二零一零年青少年暑期活动计划.doc

表格III二零一零年青少年暑期活動計劃一般活動工作報告(此表格由申請單位填寫)第一部份 活動方面1.團體學校名稱2.活動名稱3.活動性質(請在最合適的一欄加上號)(a) 社區服務計劃(b) 教育及發展(c) 文化藝術活動(d) 體育活動(e) 康樂、消閒及娛樂活動(f) 推廣及宣傳活動(g) 其他(請註明)： 4.活動形式(請在最合適的一欄加上號)(a) 戶外活動 (包括遠足、燒烤、遊船河、參觀、旅行和遊覽等)(b) 研討會/座談會 (包括講座、研習班以及不須參加者留宿的訓練課程)(c) 比賽(d) 日營(e) 康樂營(f) 訓練營 (包括領袖訓練、技能訓練、工作營、義工訓練營等)(g) 嘉年華會/ 綜合表演/ 音樂會(h) 電影會/ 展覽(i) 其他： 5.舉行日期期間6. 活動時數(如有關活動超過一節(即大約半日)，亦請註明總節數)表格III (續)7.參加者人數(a) 報名人數(b) (i) 實際參加人數(如下表所列)(a)6歲至12歲(b)13歲至25歲(c)其他總數職業人數人數人數(a)+(b)+(c)學生在職待業不詳總數(ii) 實際參加率(c) 觀眾人數(如有的話)(d) 接受服務人數(如有的話)(e) 實際參加者總數(即(b)+(c)+(d)8.籌辦人員(a) 職員人數(b) 義工人數(c) 其他人員(d) 總數9.收費*免費每人收費 元(*請將不適用者刪去)10.評估(請說明效果如何，目標是否達到及提出改善建議。如有其他意見，亦請一併提出。)注意主辦團體或學校若未能完成或取消任何已獲委員會撥款的活動，必須向青少年暑期活動委員會青少年暑期活動地區統籌委員會社聯提交書面解釋。表格III (續)第二部份 財政方面 (如有需要，可另紙填寫下列財政報告)(a) 支出獲批准撥款(元)實際支出(元)差額(元)單據編號總額(b) 收入：(I) 獲批准的撥款(II) 參加者收費(III) 主辦機構撥款項(IV) 捐款(V) 其他(請說明) 總額元元元元元(c) *盈餘赤字元* 請刪去不適用者。第三部份 非金錢上的贊助*摘要 贊助項目贊助機構數量估計總值($)* 非金錢上的贊助指部門/機構學校在籌辦活動時獲得其他機構在金錢以外之贊助，如場租豁免、紀念品贊助等。3 表格III (續)第四部份 收支一覽表 活動形式(a)性質(b)參加活動人數(1)支出總額(2)收入總收入(#)差額(e)(#)-(*)預算實際預算(c)實際(*)獲批准的撥款(d)區議會/部門津貼參加者費用捐款主辦機構撥出款項總額備註：(a) A:戶外活動，B:研討會/座談會，C:比賽，D:日營，E: 康樂營，F: 訓練營，G: 嘉年華會/綜合表演/音樂會，H: 電影會/展覽，I:其他(b) A:社區服務，B:教育及發展，C:文化藝術，D:體育，E: 康樂、消閒、娛樂，F:推廣/宣傳，G:其他(c) 這裡是指提交予青少年暑期活動地區統籌委員會/ 青少年暑期活動委員會的成員部門/機構的原來預算支出。(d) 這裡是指獲青少年暑期活動地區統籌委員會/ 青少年暑期活動委員會的成員部門/機構批准的撥款總額。(e) 這裡是指總收入與實際支出總額的差額。任何與上述活動有關的支出，必須先由向參加者所取的費用及其他收入支付。當這些款項用罄後，才可動用區議會津貼/撥款。故此收支比對若有盈餘，應退還給有關區議會或民政事務總署總部。- 4 -表格III (續)備註： (1)在“參加活動人數”一欄中，請解釋“預算”及“實際”之間出現差額的原因：(2)在“支出總額”一欄中，請解釋“預算”及“實際”之間出現差額的原因：(由活動舉辦團體填寫)我們證明上述財政報告及收支一覧表正確無誤。_(簽署) （姓名）組織主席學校校長授權代表組織學校印鑑日期表格III (續)證 明(請注意：以下由青少年暑期活動地區統籌委員會填寫)我們證明上述財政報告及收支一覽表正確無誤。（姓名及簽署）（姓名及簽署）日期委員會主席義務司庫提名代表(由地區民政事務處職員填寫)本人特此證明上述收支表與有關單據