临床输液方案管理软件的研制与应用.doc

临床输液方案管理软件的研制与应用 作者：申建民 杨长军 申建军 申建国 杨俊芹【摘要】 目的：对临床输液管理遇到的常见问题进行研究，提出计算机软件解决方案。方法：对传统的从医嘱到输液卡片传抄方式进行分析、改进，应用Delphi6+Access2000编制输液方案管理软件，对输液卡实行管理。结果：应用输液方案管理程序极大地提高了医护工作效率和质量，减轻了工作强度。结论： 临床输液方案管理软件具有输入快捷，容易维护药名库，输出灵活、多样，存档方便等特点，是传统手工抄写输液卡工作方式理想的替代工具，值得推广。 【关键词】 输液；管理软件；输液卡1 问题的提出 输液是医院临床科室的日常工作，在内科病房输液比例更高。提高输液医嘱的执行效率和质量，对改善医疗服务质量有重要影响。传统的工作方式是护士对照医生的医嘱进行手工抄写输液卡片，速度慢，字迹难以辨认，需要复写多份以备配液时参考或作为瓶签。有的年长的护士对小字体辨认不清影响了配液的速度；瓶签字体潦草，不便于医护人员、患者或家属监督输液的成份、速度等。因此，有必要研制临床输液方案管理软件以提高工作效率和质量。2 解决方案 随着社会信息化的进程，绝大多数医院的临床科室都配备了网络电脑终端用以收费或传递医疗信息。但医院网络中安装的软件是偏重于收费或病案管理的，并没有向医生护士提高药库维护、输液管理等功能(出于安全性考虑，通常只有医院网络管理员才有这种权限)。为满足临床需要，在现有的电脑上安装的输液管理软件须实现下列功能： 快速输入患者姓名、床号病案号、主管医生姓名； 输入药品的拼音代码五笔代码即可显示药品全名，响应要快； 在遇到药库中没有的药名时能够迅速添加，做到一次输入永久使用； 遇到淘汰的药物可从药库中删除； 最重要的功能：常用输液组合的快餐输入，例如能量合剂、极化液等可用代码表示，做到24键显示一组液体的名称、剂量、输注速度、每日几次等全部内容。 灵活的输液组合套餐添加、删除、更改功能； 灵活的编辑、删除功能，对患者输液进行管理，随病区患者出入院进行添加删除。 一次打印多份输液卡片、瓶签功能； 打印字体大小可调，满足各种需要； 可灵活选择备份，供以后复核、研究。3 软件实现 主程序用Delphi6写成，编译后长度555KB,药物名称库为data.mdb(Access2000结构)，内有patient、ys、yp 3张表，分别对应病人库、医生库、药品库，其库结构分别为： patient表：ID Name Datetime Doctor Bed_id 对应(序号姓名日期时间医生床号) ys表：ysdm ysxm pydm对应(医生代码医生姓名拼音代码) yp表：ypxh ypmc ypgg yfgg pydm对应(药品序号 药品名称 药品规格 药房规格 拼音代码) 主程序将病人输液管理文件存放在data子文件夹下，输出文件放在export子文件夹下，套餐文件放在taocan子文件夹下，所有的管理文件均为txt后缀的文本文件，对用户是透明的。4 软件操作 在医院网络管理员许可下在本科室电脑上安装输液管理软件。 库表初始化：开始应用前须将本科室医生姓名、拼音代码在ys表中设好；将yp表中本科室常用的药品名称、规格（包装规格与药房发放规格经常不同）、拼音代码输入完毕。 建立常用套餐：以支持液为例： 10%葡萄糖注射液 500ml 维生素C针3.0 维生素B6针0.2 氯化钾注射液10% 10ml 35d/m 将上述内容依次在记事本程序中输入（注意：每种药物占4行，分别为药物名称、剂量、滴速、加药时间，后2项可空置），以z.txt为名称存盘。 主程序界面如下： 操作技巧：以上图所示病人医嘱为例，输入床号3,病人姓名王五,回车自动输入输液日期,选择医生姓名后,若第一、二组液体在taocan文件夹下已经分别定义为套餐文件t.txt和z.txt，那么只需以下7键即可完成: .t<回车><回车>.z<回车> 。其中“.”点符号是调用套餐文件的前导符，每组液体之间以空行隔开（多打一次回车）。普通输入方式是直接在药名栏键入拼音代码，回车后转换为药物标准名称。修改医嘱内容时是在表格中进行的，删除医嘱时需将“编辑”前面中的小方块的对勾消除（此时标记变为“删除”），然后用鼠标选定表格，再点击“删除选择”即可。 打印预览：默认状态下生成双输液卡横向并排的版式，也可以生成双卡+6瓶签的格式，因各科室的管理习惯自行设置。另外，打印预览时自动生成export 文件夹下“病人姓名_床号.txt”格式的文本文件，其内容与打印出的卡片完全一致。如果直接打印出的字号小，可直接在export 文件夹下编辑相应的文本文件直到满意后再打印。这些文件可以复制到其它位置永久保存。 库维护：点击“维护”按钮进入药品库和医师库维护界面，输入密码后只需按照提示操作增删即可。药品库可从医院HIS药库导出（可与医院网络管理员联系），免去手工输入的麻烦。5 临床应用 我院内科自2007年7月使用临床输液管理系统以来，从医嘱到输液卡工作环节每日节省23h，输液卡片字体清晰，各年龄组视力不同的护士均能轻松使用。输液挂瓶签不再是难以辨认的草书，患者和家属能够从卡片中知晓主管医师是谁，给自己用了什么药物，该以什么速度滴注，如果有不良反应，是什么药物引起的。患者记下疗效满意的输液药物组合，对以后的治疗有一定的参考作用。患者和家属感到知情权更加得到尊重。卡片中输液滴速数据赫然提醒患者家属不要擅自调节速度，以免发生不良反应。对医务人员来说，制订科室常用医嘱套餐有利于规范、统一用药习惯，及时备份export文件夹下的医嘱文件