青霉素过敏试验图文课件

青霉素过敏试验,一.概念,概念： 药物过敏试验法：把药物稀释的一定浓度，作用于局部或全身，在一定时间内观察局部或全身反应，判断机体对此种药物是否过敏 临床上使用某些药物的时候，常可引起不同程度的过敏反应，甚至发生过敏性休克。所以，我们在使用致敏药物前，应详细询问三史，并做过敏实验。 实验过程中，配置要准确，正确判断实验结果，做好抢救工作,过敏反应 皮肤过敏反应（最常见） 抗生素中发生率最 高 , 人群中约3%6% 对青霉素过敏,青霉素过敏反应的几种表现形式：,过敏反应2 血清病型反应 一般于用药后712天内发生。 表现为：发热、关节肿痛、皮肤发痒、荨麻疹、全身淋巴结肿大、腹痛等,青霉素过敏反应表现形式：,过敏反应 过敏性休克（最严重） 呼吸系统症状 胸闷、气促、哮喘与呼吸困难 循环系统症状 面色苍白、冷汗、发绀、脉搏细 弱，血压下降 中枢神经系统症状 烦躁不安、面及四肢麻木、 意识丧失，抽搐或大小便失禁 其他过敏反应表现 荨麻疹，恶心、呕吐、腹痛 此病发病迅速，可因抢救不及时而死亡,青霉素过敏反应表现形式：,皮内试验液配制方法： 80万u青霉素+生理盐水4ml，稀释后含青霉素20万u /1ml 1.取0.1ml+NS至1ml， 含PG2万u/ 1ml 2.取0.1ml+NS至1ml， 含PG2000u /1ml 3.取0.1ml/0.25mlNS至1ml，含PG200u/1ml / 500u/1ml 三取两排 注入皮内剂量为20u-50u/0.1ml 配成肤试验溶液 每次配制时均需将溶液混匀,皮内试验操作要点：,携用物 至床边,查床号、姓名；询问有无过敏史,解释,选择注射部位,消毒,前臂内侧中下段,用70%酒精以注射点为圆心,由内向外呈环形消毒,直径5cm,取配制好的PG皮试液,皮内试验操作要点：,注射方法,排气 绷紧皮肤 针头斜面向上进针角度:510度 进针长度:针头斜面,拔针,再次核对,交待注意事项，嘱病人不远离,勿按揉及压迫,进入皮内 固定针栓 注入药液0.1ml,呈圆形皮丘,阴性： 皮丘无改变，周围不红肿，无红晕、自觉 症状,阳性： 局部皮丘隆起，并出现红晕硬块，直径大 于1cm，或红晕周围有伪足，痒感；严重 时可有头晕、心慌、恶心，甚至出现过敏 性休克,三、怎么判断？,一看颜色 二看大小,阳 性,阴 性,三、怎么判断？,四、过敏性休克怎么处理？,1.立即停药，就地平卧、保暖、吸氧，进行抢救 2.立即皮下注射01肾上腺素0.51ml，小儿剂量酌减。症状如不缓解，可每隔半小时皮下或静脉注射该药0.5ml。直至脱离危险期。如发生心搏骤停，立即行胸外心脏按压。,肾上腺素是抢救过敏性休克的首选药物，具有收缩血管、增加外周阻力、提升血压、兴奋心肌、增加心输出量以及松弛支气管平滑肌等作用。,四、过敏性休克怎么处理？,3.氧气吸入：给予IM/IV尼可刹米、洛贝林等呼吸兴奋剂。喉头水肿引致窒息时，应立即行人工呼吸，并尽快实施气管插管或配合实施气管切开 4.抗过敏：根据医嘱给药 静脉注射 地塞米松510mg 静脉滴注 氢化可的松200400mg加入510葡 萄糖溶液500ml内 抗组胺类药物 肌内注射盐酸异丙嗪2550mg或苯海拉明40mg,四、过敏性休克怎么处理？,5.补充血容量 静滴10葡萄糖溶液、平衡溶液扩充血容量 血压不回升，可以用低分子右旋糖酐， 多巴胺或间羟胺（阿拉明）等升压药物。 密切观察病情密切观察生命体征、意识和尿量。未脱离危险期前不宜搬动,皮试前必须询问过敏史 青霉素粉剂应现配现用 3不宜在空腹时进行皮试，以免过敏反应与 少数人空腹注射时发生眩晕相混淆 4准备好抢救药品与用物（0.1%盐酸肾上腺 素、氧气、吸痰机等） 5让病人了解皮试目的，不离开原地；不抓、 揉皮试局部；有不适时尽快告诉医护人员 6首次注射