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文档简介

WPA/PTD,抑郁障碍的防治教育计划 抑郁症的治疗,抑郁障碍：治疗的目标,治疗,减少/清除症状、体征,恢复角色 功能,减少复发/再发的风险,治疗：选择,抗抑郁剂 正规的心理治疗 电休克治疗,抗抑郁剂种类,三环类 氯丙咪嗪 丙咪嗪 五羟色胺去甲肾上腺素 重摄取抑制剂，如 万拉法新 单胺氧化酶抑制剂，如 异唑肼 苯乙肼 可逆性单胺氧化酶A抑制剂，如 吗氯贝胺,五羟色胺重摄取 抑制剂，如 氟西汀 帕罗西汀 其他药物，如 阿米那平 阿莫沙平 安非他酮 米安舍林 米他扎平 奈法唑酮 天那平 曲唑酮,抗抑郁剂选择的影响因素,依从性的可能性 年龄 生活方式 合并躯体疾病（如，心脏病） 合并精神障碍 既往反应史,抗抑郁剂的选择：特别考虑,常用药物种类 药物相互作用可能有危险 三环类（TCAs） MAOIs抗心律失常药 选择性五羟色胺 MAOIs 重摄取抑制剂（SSRIs） 单胺氧化酶抑制剂（MAOIs） 血管收缩剂，抗凝剂 富含酪氨的食物（包括奶 酪、红酒、薰肉和淹肉）,正式的心理治疗：适应症,仅用心理治疗 轻度抑郁 没有精神病性或重性抑郁 慢性心理社会问题史,正规心理治疗合用抗抑郁剂,对抗抑郁剂仅有部分反应 人格问题 存在心理社会问题 预防复发,正式心理治疗：类型,认知（CT） 人际心理（IPT） 行为治疗 短暂动力型（BDP） 婚姻（MT）,电休克治疗：适应症,严重或妄想性抑郁 自杀的危险性高 有药物禁忌症 药物疗效差,治疗：三个阶段,抗抑郁剂治疗：急性阶段,诊断,每1-2周的监测,早期治疗,第6周的评估,明显好转,未显好,6周评定：明显好,继续治疗超过6周,完全缓解,继续治疗 4-9个月 考虑维持治疗,增强治疗或 换药或 咨询专家,是,否,6周评定：不好,增加治疗或换药,每1-2周监测,第12周的评定,完全缓解,维持治疗4-9月 考虑维持治疗,增强治疗或 换药或咨询专家,未显好,明显好,否,是,维持治疗：合理性,10,20,30,40,50,60,70,80,90,100,0,12,24,36,48,60,月危险度,维持 良好,的可 能性,Maj等,1992,维持治疗：适应症,抑郁障碍的发作3次 2次发作，并且 以前的再发1年 过去3年中的严重的、突然的、有威胁生命的发作,维持治疗：疗效,0,0.2,0.4,0.6,0.8,1,0,10,20,30,40,50,60,70,80,90,100,110,维持治疗的周数,保持 良好 的比 例,安慰剂(N=9),盐酸丙咪嗪,(N=11),Kupter等,1992，准准使用,临床治疗：依从性的障碍,疾病特征 （如，无助感，悲观）,不依从,对疾病诊断和治疗的耻辱感和歧视,病人的人格,药物副反应,症状缓解慢,临床治疗：重点,医生病人的治疗联盟 对病人及其家属的宣教 病人对治疗计划的合作,临床治疗：重点（续）,选择有效、可耐受的治疗 经常监测 对复发和再发者的长期随访,临床治疗：患
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