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文档简介

发泡实验,发泡实验,在病人休息时和进行标准Valsalva动作时，使用注射手振生理盐水作为增强剂，可查出心脏右向左的分流和肺动静脉分流。 Valsalva试验是令病人行强力闭呼动作，即深吸气后紧闭声门，再用力做呼气动作，呼气时对抗紧闭的会厌，通过增加胸内压来影响血液循环和自主神经功能状态,进而达到诊疗目的一种临床生理试验。,发泡实验的目的,进行卵圆孔未闭的筛查,发泡实验前的准备,患者准备： 检查前询问患者能否进行颞窗探查和进行静脉注射混合生理盐水 告知患者检查前需在肘正中行静脉留置针 教会患者Valsalva动作，即深吸气，憋住，然后呼气 告知患者检查时需配合检查人员保持头部位置，不可活动，以免影响检查结果,发泡实验前的准备,物品准备： 留置针1个、三通1个、20ml注射器2个、肝素帽1个、0.9%氯化钠100ml 1袋 患者检查前肘前静脉留置通路,发泡实验方法,患者平卧于床上，安装好栓子监测设备,发泡实验方法,取20ml注射器，一支抽10ml盐水及2ml空气，用三通连接2个注射器，盐水注射器回抽少量患者血液，然后将2个注射器来回推注，使空气与盐水血液充分混合，成为气泡与盐水血液混合体，称之为激活盐水，将激活盐水注射到患者血管内，嘱患者行Valsalva动作，观察频谱变化。,发泡实验结果,正常结果：注射手振生理盐水后，微泡将随着静脉血流从肘前静脉流到右心房。当受检病人不存在右向左的分流时，微泡将进入右心室，沿肺动脉进入肺循环，而不会进入体循环动脉里。所以TCD显示屏上将不会有频谱的变化。,阳性结果：当受检病人存在右向左分流时，微泡可从右房直接进入左房而不经过肺循环滤过。再从左房到左室进入主动脉，再从主动脉三个分支进入体循环，TCD装置就可在脑部探测到微泡信号。并可根据微泡的数量判断分流程度,发泡实验适应症与禁忌症,适应症： 1.卒中、TIA、无症状脑梗死的患者，并且无明显头、颈动脉疾病，无易形成栓塞的心律失常 2.偏头痛特别是有先兆偏头痛患者 3.不明原因的晕厥患者 4.减压病患者、潜水员或航天员上岗前检查 禁忌症：不能进行颞窗探查的和不能进行静脉注射混合生理盐水的患者。,卵圆孔未闭的治疗,避免激发动作：增加胸腔压力的动作-咳嗽、大哭、唱歌、排便困难时、潜水、寒冷、剧烈运动 目前卵圆孔未闭的治疗：抗血小板、抗凝、经皮封堵术、外科手术治疗 目前认为卵圆孔未闭合并脑卒中
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