血液透析机器报警的原因及处.ppt

血液透析过程 常见机器报警原因及处理,血液透析机的结构,血液透析机大致可以分为 1.血液监护报警系统： 血泵、肝素泵、动静脉压监测、空气检测等。 2.透析液供给系统： 温度控制系统、配液系统、除气系统、电导率监测系统、超滤监测、漏血监测等。,2,常见报警类型,漏血报警,静脉压报警,3,一、电导度报警,一、电导度报警 1、电导度（conductivity）是指透析液的导电性 2、由于钠离子在透析液中占绝大部分，故电导度可反映钠离子的浓度 3、钠离子的正常浓度范围是135145mmol/L，一般波动范围超过3%5%，就会引起电导度报警。,4,一、电导度报警,透析液,透析用水（反渗水）,碳酸 氢钠,氯化钠,氯化钾,氯化钙,B液,A液,氯化镁,葡萄糖,透析液成份,一、电导度报警,5,一、电导度报警,电导度报警的原因 1、主要为透析液吸空。 2、透析液吸管阻塞，透析液吸管接头漏气。 3、透析液配制不准确。,6,电导度报警的处理 1、加强巡视，及时添加透析液。 2、透析液管阻塞时应及时重新更换，如为透析接头问题应重新连接。 3、配制透析液时尽量要准确，配比正确。 4、如机器故障及时联系工程师维修。,电导度报警,7,透析液配比正确图,二、静脉压报警,静脉压是指血液从透析器内流出返回至患者静脉血管内的压力，标准透析时，静脉压一般波动于50150mmHg,8,二、静脉压报警,9,二、静脉压报警,静脉压过高的原因 1.静脉穿刺处发生肿胀。 2.静脉管路受阻。 3.静脉壶堵塞。,10,静脉压过高的处理 1.立即停止血泵，拨出静脉针重新穿刺。 2.检查管路，理顺或打开静脉管夹子。 3.正确执行无肝素治疗，用生理盐水冲洗，判断静脉壶滤网内是否有血凝块堵塞。,二、静脉压报警,静脉压过低的原因 1、 穿刺针或置管与管路连接不紧密/穿刺针或置管脱出。 2、动脉管路折叠、扭曲、受压、动脉夹子未开。 3、血流量不足。 4、连接测压的传感器进水或进血。,11,静脉压过低的处理 1、重新连接旋紧、固定或更换管路。 2、理顺管路，打开动脉管夹子。 3、内瘘：可尝试调整针头位置，如是内瘘本身血管条件差，可减慢血流量。 双腔管：可调整患者体位或管腔 的位置。 4、更换传感器。,三、跨膜压报警,跨膜压（TMP）是指透析器或滤过器的半透膜 两侧的液体静压，等于膜内血液的正压与膜外 透析液负压的绝对值之和 在容量超滤模式下，TMP一般为0400mmHg,12,三、跨膜压报警,跨膜压报警的原因 1、在透析结束前30min内，过多增减脱水量，使得单位时间内超滤率过高或过低，继而发生跨膜压报警。 2、透析液管道受压折叠或异物堵塞；透析器快速接头漏气或连接不紧密。 3、透析器凝血堵塞。,13,跨膜压报警的处理 1、根据患者血压情况合理设置超滤速度。 2、查看透析液管道通畅，快速接头重新连接紧密，确保无漏气现象。 3、出现跨膜压过高报警，应检查透析器颜色是否变深；在静脉压正常的情况下，如无法判断是否透析器堵塞引起的报警，可用生理盐水缓慢冲洗管道和透析器。判断堵塞及时回血更换管道。,四、空气报警,空气报警 空气检测就是防止空气进入血液的防护系统。 建立在超声波传递原理基础上的。,14,四、空气报警,空气报警的原因 1、血泵前瓶装补液滴空至大量空气进入体内循环。 2、血泵前管路连接不紧或破损至进气。 3、静脉壶的液面过低。 4、静脉管路与超声探头之间有空隙。,15,空气报警的处理 1、大量空气进入动脉血路吸入，应立即关闭血泵，将动静脉管路与患者分开，进行密闭式循环排气，可以用注射器在动静脉壶内抽吸空气。 2、管路的连接要紧密、内瘘穿刺针要固定好。 3、小气泡进入血液，应减慢血流量，弹击静脉管路，使小气泡上升到静脉壶内抽出，液面的高度应在静脉壶的2/33/4处。 4、若血中没见气泡，可用酒精纱布擦拭静脉壶后重新放入。,五、漏血报警,漏血报警 一般透析机会利用红外线检测透析器流出液中是否含有血液，当血液进入透析液，漏血检测器发生漏血报警，漏血检测器的检测灵敏度为：0.250.35ml血红素/L透析液。,16,五、漏血报警,1、静脉端堵塞引起静脉压、TMP急剧升高，透析器破膜； 2、透析器质量不合格或损坏引起破膜；,1、透析液快速接头接口处连接不紧密。 2、漏血探测器有污垢沉积。 3、探测器故障。,透析器 破膜,假漏血 报警,17,漏血报警的原因,五、漏血报警,漏血报警的处理 1、仔细观察透析器旁路透析液的颜色是否有血丝漏出，如有血丝及时更换透析器。 2、透析液快速接头连接牢固。 3、暂停透析，冲洗机器。 4、联系工程师及时维修。,