呕吐的护理常规.ppt

新生儿呕吐的护理,呕吐是新生儿期的常见症状，尤以3一4d的新生儿多见。引起新生儿呕吐的原因较多:如分娩时吞人含有胎粪或血液的羊水刺激，喂养不当，服用某些药物对胃粘膜有刺激，环境温度过热、过冷造成胃肠道功能紊乱等均可导致新生儿呕吐。此外，还可因消化道内外感染引起;还须警惕各种消化道畸形: 如先天性食道闭锁、幽门肥大性狭窄、先天性巨结肠或任何肠段发生的闭锁或狭窄等。,临床表现 1.呕吐多以三种方式出现:一是溢乳，表现为乳汁或乳凝块从口角溢出，而无其他反应，多为生理性或喂养不当引起。二是一般呕吐，患儿呕吐前常有恶心先兆:烦躁不安、拒乳等表现，呕吐后可恢复安静入睡。三是喷射性呕吐，大量的胃内容物经口腔及鼻腔喷涌而出，呕吐物容易呛入呼吸道引起窒息或吸人性肺炎。,2. 伴随症状:生理性或喂养不当引起呕吐一般情况较好，无其他症状，改善喂养后呕吐症状即可消失。由肠道感染引起的呕吐多同时伴有腹泻。由颅内压增高引起的喷射性呕吐可伴有神志异常、抽搐、前囪饱满、颅缝增宽等。消化道所引起的呕吐多伴有胃肠型、腹胀等。,评估要点 1.一般情况:观察生命体征的变化，详细询问患儿的病史，尤其是母亲的妊娠史、患儿的出生史、喂养史;家长对疾病病因、护理知识的认知程度。,2.专科情况 (1)呕吐的方式:是溢乳、一般呕吐还是喷射性呕吐。 (2)呕吐的性质:是暂时性或间歇性，还是持续性。 (3)呕吐开始的时间:是生后就开始呕吐或1- 2d开始呕吐，还是生后7周左右开始呕吐。 (4) 呕吐物的性状:是奶汁或含有乳块，还是含有粪样物。 (5) 了解胎粪排出情况，伴随症状，患儿哭闹程度，判断有无外科情况,3.实验室和其他检查:血常规、便常规有无异常。必要时拍腹部平片或做胃肠造影。,护理诊断/问题 1.有窒息的危险:与呕吐物吸入有关。 2. 营养失调，低于机体需要量:与反复呕吐、摄人量不足有关。 3.有体波不足的危险:与反复呕吐、摄人量不足有关。,护理措施 1.按医嘱禁食、洗胃或试喂奶。 2.防止窒息，喂奶时观察有无呛奶、青業、 发憋，轻症患儿进食时或进食后Ih 予以保持头高30“，头偏向一侧。呕吐严重者24h予以此体位。,3. 仔细观察呕吐物的性质，观察新生儿呕吐伴随症状，有无精神萎靡、发热或体温不升、纳气拒食，有无消瘦、眼眶下陷、皮肤干燥起皱等脱水征，有无前囟饱满、气促、唇绀、口吐白沫、肤色灰暗有花纹、腹部膨胀、腹泻水样大便或血性大便、大便不通等，协助医生查找病因。,4.每次吐后洗净面颊及颈部，颊部可涂少许凡士林油保护皮肤。 5.禁食患儿按医嘱保证药液和补液量顺利进。可哺乳者少量多餐，增加喂奶次数，缩短喂奶间隔时间。胃管喂养者，每隔1一2h鼻饲1次:记录出人量，如入量不足、尿少及时报告医生。,应急措施 如患儿发生误吸窒息，立即给予吸出，并适度吸氧。,健康教育 1. 介绍合理喂养的方法及喂奶前后患儿的最佳体位。要在喂奶前换尿布，喂奶后将孩子竖起，轻拍其背部，使吸入的空气排出，以防溢奶。喂奶后尽量少搬动孩子，取右侧卧位，略抬高头部。,2.向家长介绍新生儿溢乳和呕吐的区别。溢乳多数是从口角自然流出，孩子很安详，无明显异常表现。呕吐之前往往可以见到小儿烦躁不安，呕吐时有痛苦的表情，呕吐物