干扰素注射或雾化吸入治疗儿童反复呼吸道感染的体会.doc

干扰素注射或雾化吸入治疗儿童反复呼吸道感染的体会【摘要】 目的 观察干扰素注射或雾化吸入治疗儿童反复呼吸道感染的疗效。方法 选择85例反复呼吸道感染儿童，随机分为三组，雾化吸入治疗组31例，肌肉注射治疗组21例，对照组33例，对照组给予常规抗感染治疗和对症治疗，雾化吸入治疗组在此基础上给予注射用重组人干扰素2b注射液100万单位加入15 ml生理盐水中雾化吸入，肌肉注射治疗组给予干扰素100万单位肌肉注射，观察1年内各组的治疗效果。结果 用干扰素治疗的两组总有效率均高于对照组(P<0.01)。结论 干扰素肌肉注射或雾化吸入治疗儿童反复呼吸道感染均能取得较好疗效。 【关键词】 儿童;呼吸道感染;治疗;肌肉注射;雾化吸入反复呼吸道感染(RRI)是儿童常见病、多发病，发病率高达20%，以26岁多见。其病因复杂，免疫力低下，长期偏食、挑食，耐寒力差，大气污染等均可成为其发病因素。RRI不仅影响患儿的身心健康，也使家长承受巨大的精神与经济负担，也是儿科医师所必须面临的问题。本文采用干扰素肌肉注射或雾化吸入治疗52例反复呼吸道感染患儿，取得了较好的疗效，现报道如下。资料和方法1.一般资料 2006年4月至2009年12月间，本院就诊的反复呼吸道感染患儿85例，均符合1987年全国儿科会议拟定的反复呼吸道感染的诊断标准1，其中男49例，女36例，年龄311岁，平均5.6岁;病程111年，平均3.4年，年均呼吸道感染714次。根据随机原则及患儿家属意愿，将患儿分为三组：雾化吸入治疗组31例，肌肉注射治疗组21例，对照组33例。三组患儿平均年龄、性别构成、每年平均呼吸道感染次数差异均无显著性(P>0.05)，具有可比性。2.方法 三组均给予常规抗感染治疗和对症治疗。雾化吸入治疗组在此基础上给予注射用重组人干扰素2b注射液(上海万兴生物制药有限公司) 100万单位加入15 ml生理盐水中雾化吸入，隔日1次，每次2023 min，连续治疗5次为1疗程，间隔1个月行第2疗程治疗，连续3疗程。气动雾化吸入器由北京吉纳高薪医疗器械有限公司生产。肌肉注射治疗组给予干扰素100万单位肌肉注射，隔日1次，连续治疗5次为1疗程，间隔1个月行第2疗程治疗，连续3疗程。对照组不用干扰素雾化吸入治疗。3.疗效判断标准 观察治疗前后患儿呼吸道感染次数、主要症状、体征及病程。以用药1年内呼吸道感染次数为临床疗效判断标准。显效：治疗后1年内呼吸道感染次数<2次，症状、体征较前减轻;有效：治疗后1年内呼吸道感染次数减少，症状、体征较用药前减轻;无效：治疗后1年内呼吸道感染次数和每次病程较治疗前无变化。4.统计学处理 三组疗效比较采用2检验，以P<0.05为差异有显著性意义。结 果治疗后连续观察1年，结果干扰素雾化吸入治疗组总有效率为77.42%;干扰素肌肉注射治疗组总有效率为66.67%;对照组总有效率为33.33%。用干扰素治疗的两组总有效率均高于对照组，差异有显著性意义(P<0.05或<0.01);而干扰素雾化吸入治疗组总有效率稍高于肌肉注射治疗组，但比较无显著性差异(P>0.05)。其结果见表1。表1 三组治疗方法临床疗效比较(n)注：a比b：2=0.736，P>0.05;a比c：2=12.536，P<0.01;b比c：2=5.735，P<0.05讨 论RRI病因较为复杂，往往是多因素综合作用的结果，各种原因引起的患儿免疫功能低下引发病毒或细菌反复感染是其主要因素之一。因此，适当应用免疫调节剂增强和改善小儿免疫功能在RRI的治疗中占重要的地位。干扰素能诱导靶器官的细胞转录出翻译抑制蛋白(TIP) mRNA蛋白，指导合成TIP，TIP与核蛋白体结合使病毒的mRNA与宿主细胞核蛋白体的结合受到抑制，因而妨碍病毒蛋白、病毒核酸以及复制病毒所需要的酶合成，使病毒的繁殖受到抑制;干扰素还具有明显的免疫调节活性及增强巨噬细胞功能2。用免疫增强剂改善免疫功能已成为防治呼吸系统感染性疾病的重要手段3。本组资料显示，在应用抗感染、对症治疗的基础上使用干扰素治疗，无论是肌肉注射治疗还是雾化吸入治疗均取得较好的疗效，患儿呼吸道感染次数明显减少，每次感染的持续时间也明显缩短，其疗效优于单纯抗生素治疗。采用口鼻雾化吸入给药途径，药物直接分布于口鼻等呼吸道黏膜上，由于黏膜下血管丰富，药物容易被黏膜吸收，并可迅速经血液弥散到全身;同时，雾化吸入减少了肌肉注射的痛苦及疾病传染的危险，便于儿童应用。干扰素治疗的两组本组病例均未见任何且无不良反应，使用方便，便于临床推广。【参考文献】 1全国小儿呼吸道疾病学术会议纪要.反复呼吸道感染的诊断标准J.中华儿科杂志，1988，26(1):40.2