科技型中小企业创新英才引进专项申报书.doc

中小企业获取国家资金补助轻松申报几十到几千万政府资金的信息服务平台附件1： 科技英才双百双千推进工程科技型中小企业创新英才引进专项申报书姓 名： 所在企业： 所属产业： 归口部门： 联 系 人： 联系电话： （办公） （手机）申报日期: 年 月 日河北省科学技术厅制填 写 须 知1、申报书中的各项内容要逐项填写，实事求是，完整准确，实际内容不发生的，请注明“无”。2、申报书中的有关栏目请在相应的“”内打“”。 3、教育背景请从大学时开始填写。4、申报书的填写内容及相关证明材料复印件中涉及国家秘密的，通过纸件和光盘报送相应材料。5、本申报书上报时一式十份，所有材料不做退还处理。一、基本信息姓 名性 别出生年月（照片）民 族出生地籍 贯政治面貌最高学历最高学位从事专业专业技术职称引进时间全职引进是 否引进前工作单位及职务目前担任申报单位职务或聘任岗位企业给予的激励措施 股权 期权 分红 其他，请注明 证件类型身份证 护照军官证 其他证件号码办公电话手机号码电子邮箱单位传真现通讯地址邮 编教育背景序号起止年月毕业学校/院系所学专业学历/学位工作经历序号起止年月工作单位及部门职务职称获得荣誉、奖励及入选人才计划情况（可添加）序号荣誉/奖励/人才计划名称获得时间授予单位参加社会团体或国内外学术组织及学术期刊任职情况序号社会团体/国内外学术组织/学术期刊名称职务任期二、企业引才的必要性及人才自我评价1、针对企业需求，说明引进创新英才的必要性：2、创新英才自我评价： 本人签名：三、引进后在企业的科研情况和工作业绩（一）承担主要科研任务情况（不超过5项）序号 项目名称项目来源经费（万元）起止时间本人排名（二）新产品（含农业新品种）/新装置（装备）/新工艺/新材料开发情况（不超过5项）序号名称创新性/先进性开发阶段功能和应用领域经济效益（三）专利申报或授权情况（可添加）序号专利名称专利类别授权号本人排名授权时间产权归属（四）标准制定情况序号标准号标准名称类别颁布/修订时间本人排名（五）代表性论文（只填写本人是第一作者或通讯作者的论文，不超过5篇）序号论文名称期刊名称年份、卷期及页码SCI/EI/ISTP收录情况影响因子(六)其他成果和业绩四、下一步工作计划（今后3年创新英才在企业开展项目研发、成果转化、产品开发、人才培养等方面的目标任务）五、企业概况法定代表人成立日期注册资本组织机构代码开户名称开户银行账 号行 号主营业务企业特性认定的高新技术企业 ；创新型企业；大专院校办的企业 ；科研院所办的企业；留学人员办的企业 ； 省级以上高新技术产业开发区内的企业；省级以上农业科技园区内的企业；其他，请注明 （可多选）上市情况主板 中小板 创业板 新三板 未上市其他，请注明 企业拥有的研发平台情况重点实验室 （国家级 省级 市级）工程技术研究中心（国家级 省级 市级）企业技术中心 （国家级 省级 市级） 院士工作站 （省级 市级）产业技术研究院 （省级 市级）其他，请注明 （可多选）企业联系人姓名职务电话/手机E-mail人员情况职工总数人研发人员总数人研发人员占职工总数百分比%近三年经济效益及研发投入情况年份销售总额（万元）利润总额（万元）上缴税费（万元）总资产（万元）资产负债率（%）资产收益率（%）研发投入（万元）研发投入强度（研发投入/销售总额）企业简介六、承诺与推荐意见（一）申报单位意见已对申请书内容及全部附件材料进行了审查，全部内容和材料属实，书面材料和电子文件内容一致，对申报的材料真实性负完全责任。主要负责人签字： （公章） 年 月 日（二）归口推荐部门意见 （公章） 年 月 日附件材料（按提纲提供齐全，荣誉奖励证书、入选人才计划、科研项目、知识产权等证明材料应与表格中详细填写的内容对应）1、推荐人选与所在企业的工作或合作协议；2、推荐人选的身份、学历、学位证明材料；3、推荐人选获得的荣誉奖励证书、入选的人才计划证明材料；3、推荐人选承担的