医用缝合线2.ppt

外科缝合线及缝针,内容提要,缝线的类型 缝线选择的原则 缝线的原材料和特性 常用缝线的型号和用途 薇乔/DEXON各种型号的具体使用部位 缝针的结构 缝针的分类及用途,学习目标,熟悉缝线的类型 掌握常用缝线的型号和用途 掌握微乔/DEXON各型号的具体使用部位 掌握缝针的结构及分类,外科缝合线,医用缝合线是一种用于伤口缝合、组织结扎和组织固定的无菌线。 目前已有一些其它的手段可替代医用缝合线的使用，如采用组织粘合剂、组织固定钉等，但采用缝合线仍是外科大夫进行伤口闭合的主要手段。,医用缝合线的分类,缝线选择的原则,愈合快、不应遗留异物的部位，如胃肠道、胆道等应选用可吸收缝线。 愈合慢的组织，如筋膜、韧带等应选用不可吸收缝合材料。 对可能污染或感染的切口，应选用单股纤维或可吸收缝线。 对要求美容的切口，侧应选用最细的单股缝线，如单股聚丙烯。,可吸收缝线的原材料,微乔/DEXON ：高聚物制成 肠线 ：羊肠或牛肠粘膜下层组织,微 乔/ DEXON,肠 线,可吸收缝线的特性,丝 线,金属线,尼龙线,锦仑线,不锈钢丝、合金丝、银丝,人造纤维,不可吸收缝线的原材料,蚕纺蛋白纤维,丙烯聚合物,丝 线,金 属 线,尼 龙 线,锦 仑 线,优点：组织反应小、拉力大,缺点：不易打结、容易损伤软组织,优点：组织反应小、抗张力及韧性强于丝线,缺点：打结易滑脱,优点：质地柔软、打结牢、不易滑脱、拉力大、价廉,缺点：不可吸收、组织反应大,优点：质地柔软、平滑、抗张力强、组织反应小,缺点：不可吸收、结易滑脱,不可吸收缝线的特性,常用缝线的型号和用途可吸收缝线,Dexon、Vicryl（薇乔） 型号：1-0、2-0、3-0、4-0、5-0、6-0 (1-0号以下缝线，数字越大，线越细),6-0,5-0,4-0,3-0,2-0,尿道,皮内缝合、肠吻合,肠吻合、输卵管、卵巢,关腹、腹膜反折、肌层、阴道残端,薇乔/DEXON,1-0,关腹、筋膜、肝组织（大针）、肌层（3种）,型号,用途,肝胆管空肠吻合,Dexon：美国CYANAMID 公司于1970年将聚乙交酯(PGA)缝合线商品化，其商品名为Dexon，它是继肠线之后应用最早和最广的品种 。 优点：与肠线相比，Dexon组织反应小，在活体内留存强度大，吸收期适中 缺点：单丝柔韧性较低，聚乙交酯仅限于以复丝形式制成缝合线，而复丝结构会导致缝合时它与组织间的摩擦系数增加，使得缝合线不易通过组织，并且难于结节和为结定位，此外，复丝结构也为细菌提供了栖身之地 Vicryl：继Dexon之后，美国ETHICON 公司于开发出了乙交酯与L一丙交酯共聚酯(PGLA)缝合线，其商品名为Vicryl。分子链上羟基乙酸单元羟基丙酸单元的摩尔比为9：1。一般会加入一定量的增塑剂，以增加柔韧性。 优点：与Dexon相比，Vicryl具有更好的柔顺性，更大的体内强度保留率 缺点：不能满足需要较长支撑时间的伤口，也是复丝,附：,常用缝线的型号和用途可吸收缝线,PDS 型号：1-0、5-0、6-0 用途：1-0：关腹 5-0、6-0：胆道,附：PDS 对二氧环己酮聚合物同样是由ETHICON 公司商品化生产的一种缝合线，商品名为PDS。该产品是由对二氧杂环己酮聚合后经干燥再熔融纺丝制得的。是第一种由单纤维制得的商品化的可吸收缝合线。 优点：柔韧性好，可制成各种尺寸的单丝缝合线，在肌体内强度保留率大。 缺点：完全降解需180d，可能会导致潜伏性感染，引起结石或发生溃疡。,常用缝线的型号和用途可吸收缝线,Quill 型号：1-0 4-0 用途：狭小部位伤口及深层组织缝合、腔镜手术,附：Quill 可（不）吸收自封缝合线为双向倒钩无需打结 优点：无需打结，避免了因打结不牢固造成的出血及并发症。缩短缝合时间，减少创面在空气中暴露的时间，降低感染风险，增加手术安全性。 缺点：价格昂贵，双针缝线需寻找缝线中点。,常用缝线的型号和用途不可吸收缝线,丝 线 型号：0/3、0、1、4、7、10 (数字越大，线越粗；1-0号以下缝线，数字越大，线越细) 用途：组织缝合、结扎止血 。,常用缝线的型号和用途不可吸收缝线,聚丙烯缝线(POLYPROPYLENE) 型号：2-0 7-0 用途：皮肤、小血管吻合、显微手术,常用缝线的型号和用途不可吸收缝线,减张缝线 型号：W2797 用途：关腹，减少腹壁张力,常用缝线的型号和用途不可吸收缝线,荷包缝线 型号：EH7625 用途：配合荷包钳使用，用于肠吻合时荷包缝合时使用,常用缝线的型号和用途不可吸收缝线,金属线 型号：11-00 用途：筋膜、肌腱、骨折接合、缝合胸骨,常用缝线的型号和用途不可吸收缝线,绵仑线 型号：9-05-0 用途：血管、神经、眼睛、心脏瓣膜缝合,附：各缝线的共性,一、容易打结的缝线：丝线、薇乔、DEXON 。 二、打结易滑脱的缝线：聚丙烯缝线、锦仑线。（故在打结时，都要给水医生湿手。） 三、组织反应小的缝线：除了丝线外，其余的都是。 四、大小：除了丝线是随着型号的增大线越粗外，其余的都相反。,外科缝针,外科缝针,目的：以最小的创伤牵引缝线材料通过组织。 要求：缝针应有足够的强度和锋利度，可以最小的阻力穿过组织，需要有一定的韧性，确保在压力下不会断裂。 材质：不锈钢,针尖部,外科缝针的结构,针体部,针尾部,缝针的分类,按针的横截面分 圆针 角针(锋利,多用于缝皮) 圆体角针 铲针(主要用于眼科手术) 钝针,按针的弧度分 1/2弧 3/8弧（多