护理程序在肺癌化疗患者中的应用体会.doc

护理程序在肺癌化疗患者中的应用体会关键词 护理; 肺癌; 化疗 化疗是肺癌的主要治疗手段之一，化疗药物的特殊不良反应对肺癌患者，尤其是晚期患者，将造成许多不良影响，加重患者的心理负担。为了消除患者的病痛和心理障碍，提高生活质量，增加治疗的信心，恢复患者的社会角色和家庭角色1，我科运用护理程序对肺癌化疗患者实施健康心理教育，取得了较好的效果，现将护理体会介绍如下。1 护理程序概述护理程序是一种科学地认识问题和解决问题的工作方法，是在护理服务活动中通过一系列有目的、有计划的步骤和行为，为患者提供生理、心理、社会、文化及发展多层面的整体护理。护士可根据患者情况，制定并及时修改相应的护理计划，使之更为完善。2 护理要点2.1 化疗前的评估及护理 责任护士通过与患者及家属交流，收集患者的一般资料，了解患者的心理状况，做好化疗前的健康宣教，说明化疗期间可能出现的不良反应和预防措施，针对患者的具体情况采取相应的护理方法，取得患者及家属的配合。如果患者身体状况较差，或白细胞计数低于正常值，应待加强支持治疗或白细胞计数升高后再行化疗。2.2 化疗期间的观察及护理2.2.1 心理指导 因化疗药物引起的毒副作用可使患者产生恐惧、焦虑心理，护理人员应加强心理护理，并让家属积极参与。根据患者的接受能力、知识水平，给予恰当的健康知识宣教，提高患者对疾病的认识，采用听音乐等方式转移注意力，以减轻患者的不适感，使患者积极配合治疗。2.2.2 局部护理 化疗所致的局部反应可引起血管外渗漏或静脉炎，为减少化疗药物对血管的损伤，应根据患者的年龄、血管弹性、药液的性质等，采取相应的预防措施，根据所选药物的不同，考虑最佳稀释浓度和用药方法，选择较粗大的血管，用药时仔细观察注射部位皮肤的情况，如果发生血管外渗漏或静脉炎，应及时更换穿刺部位，并做相应的处理。2.2.3 消化道反应的护理 患者于化疗当时或次日会出现不同程度的消化道反应，如恶心、呕吐、腹泻、便秘等。恶心、呕吐是癌症化疗最常见的不良反应之一，Coates对99例癌症化疗患者的调查结果表明，呕吐是患者最恐惧的副作用，其次是恶心2。消化道反应可能引起患者厌食、营养代谢失调、电解质紊乱等，其护理措施主要有：化疗前后静脉推注恩丹西酮8 mg，减轻消化道反应；做好口腔护理，防止发生口炎、口腔溃疡；鼓励患者少食多餐，进食易消化的食物，可选用菜汤、肉汤等，避免大量饮水，维持电解质平衡，避免进食过甜、过咸、油腻和辛辣的食物；保持环境安静，采取舒适的体位休息；分散患者注意力，如听音乐、看电视或与他人聊天等。2.2.4 骨髓抑制的护理 化疗期间应定期抽血检查白细胞计数，如果白细胞数低于正常值，则有感染的可能，应暂停化疗，尽快使用升白药物，嘱患者勿外出，避免受凉，室内紫外线消毒每天2次，每次60 min。2.3 出院指导嘱患者出院后注意休息，生活要有规律，劳逸结合，保证充足的睡眠，适当参加体育锻炼，加强营养，搞好个人卫生，注意保暖，预防感冒，定期复查血象，及时掌握病情变化。综上所述，我们把护理程序运用于化疗患者中，强调健康宣教和心理护理的特殊作用，有效减轻了患者的化疗不良反应，提高了治疗效果及患者的生活质量，帮助化疗病人对顺利完成以后的治疗树立了信心3。参考文献1 廖美琳. 肺癌M. 北京: 中国医药科技出版社, 2003. 1-420.2 王哲海, 孔 莉, 于金明. 肿瘤化疗不良反应与对策M. 济南: 山东科学技术出版