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文档简介

化脓性骨髓炎 （suppurative osteomylitis）,化脓性骨髓炎,金黄色葡萄球菌最常见 骨膜、骨质（骨密质、骨松质）、骨髓组织的炎症,按感染途径分类,血源性感染血源性骨髓炎 创伤性感染创伤后骨髓炎 蔓延性感染外来性骨髓炎,按临床表现分类,急性骨髓炎 慢性骨髓炎,急性血源性骨髓炎 Acute Hematogenous Osteomyelitis,终末动脉,病 因,主要致病菌为溶血性金黄色葡萄球菌 其他因素包括损伤,病 理,疖肿，及其他部位感染灶 通过血流到达干骺端 骨膜下脓肿 窦道 死骨 慢性骨髓炎,骺板,临床表现,儿童多见 多见于股骨下段、胫骨上段、肱骨、髂骨 有疖肿、外伤史 发病迅速 全身症状重 局部红、肿、热、疼痛,实验室检查 白细胞计数增高 血沉 CRP 血培养 脓肿分层穿刺,临床检查,X线 早期 骨膜反应、干骺端骨质疏松 后期 骨质破坏、骨膜增生、死骨、病理性 骨折 CT 早期骨膜下脓肿,MRI 骨髓水肿、软组织炎症、脓肿,并发症,败血症和脓毒血症 化脓性关节炎 骺软骨破坏 慢性感染 病理性骨折,鉴别诊断,软组织炎症：全身症状轻，浅压痛，骨扫描检查 风湿性关节炎：全身及局部症状轻，血检查 急性化脓性关节炎：关节间隙压痛，运动消失，穿刺检查 Ewing肉瘤：全身症状轻，X线检查,治疗原则,卧床休息 肢体制动 患肢抬高 早期、大剂量、联合、足疗程应用敏感抗生素（持续4W） 全身支持治疗 外科治疗 钻孔引流 开窗减压,总结 病理 治疗,急性骨髓炎 细菌通过血流 到达干骺端 骨膜下脓肿 窦道 死骨 慢性骨
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