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文档简介

安全生产标准化自评报告自评单位： 自评日期： 年 月 日 一、 基本情况表自评单位单位地址单位性质国有 集体 民营(含私营) 合资 外资(含外资控股) 其他固定资产万元产 值万元销 售 额万元员工总数人安全管理人员人特种作业人 员人倒班情况有 没有倒班人数及 方 式法定代表人电 话传 真联 系 人电 话传 真手 机电子信箱1本次申请： 一级 二级 三级2如果企业是某集团公司的成员单位，请注明集团公司名称：3如果已取得质量或环境等管理体系认证证书，请注明证书名称和发证机构：4本企业安全标准化职能部门：企业安全标准化自评小组主要成员姓名所在部门 职务/职称电话备注组长成员二、企业重要信息表1企业基本情况2.近三年本企业发生重伤、死亡或其它重大爆炸事故和职业病的情况：3.可能造成较大安全、职业健康影响的活动、产品和服务：4.安全管理状况（主要管理措施及主要业绩）：5.有无特殊危险区域或限制的情况：三、其它事项表1.企业是否承诺所提供的信息和材料全部真实有效?是 否2.企业自评得分：要素编号要素名称得分1.法律、法规和标准2.机构和职责3.风险管理4.管理制度5.培训教育6.生产设施及工艺安全7.作业安全8.职业健康9.危险化学品管理10.事故与应急11.检查与自评12. 本地区的要求汇总3.企业
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