罗氏推拿

罗 氏 推 拿 主讲：罗建主任,成都中医药大学附属医院,内容概要,一、推拿的定义 二、推拿的形成和发展 三、名中医罗才贵简介 四、名中医罗才贵学术简介 五、罗氏推拿法简介 六、基本手法 七、罗氏特色推拿举例,一、推拿的定义,推拿古称按摩、按跷、按杌、导引。是指用手、其他部位（肘、臂、膝、足、背、臀）或工具，在人体体表的部位或特定的穴位，运用力的技巧性变换，作用于人体以防治疾病的外治方法。,二、推拿的形成与发展,先秦秦两汉,魏晋隋唐,宋金元,明清,近现代,第一部按摩专著黄帝岐伯按摩经。,出现按摩士、师、工。出现膏摩。,重视手法分析，利用器械进行按摩,正骨八法，小儿推拿,继承、发展、创新,三、名中医罗才贵简介,名中医罗才贵主任医师，博士生导师，是国务院突出贡献专家特殊津贴获得者，四川省学术技术带头人、四川省名中医，在群众中素有“金手”美称。,四、名中医罗才贵学术简介,1.力主十纲辨证 2.提出筋伤顽疾的“寒瘀互结”致病病机学说 3.“其患有节，节则有章，缓急轻重，法治相当”的的现代骨伤推拿治疗学术思想 4.独创 “趾压踩腰法”治疗腰椎间盘突出症,五、罗氏推拿手法概述,罗才贵教授借鉴中医针灸、骨伤理论，结合推拿手法，强调局部与整体，内治与外治兼顾，尤其注重手法的应用研究，荟萃隋唐以来的手法精华，进行整理、研究、学习总结名老中医经验。特别是对杜氏和吴氏按摩手法的结合分别进行整理，在该领域造诣颇深，手法娴熟，技巧独特，自成体系，形成罗氏推拿手法。,滚法、揉法、推法、 点法、弹拨法、拔伸法、擦法、扳法。,六、常用基本手法,（一）滚 法,【定 义】 小鱼际侧部或掌指关节部附着于人体的一定部位上,通过腕关节的屈伸动作及前臂的旋转运动,连续往返活动的一种推拿手法。 【动作要领】 1. 肩臂放松,沉肩,垂肘,腕关节微屈120。 2. 吸定部位：小指掌指关节背侧即4.5掌指关节背侧或小鱼际侧面为吸定点。腕关节的屈伸（直滚）和前臂的旋转（横滚）结合而成。两个轴：24掌指关节背侧为轴；手背的尺侧为轴 。 3. 紧滚慢移滚动要快,而移动要慢,移动幅度要小。 4.出手方向与胸前呈45夹角，手腕要放松,五指要微屈。,（一）滚 法,【功效及应用】 1.接触面积大,压力大,深透强,多用于颈项,肩背,腰臀及四肢等肌肉丰厚部位.具有舒筋活血,通络止痛,滑利关节,缓解痉挛,改善血液循环及消除肌肉疲劳等作用,临床常用于软组织损伤和骨关节退变引起的疼痛和功能障碍等。一般作为推拿的起式。 2.根据施治部位的大小和肌肉的丰厚程度,选择适当的手法着力点： 治疗部位较大,肌肉丰厚处,如背腰,臀部及下肢,多以手背近小指侧1/3-1/2部为着力点,刺激量中等。 肌肉特别丰厚者,可以掌指关节为着力点,刺激量较大。 颈项、上肢等肌肉较薄弱处,接触面较小,多以手背小指部为着力点,滚动幅度和刺激量较小。 若治疗部位为某一痛点或穴位,则可以小指掌指关节部为着力点,滚动幅度宜小,频率稍快,使功力集中。,【定 义】 以手掌大鱼际,掌根或手指螺纹面吸定于一定部位或穴位,前臂作主动摆动,带动该处的皮下组织作轻快柔和的环行回旋运动,称为揉法. 【动作要领】 “肉动皮不动”(吸定,带动深层组织运动,但不要在皮肤上摩擦,移动。) 1.沉肩垂肘,腕关节放松,腕关节连同前臂做小幅度的回旋摆动。 2.吸定,动作轻快柔和,均匀深透,不可滑动和摩擦。 3.紧揉慢移。,（二）揉 法,【功效及应用】 “揉以和之”揉法是和法的代表手法可以调和气血,调和阴阳,舒筋活络本法轻柔缓和，刺激量小，适用于全身各部。常用于脘腹痛，胸闷胁痛，便秘，泄泻等肠胃疾病，以及因外伤引起的红肿疼痛等症。 传统中医认为:左转(顺时针)揉补 右转(逆时针)揉泻 【分 类】 大鱼际揉:头面,颈项,胸腹 指揉:拇指/三指揉头面,四肢,颈项,穴位 掌根揉:肩背,腰臀,下肢 前臂揉:项背,腰臀肌肉丰厚处,（二）揉 法,（三）推 法,【定 义】 推法是用指、掌或肘着力于机体的特定部位,向下按压向前呈单方向的直线移动。 【动作要临】 操作时要紧贴皮肤,用力要稳,随身体的曲线而起伏,速度要缓慢,用力要均匀。 【临床应用】 主要应用于四肢胸腹腰背,舒经活络,促进血液循环,加速代谢。,（三）推 法,【分 类】 1.拇指推 2.掌根推 3.大鱼际推 4.肘推：操作者屈肘,以鹰嘴突出部着力 5.拳推：手握成拳,以拇指的的桡侧面和食中无名小指的近端指间关节着力 6.