等级证年审申请书.doc

编号： 计算机信息系统安全服务计算机信息系统安全服务 等级评定年审申请书等级评定年审申请书 年 审 年 度： 获 证 年 份： 填 表 单位： (盖章) 填 表 日期： 广广东东省省信信息息网网络络服服务务协协会会 目目 录录 说 明.1 企业基本情况表.2 本年审年度资产运营情况表.3 本年审年度安全服务项目汇总表.4 企业获奖、标准和其他资质认证情况5 本年审年度安全服务质量和其他情况.6 年审意见.7 1 说说 明明 1、仔细阅读计算机信息系统安全服务等级评定实施细则按照其要求如实、详细地填写 本申请书。本申请书表 1、表 2、表 3、表 4 和表 5 由申请单位填写，表 6 由协会资质认 证部填写。 2、按照申请书原有格式使用计算机进行填写。如填写内容较多，可另加附页。 3、须提交本申请书（含附件及证明材料）纸质文档一份，同时提交一份对应的电子文档。 要求盖章的地方，必须加盖公章。 4、参加年审，除填写本申请书外，须提供： （1）计算机信息系统安全服务等级证副本（原件）； （2）工商营业执照（副本）复印件； （3）本年度审核时段（即 2013 年度至今）所有承接的安全服务项目合同复印件； （4）本单位安全服务人员参加信息网络安全专业技术人员继续教育培训证书复印件； （5）本年度获奖、标准和其他资质认证情况的相应证书复印件； （6）2013 年度财务审计报告。 5、“年审年度”：如等级证书上的发证日期为 2013 年 8 月 1 日，则“年审年度”为 2013 年 8 月 1 日至 2014 年 9 月 1 日。 6、“填表单位”：以等级证书的单位名称为准，并加盖公章才有效。 7、“填表日期”：为提交年审材料的时间。 8、年审结论为降级的，原等级证书作废，换发等级证书。 9、年审结论为取消的，等级证书作废，安全服务机构应当自接到年审结论之日起 10 日 内 交回等级证书。 2 表 1 企业基本情况表企业基本情况表 单位名称所属/主管部门 详细地址 通信地址邮政编码 法人代表姓名总经理姓名 等级认定工作联 系方式 联系人： 电 话： 手机： 传 真： 传呼： E-mail： 注册号 注册资本 （万元） 成立时间 企业类型 企 业 注 册 情 况 经营范围： 主 要 股 东持股比例 主要股东及持股 情况 中国公民或者组织持股比例 本科学历人员硕士学位人员博士学位及以上人员 企业总人数 总人数 人数 占工程技术 人员百分比 人数 占工程技术 人员百分比 人数 占工程技术 人员百分比 专业技术人员 构成情况 已参加安全培训人数 备注：1、等级评定工作联系人应当相对固定，如有变更，请及时告知。 3 2、企业类型、成立时间、经营范围应严格按照企业营业执照填写。 3、提供营业执照副本复印件。 表 2 本年审年度资产运营情况表本年审年度资产运营情况表 单位：万元人民币 资产总额 负债与所有者权益总额 流动资产负债总额 应收账 款流动负债 平均应收账 款 其 中长期负债 存货所有者权益 其 中 平均存货实收资本 固定资产原值 资资 产产 负负 债债 表表 固定资产净值 其 中 未分配利润 收入总额财务费用 业务收入营业利润其 中其中安全服务费用投资收益 销售成本利润总额 销售费用净利润 销售利润 损损 益益 表表 管理费用 信用等级 备注： 1、本表应加盖公章； 2、本年度审计报告与信用等级证明材料（若无审计报告请提供加盖公章的资产负 债表和损益表） ； 3、安全服务费用包括：涉及安全内容的系统设计费、软件开发费、系统集成费和 技术服务费等； 4、财务亏损或其它异常状况发生请提供证明材料。 4 本年审年度安全服务项目汇总表本年审年度安全服务项目汇总表 表 3 单位：万元 安全服务项目金额安全服务项目金额 序号序号项项 目目 名名 称称客户名称客户名称合同金额合同金额 安全服务安全服务 项目金额项目金额 硬件购置硬件购置 费费 用用 软件购置软件购置 费用费用 安全服务安全服务 费用费用 安全服务费用安全服务费用 所占比例所占比例 项目进展项目进展 情况情况 验收验收 情况情况 客户联系客户联系 人姓名人姓名 客户联客户联 系电话系电话 1 1 2 2 3 3 4 4 5 5 6 6 7 7 8 8 9 9 1010 1111 1212 合合计计 完成的安全服务完成的安全服务 项目总金额项目总金额 备注：本表须加盖单位公章；填写本年度承接的安全服务项目（以合同签订时间为准，如属纯销货合同项目，则不在填报范围之内） ； 项目名称请严格按照合同填写；“软件购置费用” 、 “硬件购置费用”系指安全服务项目所含的软件、硬件购置费用，不含合同中的应 用项目软件、硬件购置费用；完成项目在“进展情况”中注明，并将已完成的安全服务项目金额合计填入“完成的安全服务项目总金 额” ；提供项目承接合同的复印件（包含合同签订方、签订时间、合同总额、设备清单及金额构成情况等主要条款） 。 5 表 4 企业获奖、标准和其他资质认证情况企业获奖、标准和其他资质认证情况 序序 号号项目名称项目名称获奖等级获奖等级获奖时间获奖时间项目带头人项目带头人授奖单位授奖单位 1 1 2 2 3 3 获获 奖奖 情情 况况 4 4 序序 号号标准认证名称标准认证名称认证范围认证范围认证时间认证时间认证时效认证时效认证单位认证单位 1 1 2 2 3 3 标标 准准 认认 证证 情情 况况 4 4 序序 号号资质名称资质名称资质范围资质范围认证时间认证时间资质期限资质期限认证单位认证单位 1 1 2 2 3 3 企企 业业 其其 它它 资资 质质 4 4 本表应提供获奖、标准和其他资质认证情况的相应证书复印件。 6 表 5 本年审年度安全服务质量和其他情况本年审年度安全服务质量和其他情况 本年度是否有项目验收未通过的情况？如有请说明原因。本年度是否有项目验收未通过的情况？如有请说明原因。 用户投诉且未能合理解决的