溶栓疗法结合血塞通治疗老年急性心肌梗死临床观察.doc

溶栓疗法结合血塞通治疗老年急性心肌梗死临床观察 【摘要】目的 研究老年急性心肌梗死溶栓疗法结合血塞通治疗效果。方法 选取2010年3月-2011年9月于我院治疗的28例老年急性心肌梗死患者，将其平均随机分为两组，即为研究组和对照组，其中研究组采用溶栓疗法结合血塞通治疗，对照组患者采用非溶栓结合血塞通治疗，对比两组治疗效果。结果 本研究采用溶栓疗法的14例研究组患者中有8例有效，5例治疗见效，1例无效，治疗总有效率为92.86%，采用非溶栓疗法结合血塞通治疗的对照组14例患者中有6例治疗有效，2例治疗见效，6例无效，治疗总有效率为57.14%，两组患者治疗总有效率对比有统计学差异（P<0.05）。结论 老年急性心肌梗死患者采用溶栓疗法结合血塞通治疗效果较理想，值得临床推广。 【关键词】溶栓治疗 血塞通 老年 急性心肌梗死 效果 急性心肌梗死病情凶险，发病急。老年人严重的急症之一包括急性心肌梗死。近年来，对于治疗老年急性心肌梗死广泛开展了溶栓疗法。本研究选取2010年3月-2011年8月于我院进行治疗的28例老年急性心肌梗死患者进行相关研究，现报告如下。 1 材料与方法 1.1 临床资料 选取2010年3月-2011年8月于我院进行治疗的28例老年急性心肌梗死患者作为研究对象，其中男性16例，女性12例。年龄范围为61-93岁，平均年龄为（71.46.8）岁。所有患者均符合WHO指定的AMI诊断标准。将所有患者随机平均分为两组，即研究组和对照组，其中研究组采用溶栓疗法结合血塞通治疗，对照组患者采用非溶栓结合血塞通治疗，两组患者年龄、性别、病情等对比无统计学差异（P>0.05），具有可比性。 1.2 治疗方法 14例研究组患者采用溶栓疗法结合血塞通治疗，溶栓剂采用爱通立和尿激酶。于溶栓后皮内注射低分子肝素钙，口服阿司匹林，连续7天。7天后14例研究组患者采用200-500mg/d的血塞通治疗，共2-3周。 14例对照组患者采用非溶栓治疗结合血塞通治疗，非溶栓治疗即为-受体阻滞剂、转化酶抑制剂、阿司匹林、硝酸酯类药物等常规治疗，治疗后14例患者均采用200-500mg/d的血塞通治疗，共2-3周。 1.3 疗效评价标准 将治疗所有患者治疗情况分为3个等级：（1）有效：急性心肌梗死症状消失，无ST-T缺血性改变，无心绞痛、再梗死发生；（2）见效：急性心肌梗死症状基本消失，偶有ST-T缺血性改变，偶有心绞痛发生，无再梗死发生；（3）无效：急性心肌梗死症状未见消失，ST-T仍有缺血性改变，有心绞痛、再梗死发生。 2 结果 本研究采用溶栓疗法的14例研究组患者中有8例有效，5例治疗见效，1例无效，治疗总有效率为92.86%，采用非溶栓疗法结合血塞通治疗的对照组14例患者中有6例治疗有效，2例治疗见效，6例无效，治疗总有效率为57.14%，两组患者治疗总有效率对比有统计学差异（P<0.05）。 （见表1） 表1 两组患者治疗效果对比 组别 有效 见效 无效 治疗总有效率（%） 研究组 8 5 1 92.86 对照组 6 2 6 57.14 P <0.05 3 讨论 老年人体质弱，常合并有糖尿病、高血压，发生急性心肌梗死时临床表现不典型，病死率高，多由心源性休克、心衰和严重的心律失常所致1。急性心肌梗死主要是由于血管急性闭塞引起，可能是由于斑块破裂诱发局部血栓形成所致。目前认为采用溶栓疗法可有效治疗急性心肌梗死2。其中血管再同率可达70%左右2，3。另有研究显示，发病后不同时间溶栓与血管再通率和溶栓效果有密切关系4，发病后6h内进行溶栓效果较理想。另外，血塞通含可保护缺血心肌、降低血粘度、抑制血小板聚集、改善微循环、增强冠状动脉血流量的三七总皂苷。有研究结果显示，血塞通可降低缺血性心脏病中的危险因子CRP5,6，但机制仍不明确。 本研究采用溶栓治疗结合血塞通与非溶栓治疗结合血塞通对比后发现，溶栓治疗结合血塞通的14例患者中有8例有效，5例见效，1例无效，治疗总有效率为92.86%，而非溶栓治疗结合血塞通的14例患者中有6例有效，2例见效，6例无效，治疗总有效率为57.14%，两组患者治疗总有效对比有统计学差异（P<0.05）。此结果说明溶栓治疗结合血塞通治疗老年急性心肌梗死效果较非溶栓治疗结合血塞通治疗效果好。 综上所述，老年急性心肌梗死患者采用溶栓疗法结合血塞通治疗效果较理想，值得临床推广。 参 考 文 献 1 张瑞英,王九凤,耿静.老年急性心肌梗死25例溶栓治疗体会J.邯郸医学高等专科学校学报,2002,15(2)：180-181. 2 张浩,孔凡龙,欧阳春兰，等.急诊静脉溶栓治疗老年人急性心肌梗塞20例分析J.中华内科杂志，1998,37(7)：43. 3 Tennant SN,Dixon J,Venable TC,et al.Intracoronary thrombolysis in patients with acute myocardial infarction comparing of the efficacy of urokinase with streprokinase J.Circulation,1984,69:756-761. 4 沈潞华，胡庆鹰，杨家声，等.急性心肌梗死发病后不同时间溶栓治疗时血管再通的影响J.中华心血管病杂志，1997, 25（5）：343. 5 Braganza DM,Bennett MR.New insights into atherosclerotic plaque tuptur