毕业设计-糖尿病患者的护理计划.doc

护 理 学 院 毕 业 设 计 题 目： 糖尿病患者的护理计 姓 名： 专 业： 护理 学 号： 201308010602 班 级： 13护理306班 指导老师： 朱葵阳、杨敏 日 期： 2015.09-2015.12 二零一六年三月制学生姓名专 业护理学 号201308010602性 别男班 级13护理306班毕业设计时间2015.09-2015.12电 话QQ号指导老师朱葵阳、杨敏毕业设计题目糖尿病患者的护理计划患者基本情况姓名性别年龄职业民族婚姻文化程度陈某女71退休汉族已婚本科家庭住址广东省广州市案例陈述 因“四肢肢端麻木4年余”入院。 病史：患者4年前开始出现四肢肢端麻木感，无伴明显口干、多饮、多尿，无多食及体重下降，当时我院门诊就诊时测空腹血糖17mmol/L，餐后2h血糖20mmol/L，行周围神经检查提示糖尿病周围神经病变，考虑2型糖尿病，给予口服降糖药物控制血糖，近期服用“格列美脲2mg qd、二甲双胍0.5g bid”控制血糖，自诉空腹血糖控制在7mmol/L左右，餐后血糖10mmol/L左右，今患者求治于我院，为求进一步诊治收入我科。起病以来患者有四肢肢端麻木感，无排泡沫样尿，无视朦；无怕热、多汗、心悸、手震；无发热、畏寒、寒战，无午后潮热、盗汗；无咳嗽、咯痰，无胸痛、气促，无夜间阵发性呼吸困难及端坐呼吸；无尿急、尿痛，无肉眼血尿；无腹痛、反酸、嗳气，无腹泻、黑便。睡眠精神胃纳一般，大便正常，近期体重无明显增减。高血压病史15年，最高血压165/94mmHg左右，目前服用波依定5mg qd控制血压，无规律监测血压情况。 既往病史：否认冠心病、肾病、消化道溃疡病史。否认肝炎、结核病史。无手术、外伤史。未发现食物、药物过敏史。无输血史。 专科检查：体温：36.3，脉搏：80次/分，呼吸：20次/分，血压：220/100mmHg,神清，无特 殊面容。BMI:27.0kg/m2，无紫纹，手震（-），突眼征（-），肝掌征（-）。气管居中，甲状腺无肿大，未扪及结节，未及震颤、杂音。腹软，无压痛、反跳痛，移动性浊音阴性，双下肢浅感觉存在，深感觉正常，双下肢无浮肿。 辅助检查：床边指尖血糖18.7mmol/l,血酮0.1mmol/l。 初步诊断：1.2型糖尿病 诊断依据：发现空腹、餐后血糖明显升高，合并四肢肢端麻木，口服降糖药物可控制血糖。主要健康问题1、 营养失调：高于机体需要量 与胰岛素分泌有关。2、 有感染的危险 与机体的营养不良。3、 有摔倒的风险 与机体四肢麻木有关。4、 活动无耐力 与机体的代谢有关。5、 潜在并发症 有酮症酸中毒、低血糖或低血糖昏迷。6、 焦虑 与血糖控制不佳以及长期治疗加重经济负担有关。护理计划健 康 问 题护 理 目 标护 理 措 施营养失调：高于机体需要量 与胰岛素分泌有关。三天内使机体的营养需要量达到正常水平1 生活护理：指导患者生活 有规律，身体情况许可的情况下可根据身体情况进行适当的运动，一促进糖类的利用。2 用药护理：遵医嘱J生物合成胰岛素6U加入都0.9%氯化钠100ml中静脉滴注，以增加机体的胰岛素量，加快机体得能量的吸收利用。3 病情观察：观察患者的神志变化，进食情况。患者注射胰岛素后是否表现为疲乏、强烈饥饿感、出冷汗、脉搏加快、恶心、呕吐等低血糖的反应.4 饮食指导：指导患者建立正确的饮食习惯，不偏食，不挑食，严格定时、定量、定餐次。有感染的危险 与机体的营养不良两个星期内是机体的营养情况达到一个正常水平1. 药物治疗：指导患者按医嘱注射胰岛素，教会患者自行使用胰岛素笔以及使用后胰岛素的保管。2. 饮食治疗：指导患者应一控制食物总热量为原则的情况下，实行低糖、低脂、适量蛋白质、高纤维素、高维生素饮食3. 运动指导：根据患者的身体情况选择适合患者的运动类型及运动的时间。4. 病情观察：观察患者有无泌尿道、皮肤、肺部等感染，有无 外阴部皮肤瘙痒。有摔倒的风险 与机体四肢麻木有关。使患者跌倒的风险降低1. 跌倒的评估：及时启用跌倒评估单且按照患者的病情评估患者。2. 运动指导：指导家属及陪人注意患者的跌倒。指导患者当手脚麻木时因立即停止活动。3. 心里护理：告知患者糖尿病是一个漫长的过程，使患者保持良好、乐观的心情活动无耐力 与机体的代谢有关。一周内改善机体的代谢1. 药物治疗：指导患者按医嘱注射胰岛素，教会患者自行使用胰岛素笔以及使用后胰岛素的保管。2. 运动指导：根据患者的身体情况选择适合患者的运动类型及运动的时间。3. 饮食治疗：指导患者应一控制食物总热量为原则的情况下，实行低糖、低脂、适量蛋白质、高纤维素、高维生素饮食。根据标准体重以及工作性质计算每日所需的热量。潜在并发症 有酮症酸中毒、低血糖或低血糖昏迷。长时间保持机体的血糖及血酮在正常的水平1. 自我监测：指导患者按时监测血糖，使患者了解血糖监测的重要性，血糖监测也是治疗糖尿病的一种方法。2. 健康指导：教会患者分辨低血糖反应以及酮症酸中毒的临床表现，是患者学会当有这些症状时自己该怎么处理，例如当患者发现自己疲乏、强烈饥饿感、出冷汗、脉搏加快、恶心、呕吐等症状时因立即进食牛奶、饼干等一些含糖量高的食物。3. 运动指导：指导患者运动因在餐后一小时开始，持续时间不能超过一个小时：患者在外出时身上因携带一些含糖量高的食物：如患者睡前发现自己血糖低因在睡前进食一些食物。焦虑 与血糖控制不佳以及长期治疗加重经济负担有关。一个星期内使患者的焦虑减轻1知识宣教：告知患者糖尿