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安徽省霍山县农村老兽医工龄补助申请表 市 县 镇（开发区）姓名性别出 生年月日户口所在地近期二寸照片户籍类型身份证号联系电话原工作单位现住址离岗后是否被企事业单位录用是否违反国家政策、规定被开除或辞退参加何种养老保险任农村老兽医经历开始时间（年月）截止时间（年月）工作年限时任站长证明人及相关信息姓名性别住址联系电话本人签字（或按手印）： 年 月 日填表说明1、任农付老兽医经历应按时间段顺序填写，每一时间段必须填写3个以上证明人，证明人指时任领导、职工或其他知情人员（具有公职身份，本人亲属除外），证明人信息必须详实、准确。2、经历只填任农村老兽医身份期间的经历，经历较多的可续接表格。
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