乙肝感染孕妇血清CG、ALT和TBA检测的临床意义.doc

乙肝感染孕妇血清cg、alt和tba检测的临床意义母f缸出,枣士,ot1n-嚣4毪牟鳓ri;一et一1检测,另一管不加任何抗凝剂,分离血清备用,et一1管4c离心沉淀后,分离血浆,置一20待测.1.2.2血浆et.i和血清ca19-9,il-6,il.8检测:均采用放射免疫分析.试剂盒由北京生物制品研究所提供,均按说明书操作.1.2.3统计学处理:应用spss11.0软件进行统计学处理,所测数据以x-i-s表示,组间比较采用t检验,相关分析采用直线回归.2结果2.1正常人组和ems患者治疗前后血浆et一1和血清ca19-9,il-6,il-8含量,见表l.表1正常人组和ems患者治疗前后血浆et-1和血清ca19-9,.6,几含量p<o.o1(与正常人组比较)2.2血浆et一1水平与血清ca19-9,il-6,il一8水平进行相关性分析:结果呈正相关(r=0.6012,0.5842,0.6137,p<0.01).3讨论本文结果表明,ems患者在治疗前血浆et-1水平显着地高于正常人组(p<0.01),经治疗3个月后与正常人组比较无显着差异(p>0.05),其升高的机理可能是:ems患者血中存在高水平的氧自由基,从而导致机体产生的o迅速被体内酶系统所清除,加重了内皮的损伤,使et-1水平升高.ems患者机体内存在内皮细胞毒性因子引起血管内皮损伤,内皮细胞受损后释放大量的et一1,而et一1使血管收缩,局部缺血缺氧,又进一步加重了内皮细胞的损伤,因此,et一1在ems的发生和发展中起十分重要的作用.本文结果表明,ems患者在治疗前血清ca19-9水平显着地高于正常人组(p<0.o1),经治疗3个月后则与正常人组比较无显着性差异(p>0.05),其升高的确切机理目前尚不十分清楚,可能与患者的病程进展有关.本文结果表明,ems患者血清il-6,il_8水平在治疗前均显着地高于正常人组(p<0.05),经治疗3个月后则与正常人组比较无显着性差异(p>0.05),其升高的机理可能是患者由于存在细胞免疫抑制,清除炎性细胞因子的能力降低,造成免疫功能紊乱之故.本文还对ems患者血浆et-1水平与il-6,il-8水平进行了相关性分析,结果呈正相关(r=0.6012,0.5842,0.6137,p<0.011综上所述,笔者认为,检测ems患者血浆et一1和血清ca19-9,il-6和il-8水平的变化对了解病情,观察疗效和预后均具有重要的临床价值.参考文献1张光才.子宫内膜异位症患者治疗前后血清sod,ca一125,is.gf检测的临床意义j.放射免疫学杂志,2007,10(1):38-40.(2011-06-27收稿)乙肝感染孕妇血清cg,alt和tba检测的临床意义江苏省无锡市妇幼保健院检验科(214002)张勤勤金蕾龚华乙型肝炎病毒(hbv)感染者的病理及其变化是复杂而又漫长,而孕期hbv感染妇女因为孕期生理的改变,尤其需要检测其肝损伤的程度.目前,临床上主要以丙氨酸转氨酶(alt)和总胆质酸(tba)来作为肝功能检测的指标.据文献报道,cg是一项早期预示肝功能异常的灵敏指标.为此,我们对其进行了探讨,现将结果报告如下.1对象和方法1.1对象20092010年我院产科住院患者216例,其中hbv感染孕妇(hbv感染组)176例,正常孕妇(正常对照组)40例.1.2方法1.2.1血清cg测定放免法,试剂盒由上海放射免疫分析技术研究有限公司提供,操作按说明书.1.2alt和tba测定试剂由罗氏公司提供,操作按说明书.1.3统计学处理采用x检验.2结果表1显示,hbv感染者组的血清cg阳性率均显着高于正常对照组(p<0.05),alt和tba与正常对照组相比差异无统计学意义.表2可见,hbv感染者大三阳组的血清cg,alt和tba阳性率与hbv感染者小三阳组比较,差异均有统计学意义(p<0.05).hbv感染者大三阳组与小三阳组与正常对照组比较,差异有统计学意义(p<0.05).表1hbv感染者组与正常对照组的血清cg,alt和tba阳性率(%)与正常对照组比较p<0.05.538.