中成药用药指导祛湿中成药.ppt

【概 述】,概念,组成以祛湿利水药为主,作用化湿利水，通淋泄浊、祛风胜湿,治证,水（饮）湿病证,水、湿、痰、饮,水液代谢障碍,【概 述】,水（饮）湿病证,分类、适应证及代表方 1、清热祛湿 清热利湿，或清热燥湿 适用于湿热诸证 代表：三金片 2、燥湿和胃 芳香化湿，辟秽化浊 适用于中焦湿浊内阻证 代表：木香顺气丸,【概 述】,3、利水渗湿 通利小便，渗湿消肿 适用于水肿、淋浊、癃闭等。 代表：五苓散 4、温化寒湿温中散寒 适用于阳虚气不化水和湿从寒化的寒湿证 代表：纯阳正气丸 5、祛风胜湿适用于风湿在表证、痹证。 代表：独活寄生合剂,【概 述】,使用注意 1、要密切联系脏腑（肺、脾、肾）。 2、常配伍理气药，使“气化湿亦化”。 3、药多辛燥或渗泄，易于伤阴，阴亏体虚、孕妇应慎用。 配伍特点 1.注重调理脏腑功能（宣肺、健脾、温肾） 2.注重调理气机（气化湿亦化）,【概 述】,适用于外感湿热，或湿热内郁以及湿热下注所致的暑湿、黄疸、痿痹等证。 处方组成以茵陈、金钱草、黄连、黄芩等为主。 代表如三金片,清热祛湿类,【处方来源】中国药典2005年版一部,金樱根、金刚刺(菝葜)、羊开口、金沙藤、积雪草,三 金 片,【处方】,金樱根酸收固涩，补肾固精，壮腰止痛 菝葜祛湿利尿，消肿止痛 金刚藤清热解毒利湿,三 金 片,【处方分析】,三金，补肾壮腰，利湿解毒,羊开口、积雪草清热利尿通淋,【功能主治】,清热解毒，利湿通淋，益肾。用于下焦湿热所致的热淋、小便短赤、淋沥涩痛、尿频尿急；急慢性肾盂肾炎、膀胱炎、尿路感染见上述证候者。,三 金 片,【临床运用】,药理研究：本品具有抑菌、镇痛、抗炎等药理作用。 本品以金樱根为主药，酸涩性平，补肾壮腰止痛，故本品用于急慢性肾盂肾炎、膀胱炎、尿路感染等反复发作，迁延不愈者。 用法用量：口服，小片一次5片，大片一次3片，一日34次。 使用参考：症状消失后，慢性疾患宜继续服10至15天，一次2片，一日2次，以巩固疗效，利于病灶彻底根除。,【处方来源】中国药典2005年版,藿香正气水,【处方】,苍术160g 陈皮160g 厚朴160g 白芷240g 茯苓240g 大腹皮240g 生半夏160g 甘草浸膏20g 广藿香油1.6ml 紫苏叶油0.8ml,【处方分析】,藿香正气水,藿香,辛温解在表之风寒， 芳香内化脾胃之湿浊,紫苏、白芷,半夏曲、厚朴,臣：,君：,解表散寒，行气除湿和胃,燥湿化痰，降逆止呕,四药相合，助藿香解表化湿,【处方分析】,藿香正气水,藿香,辛温解在表之风寒，芳香内化脾胃之湿浊,紫苏、白芷,陈皮、桔梗、大腹皮,臣：,君：,佐：,解表散寒，行气除湿和胃,理气化湿，使气化则湿亦化,半夏曲、厚朴,燥湿化痰，降逆止呕,理气和胃,宣利肺气,下气利水,【处方分析】,藿香正气水,藿香,辛温解在表之风寒，芳香内化脾胃之湿浊,紫苏、白芷,陈皮、桔梗、大腹皮,臣：,君：,佐：,解表散寒，行气除湿和胃,理气化湿，使气化则湿亦化,生姜、大枣,甘草,调和诸药,使：,半夏曲、厚朴,燥湿化痰，降逆止呕,白术、茯苓,健脾祛湿，以助脾胃运化之功,调理脾胃,【功能主治】,藿香正气水,解表化湿，理气和中。