中药保留灌肠治疗溃疡性结肠炎的临床观察.doc

中药保留灌肠治疗溃疡性结肠炎的临床观察【摘要】 目的 探讨中药保留灌肠治疗溃疡性结肠炎的临床疗效。方法 经肛门途径给药治疗溃疡性结肠炎患者58例。结果 近期治愈12例，显效44例，无效2例。结论 中药保留灌肠，能使直肠以上的病变部位直接受药物作用，治疗溃疡性结肠炎疗效满意。 【关键词】 溃疡性结肠炎;中药灌汤溃疡性结肠炎又称慢性非特异性溃疡性结肠炎，是一种原因不明的溃疡性结肠炎，病程长，病情轻重不一，常反复发作1。笔者用中药保留灌肠法治疗58例慢性溃疡性结肠炎患者。取得较好的疗效，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组58例均根据1978年全国消化会议拟定的慢性非特异性结肠炎诊断标准草案确诊。男35例，女23例，年龄2170岁，病程120年，主要表现为腹泻、腹胀、腹部隐痛、黏液脓血便、胃部不适及纳差。乙状结肠镜检查示结肠黏膜散大糜烂，溃疡者21例，黏膜充血水肿或点状出血者37例。 1.2 治疗 溃疡性结肠炎的特点是病情反复发作，迁延不愈，不易根除。笔者运用中药灌肠的基本方：白及20g，丹参20g，木香15g，青黛15g，田七15g，乳香10g，血竭15g，白蔹20g，白头翁20g，地榆炭15g，冰片5g，加水1500ml煎至500ml（冰片后下溶化即可）用纱布过滤后备用，每日取50100ml经肛门注入结肠内，每日12次。灌肠方法：患者排空大便，取左侧卧位，双下肢半屈曲位，药液加温至3840后装入50ml注射器内，连接涂有液体石蜡的导尿管由肛门缓缓插入直肠，直至乙状结肠（根据病变部位和患者的耐受情况可插入1535cm）,然后将50100ml药液10min内注完。完毕后缓慢退出尿管，嘱患者保持左侧位30min以上，每日12次，1015天为1个疗程。 2 结果 本组经治疗后，近期治愈者自觉症状消失，大便常规正常，结肠黏膜糜烂或溃疡恢复正常12例。显效（主要症状中12个症状消失，大便常规正常，结肠黏膜充血，水肿消失，糜烂或溃疡面较前缩小）44例，无效2例。总有效率为96.55%。 3 讨论 溃疡性结肠炎的病理改变主要为结肠黏膜充血水肿，溃疡糜烂。由于本病可反复发作，迁延日久，口服药物因受胃肠及肝脏的“首过效应”影响病变部位达不到有效的血药浓度，影响治疗效果2；经结肠高浓度药物直接作用于病变部位，通过直肠中下静脉丛吸收，提高药物利用度，以维持肠腔药物浓度与黏膜细胞内药物浓度，以达到最大生物利用度3。 本组方药中诸药合用，发挥各自特长，通过渗透扩散达到清热解毒，柔肝止痛，涩肠止泻，凉血止血，活血化瘀，化腐生肌之功效，以增强机体免疫力等作用，并避免长期服药的种种不良反应4。 综上所述，运用结肠途径灌肠中药液，能使直肠以上的病变部位直接受药物作用，同时中药液有足够的时间与黏膜充分接触，更有利于发挥药物作用，从而达到有效的治疗溃疡性结肠炎的目的。因此，经结肠途径中药保留灌肠治疗溃疡性结肠炎是一种行之有效的方法。【参考文献】 1 宋先瑞.中药灌肠治疗溃疡性大肠炎.中国肛肠病杂志,1992,12（3）：16.2 陈治水,危北海,陈泽明.慢性非特异性溃疡性结肠炎中西医结合诊断、辨证和疗效标准（试行方案）. 中国中西医结合杂志,1994,14（4）：239.3 朱传娣,冯乃涛,李明吾,等.黄芪汤保留灌肠治疗慢性非特异性溃疡性结肠炎临床研究.中国肛