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关节镜下韧带重建术的手术配合,潍坊市益都中心医院 手术室 王群秀,一、解剖,二、临床表现,三、体位,四、麻醉方法,五、术前准备,六、术中配合,七、注意事项,膝关节前后交叉韧带是保持膝关节稳定的重要结构之一。断裂后将会引起膝关节不稳定及旋转不稳,从而影响膝关节功能,并导致一系列后遗症。传统的开放手术创伤大,恢复慢且不同程度影响关节的功能。关节镜下韧带重建能保持膝关节囊的完整性，具有创伤小、恢复快、术后疼痛轻、并发症发生率低、住院时间短等优点。,一、解剖：,膝关节解剖由股骨下端、胫骨上端和髌骨及其周围滑膜、关节囊、韧带、半月板和肌肉等组成。主要功能为负重，其次才是运动，主要作屈伸运动，屈膝时可作少许旋转。 韧带：囊内：前、后交叉韧带，囊外：胫、腓侧副韧带，膑韧带等。 前交叉韧带起自股骨外侧髁的内侧面斜向前下方，止于胫骨髁间隆起的前部和内、外侧半月板的前角；后交叉韧带起自股骨内侧髁的外侧面斜向后下方，止于胫骨髁间隆起的后部和外侧半月板的后角。,二、临床表现：,1、膝关节疼痛：特点为活动多时疼痛加重，休息减轻，上下楼梯尤为困难。,2、关节肿胀：关节肿胀来源于滑膜增生和关节内积液，关节活动时有磨擦感或听着弹响。,3、膝软：也叫打软腿。,4、绞锁：是指在行走等运动过程中，膝关节突然被锁在某一位置上不能运动，像有东西将关节“卡住”一样，常需要试探着将关节摇摆屈伸，往往在感到“咯噔”响后，关节才恢复原先的活动。关节软骨剥脱形成的游离体及破裂的半月板是引起关节绞锁的常见原因。,5、关节功能障碍：膝关节不能完全伸直，屈曲也不完全，不能下蹲和持重，甚至坐便都困难。关节畸形：随着病程进展，膝关节变粗大，出现畸形，如“O”型腿等。,三、体位：,仰卧位，将健侧上肢用中单包裹固定于手术床边上，患侧的手外展放于托手板上用于输液，患侧大腿上13扎好气压止血带，内垫以绷带保护皮肤，外用绷带固定，防止止血带弹出影响止血效果。,四、麻醉方法：,腰硬联合麻醉,五、术前准备：,1.患者准备 ：术前1天由巡回护士到病房访视患者，阅读病历、了解病情及各项化验结果可根据患者的情况作适当的解释，如介绍膝关节镜下韧带重建手术的优点.手术环境介绍、麻醉体位等，解除患者的恐惧、紧张、忧虑的心理。,2.器械准备：甲状腺包.关节镜器械及韧带重建器械包.关节镜低温灭菌包.电钻.无菌橡皮驱血带.皮肤护膜.无菌围裙.
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