用于外感风寒、内伤湿滞或夏伤暑湿所致的感冒，症见头痛昏重，胸膈痞闷，脘腹胀痛，呕吐泄泻；胃肠型感冒见上述证候者。,【组方特点】,表里双解，既有辛温解表药以发散风寒，又有苦温化湿药和行气药燥湿理气和中。 扶正祛邪，既疏散表寒，芳化湿浊以祛邪；又健脾补中以扶正，使祛邪不伤正，扶正以助祛邪。,藿香正气水,【临床应用】,本方为治疗外感风寒，内伤湿滞病证的重要方剂 辨证要点：恶寒发热，霍乱吐泻，脘腹胀痛，舌苔白腻。,风寒外束，卫阳被郁：恶寒发热，头痛 升降失常：霍乱吐泻，脘腹疼痛，胸膈满闷 湿浊之象：舌苔白腻,外感风寒,湿滞中焦,藿香正气水,【临床应用】,本方为治疗外感风寒，内伤湿滞病证的重要方剂 辨证要点：恶寒发热，霍乱吐泻，脘腹胀痛，舌苔白腻。 现代应用：急性胃肠炎、肠伤寒、肾盂肾炎、胃肠型感冒属湿滞脾胃，外感风寒者，可用本方治疗。也可用于水土不服者。 剂型规格：酊剂。每支装10ml。 用法用量：口服。一次510ml，一日2次，用时摇匀。,【处方来源】国家药品中药标准,茵陈699g 黄芩396g 大黄263.2g 甘草67.4g 蔗糖632g 糊精269g,黄疸茵陈颗粒,【处方】,【处方分析】,黄疸茵陈颗粒,茵陈蒿,清利湿热，利疸退黄,黄芩,大黄,君：,清肝胆湿热，凉血解毒,泄热破瘀，使湿热壅遏毒邪从二便而出,臣：,佐：,三药皆为苦寒，寒能清热，苦能除湿，泻热通腑，通利二便，使湿热瘀毒之邪从前后二便分消而解。,【功能主治】,清热利胆，退黄疸。用于急慢性黄疸型肝炎属肝胆湿热证。,黄疸茵陈颗粒,【临床运用】,本方清热退黄作用强，为治阳黄的常用方。 辨证要点：一身面目俱黄，黄色鲜明，舌苔黄腻，脉滑数。,湿邪与瘀热郁蒸，外溢肌肤:一身面目俱黄； 热重于湿，热为阳邪:黄色鲜明如橘子色； 湿热困阻脾胃:腹微满，或大便秘结或不爽； 湿热下注:小便不利； 湿热交蒸：无汗或汗出不彻或但头汗出 热邪伤津:口微渴； 湿热之象:舌苔黄腻，脉实或滑数。,湿热瘀结,肝胆,熏蒸,黄疸茵陈颗粒,【临床运用】,本方清热退黄作用强，为治阳黄的常用方。 辨证要点：一身面目俱黄，黄色鲜明，舌苔黄腻，脉滑数。 现代应用：用于治疗急慢性黄疸型肝炎属肝胆湿热者。此外，本品还能辅助治疗新生儿高胆红素血症。 药理研究：本品能增加胆汁分泌和利胆、拮抗溶血、改善丙氨酸转移酶的活性、加速胆红素排泄等。 剂型规格：颗粒剂。每袋装10g。 用法用量：开水冲服。一次10g，一日2次。,【处方来源】中国药典2005年版一部,瞿麦118g 车前子（炒）118g 扁蓄118g 大黄118g 滑石118g 川木通118g 栀子118g 甘草118g 灯心草59g,八 正 合 剂,【处方】,八 正 合 剂,【处方分析】,瞿麦、萹蓄,清热泻火，利水通淋,木通,滑石,君：,清心利小肠通淋,清利三焦并通淋利窍,臣：,佐：,“大黄导湿热直下大肠，不使其再入膀胱，庶几源清而流自结耳。”