ICU非计划性拔管的原因分析与对策-icu护理论文.docVIP

ICU非计划性拔管的原因分析与对策-icu护理论文ICU非计划性拔管的原因分析与对策 【摘要】 非计划性拔管是指插管意外脱落或未经医护人员同意，患者将插管拔除，也包括医护人员操作不当所导致拔管。非计划性拔管一旦发生，可能造成患者损伤、住院天数延长、费用增加，甚至危及患者生命；还使重新插管率增加，也增加了院内感染的机会。探索护理人员应认真分析非计划性拔管的原因，积极采取有效的护理防范措施，确保患者置管安全。探索ICU患者气管插管非计划性拔管的原因及护理措施方法：对我科非计划性拔管临床资料进行回顾.【关键词】ICU 非计划性拔管 原因分析 护理防范【中图分类号】R472 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）11-0623-011 基本资料我院ICU病房2014年1月-2014年8月共发生非计划性拔管20例。2 总结非计划性拔管的原因（1） 意识不清躁动不安，此为患者拔管的重要原因。（2） 缺乏充分镇静。（3） 缺乏有效固定，患者面部油脂汗渍，使胶布粘性减弱。（4） 缺乏有效约束，可通过移动身体，摇晃头部，挣脱约束带而拔管。（5） 医护人员操作不当，解开约束带翻身时患者瞬间将导管拔出。翻身时带机患者，呼吸机管路没固定好，外力牵拉，导管滑出。（6） 机械通气不合理。（7） 健康宣教不到位。（8） 护理人员临床工作经验不足护理措施（1） 为患者提供舒适的治疗环境 病房温湿度适宜，操作时动作轻柔，降低监护仪器的报警音量，及时查找报警原因并消警。夜间在不影响治疗护理的前提下关闭吊灯。（2） 合理有效的使用镇静止痛剂 术后疼痛患者积极给予止痛处理。对经口气管插管或留置胃管、烦躁不安的患者，根据情况适当给予镇静剂，以减轻插管对咽喉部的刺激所引起的不适。（3）合理的导管固定 经口气管插管的患者，用纱布包好牙垫，先将牙垫和气管插管用丝绸胶布缠绕2-3圈，然后用两根丝绸胶布分别固定与脸颊，必要时用敷贴贴与脸上，如躁动可用带子固定绕头部固定与耳后。胶布每日更换，如有油渍、潮湿及松脱应及时更换，每班检查记录插管深度。定期检查连接是否紧密.（4）有效的约束 对有拔管倾向的患者适当的肢体约束十分重要。约束时应向患者及家属做好解释，说明约束的原因、目的及重要性，以取得理解与配合。约束的肢体应处于功能位，松紧适宜。（5）规范操作程序 在执行医疗护理操作时严格遵守操作规程。对使用呼吸机的患者，翻身时需两人配合，先将呼吸机管路从支架上取下，动作不宜过猛，做到翻身前固定，翻身后检查。（6）根据需要选择正确的呼吸机模式。（7 ）有效的心理沟通 对入住ICU的患者，耐心向其介绍环境，减轻病人的生疏恐惧感。对无法用语言交流的，可用点头、眨眼、写字、手势等方式进行，而且本科室还制作了图片、画板、 带哨音的小玩具，取得患者的信任，使其更好地配合治疗。（8）.加强业务培训与管理 对ICU护士特别是年轻护士，新入科后都要进行预防意外拔管的相关知识培训，规范技术操作，掌握非计划性拔管的风险评估技巧4 小结ICU非计划性拔管是临床风险管理不可忽视的重点问题之一，它直接关系到患者的安