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文档简介

2015版抗菌药物临床应用指导原则简介,陕西省人民医院药学部 张鹏 2016年4月 西安,2015版抗菌药物临床应用指导原则,背景介绍 整体情况 具体内容的修订 第一部分 基本原则 第二部分 抗菌药物管理 第三部分 各类抗菌药物的适应证和注意事项 第四部分 各类细菌性感染的经验性抗菌治疗原则,多种情况发生变化,抗菌药物的使用种类、品种、结构变化 头霉素、碳青霉烯、环酯肽类、恶唑烷酮类等 感染病的流行病学发生变化 感染病的种类、医疗水平的提高、医院获得性感染、免 疫缺陷增加、 病原体构成变化、 细菌耐药的不断上升,多种情况发生变化,法规政策的出台及意识、管理、制度的改变 抗菌药物管理体系建设长足进步 制度建立、评价标准日趋完善 临床指南指导感染病诊治和抗菌药物应用 更多医生和药师认可和重视指南 借鉴国际权威指南、制订本国指南 需要贴近当前实际并基于最新循证证据的指导原则,整体情况（1） -与2004版比较,整体结构没有变化，保持延续性 第一部分 抗菌药物临床应用基本原则 第二部分 抗菌药物临床应用管理 第三部分 各类抗菌药物的适应证和注意事项 第四部分 各类细菌性感染的经验性抗菌治疗原则,整体情况（2） -与2004版比较,内容完善，更趋丰富 第一部分 有关预防用药内容（包括外科手术和特殊诊疗操作） 第二部分 抗菌药物临床应用管理部分内容增加较多 第三部分 内容增加在新上市的新型抗菌药物和抗真菌药物 第四部分 各类细菌性感染的经验性抗菌治疗增加较多,整体情况（3） -与2004版比较,引入新成果，重视新进展 PK/PD概念广泛得到认可，新原则对其分类进行介绍 临床广泛应用的“社区获得性肺炎治疗指南”、“医院获得性肺炎治疗指南”、“耐甲氧西林金葡菌治疗指南”“侵袭性真菌感染治疗指南”均有体现 新的定义加以确定，04版原则中“败血症”“深部真菌感染”被“血流感染”“侵袭性真菌感染”所取代。,整体情况（4） -与2004版比较,关注耐药，注重耐药菌处理 对于喹诺酮类、头孢菌素耐药等有明确的描述，在细菌感染经验治疗部分对于抗感染药物推荐时，大部分列出耐药与非耐药的推荐 葡萄球菌（ 甲氧西林敏感、耐药 ） 大肠埃希菌菌（ 产、不产ESBL酶） 肺炎链球菌（青霉素敏感、中介和耐药）,整体情况（5） -与2004版比较,明确经验治疗的地位 内容更加具体，可操作性强 临床用药指征、危险因素的描述 联合用药的指征内容中： 旧版的“单一抗菌药物不能有效控制的感染性心内膜炎或败血症等重症感染”被删除，取而代之的是“单一抗菌药物不能控制的严重感染”； 举例说明联合用药宜选用具有协同或相加作用的药物联
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