烧伤病人处置.ppt

,燒傷病人處置,簡國至 桃園縣政府消防局緊急救護教官 高級救護技術員,皮膚緒論,皮膚：一個重要器官 很多組織組成：如表皮組織，真皮組織，皮下脂肪組織等 器官中，以皮膚為最重(最大)：若一個成年人重六十公斤，有大約三公斤皮膚 保護身體、感應及調節體溫、幫助辨識冷熱痛及觸覺等,皮膚解剖圖學,燒傷的種類,火焰傷 燙傷 化學性灼傷 電擊傷 輻射傷,燒傷的深度,一度:表皮燒傷輕度,水腫,疼痛,乾燥,（不產生水泡）。 二度（真皮燒傷）:傷及表皮及真皮層,傷口濕、紅、非常痛,常見水泡,傷口可自癒。 三度（全層皮燒傷）:傷及全部真皮及皮下脂肪組織,所有皮膚附件都被燒死, 皮膚呈白灰色臘狀或黑色壞死, 無法自癒，需靠外科手術植皮。,燒燙傷 一度,燒燙傷 二度,燒燙傷 二度,燒燙傷 三度,燒傷的深度,燒傷的深度,燒傷面積的判定一,燒傷面積的判定二,以手掌面積為準( ),燒傷面積的判定,情境:火災現場救出一年輕女子,臉部,雙手上臂及前胸有水泡產生,請問此病患燒傷面積之百分比?屬幾度燒傷?嚴重度? 答案.二度燒傷 .燒傷面積之百分比 .重度燒傷,年齡 燒傷部位 燒傷種類 合併外傷 受虐兒童 特殊家庭環境,燒傷嚴重度的判定,燒傷的嚴重度 美國燒傷學會燒燙傷分類,重度 (二度;小孩)(三度) (涉及手、足、臉部、會陰)(電燒傷、化學傷) (歲)(合併其他外傷) 中度 (二度;小孩)(三度)(三度的小孩) 輕度 (二度;小孩)(三度),燒傷的嚴重度,燒傷危急個案判定,吸入性傷害 二度或三度燒傷體表面積 顏面或會陰部燒傷,大範圍灼燙傷病人之定義,歲之病人二度灼燙傷體表面積，其他人 任何年齡之病人三度灼燙傷體表面積,吸入性燒傷,臉部燒傷 眉毛及鼻毛燒焦 口咽部有碳粒沉積及發炎 痰中有碳粒 在密閉空間中燒傷的病患 頭、頸部及上胸部燒傷 血中一氧化碳血紅素()濃度大於,嚴重度 生命徵象 依流程指示 靜脈注射不能影響轉送,到院前救護需給予輸液急救?,根據 輸液之種類 或 輸液之速度: 前小時總量燒傷體表面積 體重 總量的前小時注射完畢,請問若到院前救護需施行輸液急救，則輸液之選擇和速度應如何決定?,燒傷病人之評估,(呼吸道)：有無嘯喘.臉頸部燒傷.鼻毛燒灼.嘴 唇口腔腫脹.咳嗽.吞嚥困難.聲音嘶啞. (呼吸)：速率.深度.雜音 (循環)：脈搏.速率.特性.節率.微血管充填時間.皮膚顏色溫度.血氧濃度.大出血 (失能)：決定意識程度 (暴露)：適當暴露.決定燒傷嚴重度.緊急送醫,預防進一步損傷（快速降溫） 維持呼吸道 給氧和呼吸支持 施行液體復甦術 迅速轉送至適當醫院 使用清潔技術降低感染 提供心理支持,燒傷病人處置之一般原則,燒傷病人處置之一般原則,沖 脫 泡 蓋 送,情境:火災現場救出一年輕女子,臉部烏黑,眉毛頭髮有燒灼現象,雙手上臂及前胸有水泡產生,請問你應如何處置?,燒傷病人處置,臉部燒傷:頭部抬高度 四肢燒傷:脫除裝飾品（手錶、戒指、手飾），四肢抬高 環狀燒傷:焦痂切開術(到院後醫生處理),燒傷病人之處置特殊考慮,情境:化學工廠工人因工作不慎,被化學液體噴到眼睛,兩眼疼痛,倒地哀嚎,請問你應如何處置? 注意安全.去污.沖洗超過 分鐘,特殊燒傷病人之評估和處置,情境:第四台架設線路工人因工作不慎,被電擊傷後由高處墬落,意識昏迷,請問你應如何處置? 注意安全 如無脈搏使用 處理其他合併外傷,特殊燒傷病人之評估和處置,左上肢高壓電擊傷(已切開減壓),電燒傷,入口與出口 交流電 . 直流電 交流電：伏特數小時常造成心室纖維顫動（, ），伏特數大時（如高壓電）常造成脈搏停止