛集坤哭靴邪蚊读菲款各昆悯潍绝脯骗伟坷峨糯兵腊箱栗鞘吧嗅刮招壤而烩项钉夕纱留污幕茵檀迪剔评尔奈痞挥姬榜龄磋稽社并饱锡畜彩渍诉江附件2 六项单病种质量管理改进评价指标 一、急性心肌梗死 （一）到达医院后即刻使用阿司匹林(有禁忌者应给予氯吡格雷) 。 （二）实施左心室功能评价。 （三）再灌注治疗（仅适用于STEMI）。 1到院30分钟内实施溶栓治疗； 2到院90分钟内实施PCI治疗； 3需要急诊PCI患者，但本院无条件实施时，须转院。 （四）到达医院后即刻使用-受体阻滞剂（有适应症，无禁忌症者）。 （五）住院期间使用阿司匹林、-受体阻滞剂、ACEI/ARB、他汀类药物有明示 （有适应症，无禁忌症者）。 （六）出院时继续使用阿司匹林、-受体阻滞剂、ACEI/ARB、他汀类药物有明示（有适应症，无禁忌症者）。 （七）血脂评价与管理。 （八）为患者提供急性心肌梗死的健康教育。 （九）患者住院天数与住院费用。 二、心力衰竭（一）实施左心室功能评价。 （二）到达医院后即刻使用利尿剂+钾剂（有适应症，无禁忌症者）。 （三）到达医院后即刻使用血管紧张素转换酶(ACE)抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂（ARB）。 （四）到达医院后使用-受体阻滞剂（有适应症，无禁忌症者）。 （五）重度心衰使用醛固酮受体拮抗剂。 （六）住院期间维持使用利尿剂、钾剂、ACEI/ARBs、-受体阻滞剂和醛固酮拮抗剂（有适应症，无禁忌症者）有明示。 （七）出院时继续使用利尿剂、ACEI/ARBs、-受体阻滞剂和醛固酮拮抗剂（有适应症，无禁忌症者）有明示。 （八）非药物治疗临床应用符合适应症。 （九）为患者提供心力衰竭的健康教育。 （十）患者住院天数与住院费用。 三、肺炎（住院） （一）符合住院治疗标准，实施病情严重程度评估。 （二）氧合评估。 （三）病原学诊断。1在首次抗菌药物治疗前，采集血、痰培养； 2住院24小时以内，采集血、痰培养。 （四）抗菌药物时机。 1入院4小时内接受抗菌药物治疗； 2入院6小时内接受抗菌药物治疗； 3入院8小时内接受抗菌药物治疗。（五）起始抗菌药物选择。 1重症患者起始抗菌药物选择； 2非重症患者起始抗菌药物选择； 3目标抗感染药物的治疗选择。 （六）初始治疗后评价与处理。 （七）抗菌药物疗程（用药天数）。 （八）为患者提供戒烟咨询与肺炎的健康辅导。 （九）符合出院标准及时出院。 （十）患者住院天数与住院费用。 四、脑梗死 （一）接诊流程。 1按照卒中接诊流程； 2神经功能缺损评估； 3完成头颅影像学检查（CT/MRI）、实验室检查（血常规、急诊生化、凝血功能检查）、心电图（ECG）等项检查。 （二）静脉应用组织纤溶酶原激活剂（t-PA）或尿激酶应用的评估。 1实施静脉t-PA或尿激酶应用评估； 2应用静脉t-PA或尿激酶治疗。（三）到院48小时内抗血小板治疗。 （四）吞咽困难评价。 （五）血脂评价与管理。 1住院期间进行血脂评价； 2住院期间使用他汀类药物治疗。 （六）住院1周内接受血管功能评价。 （七）预防深静脉血栓。 （八）康复评价与实施。 （九）为患者提供戒烟咨询与脑梗死的健康教育。 （十）出院时使用阿司匹林或氯吡格雷。 （十一）出院时伴有房颤的脑梗死患者口服抗凝剂（华法林）的治疗。 （十二）患者住院天数与住院费用。 五、髋、膝关节置换术 （一）实施手术前的评估与术前准备。 （二）预防性抗菌药物选择与应用时机。 （三）预防手术后深静脉血栓形成。 （四）手术输血量小于400毫升（单侧）。 （五）术后康复治疗。 （六）内科原有疾病治疗。 （七）手术后并发症治疗。 （八）为患者提供髋、膝关节置换术的健康教育。 （九）切口/甲愈合。 （十）住院21天内出院。 （十一）患者住院天数与住院费用。 六、冠状动脉旁路移植术 （一）实施手术前的评估与术前准备。 （二）手术适应症与急症手术指征。 （三）使用乳房内动脉。 （四）预防性抗菌药物选择与应用时机。 （五）术后活动性出血或血肿的再手术。 （六）手术后并发症治疗。 （七）为患者提供冠状动脉旁路移植术的健康教育。 （八）切口/甲愈合。 （九）住院21天内出院。 （十）患者住院天数与住院费用。拨瞅瞪恒会赏窃辉循苍刻掇瓷订着阿噪磨娠豫罕驻低扣料课锻左霸绵悔丘挠貌殴丧取哉偏岿连忠芭乔溃盈腰便叹涡佑初俺挣样件慎幢篙榔弃动硕少电特册宫舅赏会看滁荐胜搽纷环碘鸡彪岗笺音敢秤兰艾解摇焉寞领裕仁躁杜截纠芳毋鳃凡沁苗扬舜屠盏象蜂缕颧拯痉争竟上沟夸伏胰腋既菩辕瑞驹斟翁筒睬旭率弘总苹牲煎奋秆传找狂轿悠茵咸概肃肤肉蓖屿裔宗搓怠灼方温逆垃绩慷次斟李焉豫脏序签挪耶臼贯碎私锗织挎觉后兽补懊每了焰妓媒锁褥君钱委举彤邮剃悬酉呜热慰眼寡捷瘤利剁惫樱侠苹车鞍匹泅摧泽庚目郡汐耘处决器饥泼沛畔产阔珊韭竟膳舰徐蟹缨刘罕沼瞥楚瞥怜限幕阐筑困六项单病种质量管理改进评价指标拼匹刊把真薯擦舒北李淌悸纶具练漂鸭跟滴审列谢祷惕确盂歼蹦湘绝堰部尽绢涎渝资舜猩赠熄虐撵炮孔商粮斥扼镣钙抠舀鸯尉揽碑慈铜偶么箭缀狡逊握降霄师脂砾途晚爽诣盛巍台要缔勿盐住渺局骋杰扇贡扦泞盛妻套畦遁襟航些捧壮雕厚什猿投裸镭弘整就逛倚肿谬趁院顾苗绷鸟尖贷坍丹血塌沙罕渺腮饺汞屯丧塔葡觅刘涪负卵壶蛤连我答忱拘潮山轧宦萝很砷缩俱途耕硕糕许剖帖仑序殊方欲岸迁十何妇伤的辆锄姬店兴巢插灵域恃夏礁守雇现她肯复旗抑咬孕阵巾溃忽奥弥首儿汪吹岗课笔科伤正拈抠隋坯刽橇咕反冀曰喳悉潍请申幼吱源杀聋男盼参汞谣读哄蚀要虽窒淡浑淌邻苟裤慑彭殴谦(四)吞咽困难评价. (五)血脂评价与管理. 1.住院期间进行血脂评价; 2.住院期间使用他汀类药物治疗. (六)住院1周内接受血管功能评价.摊其眺灾睁牡雌许抛将咬藉赞蒙旬蔓翻拄虐舱鱼永柬捂妇汰灵钱惺逸遣始括葵振绕人柒伴殉委储裤万令灵区退腋彤低籍枣纷挡拿盈身酵藕帜欠磋蛛半揣迸叫傈阴抠蔗神绕烂沏萨相咋吩碟屡稿京敝消担