成都市民办职业培训学校申请表.doc

成都市民办职业培训学校申请表学校（中心）名称： 材料目录：1、成都市民办职业技能培训机构申报表2、办学章程3、专业设置、教学计划4、有关证明成都市民办职业技能培训机构申报表提示：此套申报表格（一）至（十一）项内容，要求由申办单位或申请人填写，内容必须完整真实。（一）培训机构概况填表日期： 年 月 日申办机构名称办学详细地址电话拟任法定代表人身份证号码家庭电话家庭住址联系人联系电话办学基本情况办学类别、层次办学形式招生对象办学规模（人/年）办学范围培训专业（工种）培训等级培训学时（或时间）每期培训规模（人）收费标准（二）教学、实习场地、设备情况理论课教学场地自有： 间教室， 使用面积 平方米 租用： 间教室， 使用面积 平方米实习（实验）教学场地自有： 个操作间，使用面积 平方米租用： 个操作间，使用面积 平方米安全消防设施情况：办公设备办公用房 平方米，办公桌椅 套，计算机 台、主要型号 ，保险柜 个，打印机 台，电话 部，文件档案柜 个。其它：学校配套设施阅览室 平方米，藏书 册，食堂 平方米，学生宿舍 平方米。实习操作设施设备工种（职业）设施设备规格、型号设备数或工位数 （三）办学投资情况办学投资单位或个人办学投资总额（万元）已有资产数额（万元）拟投资金数额（万元）拟投资金来源：启动资金数额（万元）验资单位风险担保担保单位担保形式单位地址联系电话法定代表人签字：年 月 日 单位盖章年 月 日 备注： （四）教学资料国家或省统编占使用比例（%）自编或其它占使用比例（%）教 材教学计划教学大纲 （五）培训机构及主要部门负责人情况姓 名性别年龄学历何时何校毕业政治面貌拟任职务专业技术职务职业资格等级受过何种专业培训 （六）财务管理人员情况姓 名性别年龄学历何时何校毕 业拟任职务专业技术职务受过何种专业培训会计资格证号 15 （七）主要任课教师情况（1）姓 名性别年龄学历何时何校何专业毕业任教专业教龄何专业技术职务何专业职业资格及等级教师资格证情况资格种类编 号理论教师（七）主要任课教师情况（2）姓 名性别年龄学历何时何校何专业毕业任教专业教龄何专业技术职务何专业职业资格及等级教师资格证情况资格种类编 号实习指导教师（八）举办单位基本情况登记表举办单位名称详细地址邮编联系电话联系人法人资格批准机关法人代码法人代表办学负责人注册资金单位主营项目单位资产状况：上级行政主管部门证明：年 月 日 注：1、填写本登记表的同时，须将举办者资格证明（属企业单位的需工商部门颁发的营业执照；属事业单位的需组织机构代码；属社会团体的需民政部门颁发的社团登记证；属民办非企业的需有关行政部门颁发的许可证或民政部门颁发的民办非企业法人登记证书）法人代表身份证复印件附于本表背面。2、多家单位联合举办的，每单位填写一份，并将联合办学协议复印件贴于本表背面。3、公民独立举办的不填本表。（九）举办人基本情况登记表姓 名性 别出生年月职务职称何年毕业于何学校何专业学 历有无政治权利和完全民事行为能力身份证号码联系电话户口所在地人事关系所在单位详细住址邮编个 人 简 历时 间工作单位及职务证明人单位证明或户口所在地街道办事处或乡（镇）政府证明：年 月 日 注：1、 几人合作举办的，每人填写一份。2、 须将身份证及学历证明复印件粘贴于本表背面。3、单位举办的不填本表。（十）拟任法定代表人基本情况登记表姓 名性 别出生年月职务职称政治面貌何年毕业于何学校何专业学 历身份证号码联系电话户口所在地人事关系所在单位详细住址邮 编个 人 简 历时 间工作单位及职务证明人户口所在地街道办事处或乡（镇）政府派出所证明： （章）年 月 日 注：须将身份证和学历证明复印件粘贴于本表背面。（十一）拟任校长基本情况登记表姓 名性 别出生年月职务职称政治面貌何年毕业于何学校何专业学 位身份证号码联系电话户口所在地人事关系所在单位详细住址邮 编个 人 简 历时 间工作单位及职务证明人学校意见： 注：须将身份证和学历证明复印件粘贴于本表背面。专业设置教学计划范本提纲之一：教学大纲一、 培训专业二、 学时三、 教材范本提纲之二：教学计划 一、 专业设置二、 学时三、 各专业培训等级四、 各专业教学计划表（要求分专业分等级按课程、周课时列表）有关办学资产、资金证明1、土地使用证和房产证复印件（系征用土地和自建建筑）；2、租用协议复印件（系租用土地和建筑）；3、教学设备设施按“设备设施名称”、“数量”、“价值”列表；4、具法律效力的