-表2ibv感染者大三阳组,dr-阳组与正常对照组血清cg,alt和tba阳性率(%)与正常对照组比较p<o.05,大三阳组与小三阳组比较p<o.053讨论甘胆酸是由肝脏合成,胆酸与甘氨酸结合而成的结合胆酸,在血清中主要以蛋白质结合形态存在,甘胆酸在肝细胞中合成经胆管排人胆囊随胆汁进人小肠,参与脂肪的消化吸收.正常情况下,肝脏能有效地摄取门脉血中的甘胆酸,外周血中胆酸含量甚微,只有当肝细胞受损,肝细胞不能正常摄取经肠肝循环达肝脏的cg时,才致使外周血液中cg含量升高.我国是hbv感染的高发地区,hbv感染最大数量存在的是慢性无症状hbv感染者.孕期,随着妊娠月份的增加,对肝脏的负担也越来越大,使肝脏对胆汁的排泄发生障碍,孕妇血中胆汁酸水平的升高,使胎盘绒毛静脉腔内处于高浓度胆汁酸刺激之中,引起血管收缩,胎盘绒毛表面血管痉挛,氧合血流量减少,导致胎儿缺氧,可出现各种并发症,如胎儿宫内窘迫,早产等.本文结果显示,孕期hbv感染组的血清cg阳性率均显着高于正常对照组,这与相关报射免疫学杂志2011年第24卷第5期jofradioimmunology2011,24(5道相一致,同时,本文结果显示,小三阳组与正常对照组比较,cg阳性率差异有统计学意义(p<0.05),大三阳组与正常对照组比较,cg,alt和tba的差异具有统计学意义(p<0.05),进一步提示,机体感染了乙肝病毒后,甘胆酸与肝细胞受损程度密切相关.文献报道,肝脏病理炎性改变与alt无相关性.本文结果显示,hbv感染组与正常对照组的血清alt和tba阳性率相比较,差异无显着性意义,这可能是因为部分慢性无症状hbv感染者会出现肝脏轻微的病理变化,这种变化是相对稳定的一种乙肝病毒持续感染的低反应状态,血清转氨酶虽然可以是正常的,但肝细胞的超微结构已发生变化,而肝细胞功能受损时其形态结构的变化亦在代谢功能变化之后,对于孕期妇女,在检测常规肝功能项目的同时,加cg测定,能更早且全面地反映孕妇的肝细胞的损害程度,从而减少各种产科并发症的发生.参考文献1王自正,主编.现代医学标记免疫学m.第1版.北京:人民军医出版社,2000,241.2范仙萍.乙型肝炎患者血清cg,ha,pc联检的临床意义j.放射免疫学杂志,2004,17(5):385.3李汉英,黄婷,乐晓华,等.超声组织定征对慢性乙肝病理肝脏炎性程度的量化研究j.中华医学研究杂志,2004,4(7):601.(2011-0713收稿,2011-08-02修回)乙型肝炎患者血清epo,tgf-131和tsgf测定的临床意义浙江省江山贝林医院检验科(3241o0)田水孝促红细胞生成素(epo)主要由肾小球细胞分泌的红细胞生成因子和血浆中来自肝脏的红细胞生成素结合而成.其主要代谢器官为肝脏,其次为肾脏.血清转化生长因子.b(tgfb)是由肿瘤细胞产生的细胞因子,它作为促进因子在肿瘤的发生和发展中起着十分重要的作用于,肿瘤特异性生长因子(tsgf)检测对肿瘤的筛查有重要的临床价值.本文报告乙型肝炎患者血清epo,tgfp和tsgf检测的临床价值.现将结果报告如下.1资料和方法1.1临床一般资料1.1.1病人组:36人(男25,女11),均为我院经临床明确诊断的乙型肝炎患者(包括体征,实验室有关项et检测),hb-sag为阳性,并排除其它类型的肝炎.1.1.2正常人组:35人(男23,女12),均为我院体检中心经健康体检合格的正常人.无心,肝,肺,肾等重要脏器疾患,肝,肾功能试验正常,hbsag为阴性.1.2方法1.2.1血清epo测定:放射免疫分析,试剂盒由北方免疫试剂研究所提供.操作按说明书.1.2.2血清tgf.p.测定:elisa,试剂盒由深圳晶美生物技术有限公司提供,操作按说明书.1.2.3血清tsgf测定:化学法,试剂盒由福建新大陆试剂公司提供,操作按说明书.1.2.4统计学处理:所测数据以xs表示,组间比较采用t检验,应用spss11.0软件进行统计学处理.相关分析采用直线回归.2结果2.1正常人组和乙型肝炎患者血清epo,tgfp.和lisgf含量,见表1.表1正常人组和乙型肝炎患者血清epo,tgf-和tsgf含量p<o.0l(与正常atlg较)2.2乙型肝炎患者血