单纯性肥胖与认知行为治疗.ppt

肥胖的原因,减重需长期坚持、综合治疗,能量负平衡：减少能量摄入 通过提高基础代谢 及运动量，增加能 量消耗 节食治疗是最基础也是最重要的治疗手段,肥胖治疗核心,DDPOS研究,Lancet. 2009 Nov 14;374(9702):1677-86.,March , 2007 Comparison of the Atkins, Zone, Ornish, and LEARN Diets for Change in Weight and Related Risk Factors Among Overweight Premenopausal Women,Gardner et al,JAMA,2007.296-298,N Engl J Med. 2011 Oct 27;365(17):1597-604,体重变化,N Engl J Med. 2011 Oct 27;365(17):1597-604,Leptin代偿性降低,N Engl J Med. 2011 Oct 27;365(17):1597-604,胃肠道激素变化,N Engl J Med. 2011 Oct 27;365(17):1597-604,饥饿感及食欲变化,N Engl J Med. 2011 Oct 27;365(17):1597-604,不同减重方式对肥胖相关激素影响,认知行为疗法,认知行为疗法简称CBT(Cognitive Behavior Therapy) 认知行为疗法的建立是基于以下的理念，即人们的思维方式将影响他的感觉和行动 通过谈话、学习等的方式改变人们不正确的思维方式（重新学习一种新的思维方法），建立积极的心态，为达到目的采取有效的行动 认知行为疗法是一种技术或技巧，需要学习及反复练习，才能受益终生,（1）痛苦与快乐是促使 行动的触发因素,减肥需要持续的动力,（2）触发因素控制策略,尽量不去自助餐 彻底清理冰箱 预防计划外进食 与朋友外出进餐 对朋友的劝酒、劝食 ,（3）抑制理论,无所谓效应 最后晚餐现象,（4）能量误配,像公主一样吃早餐，像皇后一样吃午餐，像模特一样吃晚餐,（5）学会区分饥饿、希求、食欲,你已经好几小时没有进食，确实很想吃东西。你感觉胃很空同时还经常伴随咕噜咕噜叫，这就是饥饿 你已经大吃一顿，但还想再吃一点，这就是希求 你有强烈的想吃的欲望，同时你的嘴巴、喉咙或身体会感觉紧张和难受，这就是食欲,常用抑制食欲、减少饥饿的方法,克服对饥饿的恐惧,练习区分饥饿、希求、食欲，学会只有在饥饿时才进食 体验饥饿感，克服对饥饿的恐惧，训练对饥饿的忍耐力 正常餐后20分钟到3小时，有想吃的欲望，都要提醒自己，这可能是吃的希求，而不是饥饿 选择低血糖指数食物，代餐加餐，分餐,1980S GLYCYMIC INDEX(G.I.),1980S GLYCYMIC INDEX(G.I.),低G.I.食物，消化吸收慢 ，容易产生饱腹感 高G.I.食物，可使餐后胰岛素分泌更多，并且血糖的变化更大，易产生饥饿感 G.I.低于55的食物更适合减重使用 建议低G.I.食物：大部分蔬菜除(土豆、甜菜，南瓜）有一个非常低GI，有些水果具有低GI包括柑橘类水果、苹果、李子、桃子等，此外，燕麦、意大利面食和全麦面包也有较低GI,抑制食欲的技巧,心理技巧,识别食欲 坚持 不要给自己任何机会 设想一下屈服的后果 提醒自己为什么要学习克服食欲,远离你渴望吃到的食物 转移注意力 饮一杯热水或低热量的饮料 放松一下,（6）监控、记录饮食,能做到心里有数 减少自我欺骗 当偏离饮食计划时，尤其重要 帮助你识别及解决问题 增加动力，构建自信,（7）合理的减重预期,平均每周减肥500g，每天能量负平衡500kcal 每100g体重，需能量负平衡700kcal 过低的热量难以长期坚持，并会造成基础代谢下降 理想体重与实际可以达到的体重 通常体重下降模式是波浪式缓慢下降 学会接受平台期,（7）减肥代餐合理使用,正确评估每日摄入热量并不容易,（8）运动能减肥吗？,运动的付出与体重的下降不成比例 运动容易产生热量过度代偿现象 运动可增加基础代谢，但不超过一小时,保持肌肉量，减少基础代谢的降低 个别人对运动特别？受，易于坚持 对大多数人应鼓励“附带性运动” 运动对焦虑、轻中度抑郁、压力过大都有一定作用,Physic