,车前子 ,利水通淋,栀子、大黄,清热泻火，导湿热下行,八 正 合 剂,【处方分析】,瞿麦、萹蓄,清热泻火，利水通淋,木通,滑石,君：,清心利小肠通淋,清利三焦并通淋利窍,臣：,佐：,车前子 ,利水通淋,栀子、大黄,清热泻火，导湿热下行,灯心草,清心除烦,使：,炙甘草,缓急止痛，调和药性,【功能主治】,清热，利尿，通淋。用于湿热下注，小便短赤，淋沥涩痛，口燥咽干。,八 正 合 剂,【临床运用】,湿热淋证：尿频涩痛，小便短赤，苔黄腻，脉滑数,膀胱气化不利：小便淋漓不畅，溺时涩痛； 膀胱水道不通：小便点滴难出 （癃闭）, 小腹急满； 膀胱脉络受损：小便浑赤； 津液耗损：口燥咽干；,湿热下注膀胱,苔黄腻，脉滑数,心经热盛：口舌生疮，咽喉肿痛，目赤睛痛，烦躁不宁,八 正 合 剂,【临床运用】,现代应用：用于泌尿系结石、急性泌尿系感染、急性肾盂肾炎、淋病、急慢性盆腔炎、前列腺炎等属湿热下注者。 注意事项：本品组成药物苦寒渗利，久病体虚及孕妇慎用。 剂型规格：合剂。 用法用量：口服。一次1520ml，一日3次，用时摇匀。,【病机】 a.风寒客表； b.膀胱气化不利，水湿内停。 【治法】利水渗湿，温阳化气，兼以解表。 （外解太阳表证，内化膀胱蓄水）,【主治】 伤寒太阳膀胱蓄水证。 水湿内停之水肿、泄泻、小便不利。 痰饮。,五 苓 散,【方解】 君：泽泻 重用之以甘淡渗湿利水。 臣：猪苓、茯苓 利水渗湿。君臣相须为用。 佐：白术 健脾而运化水湿，合茯苓相使为用， 以助健脾利湿之力。 桂枝 温阳化气以利水， 外散风寒以解表。,五 苓 散,五 苓 散,【主治证】,【应用】 1、本方为化气行水之剂，凡水湿内停，小便不利或为蓄水，或为水逆，或为痰饮，或为水肿，或为湿邪下注泄泻均可使用。 2、辨证要点：小便不利，肿胀，舌苔白，脉浮或缓。 3、加减：四肢肿胀合五皮饮（生姜皮、大腹皮、桑白皮、茯苓皮、陈皮） 4、现代医学用于肾炎、肝硬化、心性水肿、急性肠炎、尿潴留、美尼尔氏综合征、脑积水。,五 苓 散,适用于风湿痹证的肢体疼痛、关节不利、肿大，紧脉拘挛等症。 处方组成以制川乌、制草乌、地龙等为主。 代表如小活络丸、三七伤药片等。,祛风除湿类,【标准来源】,05版中国药典一部,【处方】,胆南星180g 制川乌180g 制草乌180g 地龙180g 乳香66g 没药66g,小 活 络 丸,【处方分析】,小 活 络 丸,制川乌、制草乌祛风除湿，通络止痛,胆南星,君：,祛经络风痰,臣：,佐：,乳香、没药,行气活血，化瘀通络,地龙,性善走窜，搜风通络,【功能主治】,祛风除湿，活络通痹。用于风寒湿痹，肢体疼痛，麻木拘挛。,外感风寒湿或风湿热之邪，痹着肌肉、筋骨、关节，导致以肢体关节疼痛为主要临床表现的一类疾病。,1何为痹证？,祛风除湿,肝主筋、肾主骨，外邪久羁，五体之病影响其所合之脏，而致肝肾不足；邪气痹阻，气血不畅，日久而致气血两虚。,2、痹证日久为何会导致肝