血液系统疾病病人的护理概述.ppt

血液系统疾病病人的护理,内科护理学教研室,重点 1 血细胞来源、人体主要造血器官、血细胞组 成及主要生理功能 2 血液病概念、分类及常见症状 3 贫血的常见原因、贫血的护理评估、护理诊 断及护理措施 4 出血常见病因及发病机制、护理评估护理诊 断及护理措施 5 感染的常见原因、感染的护理评估、护理诊 断及护理措施,定义： 血液病指原发或主要累及血液和造血 器官的疾病。,血液病,共同特点 外周血中的细胞和血浆成分的病理性改变 机体免疫功能低下以及出凝血机制的障碍 骨髓、脾、淋巴结等造血组织和器官的结构以 及其功能异常,血液病,正常成人约有4000 毫升血液,红细胞,白细胞,血小板,血浆,【造血器官及血细胞的生成】 造血器官和组织 包括骨髓、脾、淋巴结以及分布在全身各处的 淋巴组织和单核吞噬细胞系统 骨髓 位于骨髓腔内占体重的. 红骨髓：造血组织 婴幼儿所有骨髓均为红骨髓 成人除四肢长骨的骨骺端及躯干骨,其余骨 髓腔内的红骨髓逐渐被黄骨髓取代 黄骨髓：脂肪组织,供者,白细胞,红细胞,血小板,骨髓,髓外造血,人体主要造血器官,原始细胞幼稚细胞（早、中、晚）成熟细胞,血细胞来源,造血干细胞 HSC,血浆 55%,血细胞 45%,血液组成,蛋白质、酶、电 解质、抗体、补体 凝血及抗凝血因子,红细胞 血小板 白细胞,血细胞主要生理功能,红细胞 结合、输送O2 CO2 白细胞 吞噬、参与免疫 具有变形、趋化、游 走、吞噬生理特性 血小板 止血 粘附、释放、聚集、收 缩与吸附生理特性,循环血平均 生存期 8-10天,红细胞疾病 白细胞疾病 出血性疾病,血液病分类,病 史,患病情况,治疗经过,既往病史,家族史,个人史,心理 社会,支持系统,血液病护理评估,身体评估,一般状况,皮肤黏膜,浅表淋巴结,五官检查,胸部检查,腹部检查,其它检查,血液病护理评估,主要的实验室检查,外 周血象检查,骨 髓检查,止血凝血功能,血液病护理评估,外周血象检查 RBC 男性 4.- 5.51012/L 女性 3.5 - 5.01012/L HB 男性 120 - 160 女性 110 - 150 WBC 4.- 10109/L BPC 100 - 30010/L,实验室检查, 男性 120 - 160 女性 110 - 150 贫血分四度: 轻度 下限 中度 90 重度 60 极重度 30,实验室检查,Ret 正常值在外周血中占0.5-1.5% 绝对值为7723109/L Ret 增减反映骨髓红系造血功能情况,实验室检查,骨髓检查,实验室检查,骨髓细胞学检查 1 骨髓涂片骨髓象 增生极度活跃 急性白血病 明显活跃 缺铁性贫血 骨髓增生程度 活跃 正常人 减低 明显减低 2 血细胞化学染色 铁染色,AA,实验室检查,止血、凝血功能 出血时间 （BT） 13 min 4min 为延长 凝血时间 （CT） 412min 12min 为延长 毛细血管脆性试验,实验室检查,毛细血管抵抗试验 （束臂试验 、 毛细血管脆性试验）,10个 过敏性紫癜原发性血小板减少性紫癜,操作方法：将血压计袖带置于上臂并束紧，使血压 维持在收缩压与舒张压之间，持续8分钟 后，放松袖带，5分钟后记录前臂屈侧直 径为5cm圆周内的出血点数目。 结果判断：新出血点超过10个为束臂试验阳性，表 示毛细血管脆性增加，常见过敏性紫癜， 原发性血小板减少性紫癜。,毛细血管脆性试验,血液疾病常见症状 贫血 出血 感染 脏器浸润,一、 贫血,贫血是血液病最常见的症状,常见病因,1、红细胞生成减少：缺铁性贫血 2、红细胞破坏增多：溶血性贫血 3、急、慢性失血：溃疡病,病史,患病及治疗经过,目前状况,既往史,心理与社会支持,身体评估,一般状况,皮肤粘膜苍白,肝脾淋巴结,心、肺、腹部,护理评估,实验室检查,血常规,骨髓检查,贫血,护理诊断,护理措施,休息与活动、吸氧,饮食护理,输血的护理,预防感染, 活动无耐力 与贫血致组织缺氧有关 营养失调 低于机体需要量,贫血,特发性血小板减少性紫癜,二、 出血,过敏性紫癜,关节腔出血,鼻衄,皮肤淤斑,出血倾向 出血倾向：是指机体自发性出血或轻度创伤 后出血不止 病因及发病机制： 血小板质或量异常 ITP 血管壁异常 过敏性紫癜 凝血功能的障碍 血友病,病史,身体评估,护理评估,实验室检查,出血急缓 部位 范围 诱因 伴随症状,生命体征,出血特点,出血时间 凝血时间,毛细血管脆性试验,出血,护理诊断,有损伤的危险：出血与血管壁异常、 血小板减少凝血因子缺乏有关 恐惧： 与反复出血尤其是大出血有 关,护理目标,不发生出血或出血时及时发现并处理 自述恐惧感减轻或消失。,出血,护理措施,病情观察,一般护理,皮肤出血的预防及护理,鼻腔出血的预防及护理,牙龈渗血的预防及护理,关节深部组织出血,颅内出血,输血护理,出血,（二）恐惧 尽快驱除血污 保持病房清洁 守护病人 态度和蔼,出血,【护理评价】 无出血或逐渐得到控制 无紧张、恐惧,三、感染,继发感染,常见病因 正常白细胞数量减少和质量异常，机体免疫力 降低以及营养不良，贫血、化疗等因素影响， 血液病病人容易发生。 感染部位 口腔黏膜、咽及扁桃体、肺部、泌尿道以及 肛周皮肤,病史,诱因,部位,身体评估,护理评估,实验室检查,血常规,感染,伴随症状,热型,生命体征,皮肤黏膜 咽充血 肛周红肿 肾区叩痛 肺,尿常规,血培养药敏试验,线,分泌物细菌培养药敏试验,护理诊断,护理措施,体温过高 与感染有关,休息室温20-24湿度55-60,补充营养和水分,降温,病情观察,用药护理,预防院内感染,护 理,感染,病人感染被及时发现并