课件：慢性阻塞性肺疾病诊治新进展.ppt

慢性阻塞性肺疾病诊治新进展,主要内容,1. 定义 2. 流行病学、危险因素 3. 临床表现 4. 辅助检查 5. 诊断、鉴别诊断 6. 治疗原则,慢性阻塞性肺疾病： （Chronic Obstructive Pulmonary Disease，COPD ）,可预防、可治疗 气流受限：不完全可逆，进行性发展 与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。,正常,COPD,COPD的定义,哮喘,慢支,肺气肿,COPD,气流阻塞,COPD是呼吸系统常见病、多发病，近年来对我国7个地区202415名成年人进行调查，COPD患病率占40岁以上人群的.。 COPD是全球疾病和死亡的主要原因： WHO研究数据提示2020年COPD将成为全球第三大致死病因 我国疾病管理现状是：诊断不足，治疗不足，患者对疾病认知差,流行病学,包括个体易感因素及环境因素,营养不良,感染,社会经济状态,基 因,肺脏生长与发育,（蛋白酶-抗胰蛋白酶失衡、 氧化应激增加是COPD的危险因素）,病因,临床表现,症状 慢性咳嗽 咳痰 气短或呼吸困难 喘息和胸闷 全身性症状,体征 视 触 叩 听,肺功能检查,肺功能检测是判断气流受限的主要客观指标，是COPD诊断的金标准。 患者吸入支气管舒张剂后， FEV1/FVC 40%,更多的检查项目,胸部CT：不作为常规检查，对疑难病例的鉴别诊断及明确肺部情况有意义。 其他实验室检查：血常规；血沉；痰涂片、痰培养等。,症状,慢性咳嗽,呼吸困难,危险因素暴露,烟草,职业,室内/室外污染,肺功能检查： 确诊COPD的必需检查,COPD的诊断要点,咳痰,诊断,体征 桶状胸，触觉语颤 叩诊过清音 呼吸音 肺部啰音,分级,分期,急性加重期（）： 短期内咳嗽、咳痰、气短和(或)喘息加重，痰量增多，呈脓性或黏脓性，可伴发热等炎症明显加重的表现。 稳定期：指患者咳嗽、咳痰、气短等症状稳定或症状轻微。,鉴别诊断,稳定期治疗,、教育与管理： 戒烟，防止吸入有害粉尘、掌握COPD基础知识，知晓何时应住院治疗。 、药物治疗： 支气管扩张剂：2受体激动剂、抗胆碱药（思力华-噻托溴铵）、茶碱 祛痰药：盐酸氨溴索、乙酰半胱氨酸、羧甲司坦、标准桃金娘油 吸入糖皮质激素：长期规律吸入糖皮质激素适于重度和极重度且反复急性加重的患者 吸入激素与受体激动剂联合制剂（舒利迭-沙美特罗氟替卡松） 、非药物治疗 长期家庭氧疗（LTOT）： 康复治疗：正确咳嗽、排痰方法和缩唇呼吸、呼吸肌锻炼、营养支持等。 外科手术：如肺大疱切除术、肺减容术和肺移植术,指征：PaO255mmHgPaO25560 mmHg，并有肺动脉高压、心衰水肿或红细胞增多。 方法：鼻导管1.0-2.0L/min吸氧时间15h/d， 目的：达到PaO260mmHg和（或）使SaO2升至90%（极重度患者可联合家庭无创呼吸机治疗）,急性加重期治疗,评估诱发急性加重的原因，急性加重的严重程度，是否需要住院治疗,急性加重期治疗,控制性氧疗：以氧饱和度88-92%为目标 支气管舒张剂 ：短效、静脉、联合 祛痰剂 糖皮质激素：强的松3040mg/d，连续10-14天 或静注甲基强的松龙40mg/d，3-5天后改为口服 抗生素,急性加重期治疗,辅助治疗 液体平衡 抗凝剂 预防深静脉血栓,根据病情选择有创及无创机械通气 并发症治疗：休克、DIC、上消化道出血 临床合并症：冠心病、糖尿病、高血压,医患沟通,向家属说明目前病情及可能出现的病情变化 对家属存在的疑虑进行详细沟通 了解家属经济情况及对预后的期望,思考题,COPD诊断要点 COPD长期家庭氧疗指征及方法 COPD分级治疗原则 慢性阻塞性肺疾病支气管哮喘重叠综合症（ACOS）的概念和诊治要点,参考资料,内科学 人民卫生出版社 第八版 2013年 慢性阻塞性肺疾病指南 2015年GOLD慢性阻塞性肺疾病指南 （Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease，GOLD ）,Thank you ！,后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析,主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求,感谢您的观看和下载,The user can demonstrate on a pr