分推法：用双手的大鱼际部按压在施治部位,由内向外沿相反的方向,同时分别推动的方法,（四）点 法,【定 义】 以手指指端或指间关节突起部着力于一定的部位或穴位上向下点压，称为点法。 【动作要领】 1接触部位：“点”拇指端点指间关节。 2着力点固定，向下按压时不可移动。力度由轻到重，再逐渐减力。（垂直用力）禁用暴力。 3点而留之，要停留一定时间。,（四）点 法,【临床应用】 本法方便易行，刺激较强，力量强弱易控制，常应用于全身经络的穴位。 1由于接触部位的特点，多用于点穴。 2有放松肌肉、镇痛活血之功效。 3常用于颈、肩、腰、腿痛，胃腕痛、肢体麻木等疾病。 【分 类】 主要分为拇指点、屈指点两种，仅仅是接触面积的不同而已。,【定 义】 用一手指的指腹紧压住另一手的指甲，用力弹出，连续弹击治疗部位。 【动作要领】 操作时弹击力要均匀，每分钟弹击120160次。 【临床应用】 本法可适用于全身各部，尤以头面部、颈项部最为常用，具有疏筋通络，祛风散寒的作用。对项强、头痛等症，常用本法配合治疗。,（五）弹 法,（六）扳 法,【定 义】 医者用双手同时用力作相反方向或同一方向用力扳动，称为扳法。 【动作要领】 （1）颈项部扳法 1）斜扳法：患者坐位，头部略前倾，医者立于其身后，一手扶住头顶后部，一手托住对侧下颏部，当旋转至最大限度稍有阻力感时，双手同时用力作相反方向的小幅度快速扳动，后迅速松手，施术时有时可有弹响声。（也可以卧位操作。）,（六）扳 法,2）旋转定位扳法（又称定点斜扳法）：患者坐位，颈微前屈，医者立于患者侧身后，一手拇指顶按住病变颈椎棘突旁，另一的手肘部托住患者的下颌部，手扶后枕部，使头部向患侧被动旋转至最大限度，感觉手下有阻力感时，托下颏之手略向上提，顶按棘突的手同时用力向对侧外上方推动，作小幅度的快速扳动，施术时可有关节弹响声。 3）侧扳法,（六）扳 法,（2）胸背部扳法 1）扩胸牵引扳法：患者坐位，两手十指交叉扣住放于顶后部，医者立于其后，双手托住患者两肘部，膝部顶在病变胸椎棘突上，嘱患者主动向后扩胸至最大限度并深呼吸，在患者呼气时，两手快速小幅度将两肘向后扳动，同时膝部前顶。施术时可有关节弹响声，主要适用于上胸段。 2）胸椎对抗复位法：患者坐位，身体略前倾，两手十指交叉扣住放于顶后部，医者立于其后，双手从腋下伸入其上臂之前，前臂之后，握住前臂下段，同时膝部顶在病变胸椎棘突上，两手向后上方扳动，同时膝部前顶。,（六）扳 法,（3）腰部扳法 1）斜扳法：患者侧卧，上面下肢屈髋屈膝，下面下肢自然伸直，医者面对患者而立，一手抵住肩部（或前或后），另一手臀部或髂前上棘部，先缓缓地作相反方向的摇动，达到最大限度时，突然用力向相反方向扳动，可听到弹响声。 2）腰部旋转扳法： 直腰旋转扳法：患者坐位，医者用腿夹住患者下肢，一手抵住近医者肩后部，另一手从另一侧腋下伸入抵住肩前部，两手用力作相反方向扳动。,（六）扳 法,弯腰旋转扳法：患者坐位，腰微前屈，一助手固定患者下肢及骨盆。医者一手拇指抵按病变腰椎棘突（向左旋用右手，右旋亦然），另一手从腋下伸入托住肩后部（向左旋用左手）略向上提，旋转之最大限度时，两手用力作相反方向扳动。 （3）腰部后伸扳法：患者俯卧位，医者一手托住两膝上部，另一手按住腰部患侧，使腰部后伸之最大限度，两手用力作相反方向扳动。,（六）扳 法,【临床应用】 扳法具有舒筋通络，理筋整复，滑利关节，松解粘连等作用。应用于颈椎，胸椎，腰椎，骶髂关节。治疗关节错位，关节功能障碍，颈椎病，腰椎间盘突出，骶髂关节错位，胸，腰椎小关节紊乱等疾病。 【注意事项】 1 患者肌肉要放松，不可抵抗用力。 2医者动作轻巧准确，用力稳妥着实，不可硬扳，更不可施以暴力。（稳，准，巧）。 3扳动因人，因部而宜，不能超过关节的生理范围，扳动脊柱时不可强求弹响声。,【定 义】 医者以一手或双手固定肢体或关节的一端，沿肢体纵轴牵拉另一端，称为拔伸法。 【动作要领】 1头部拔伸法：患者坐位，医者立于患者背后，双手拇指顶在枕骨下方，掌根托住下颌角下方，两前臂下压住患者两肩，两手向上用力拔伸，配合肩关节的前屈，后伸，内收，外展，上举。,（七）拔伸法,2肩关节拔伸法：患者坐位，一手握住腕上部或肘部，另一手扶住肩部或助手帮助固定患者身体，对抗牵引。 3腕关节拔伸法：医者一手握住患者前臂下端，另一手握住手部，两手对抗牵引，同时配合腕关节的背伸，掌屈，左右侧屈。 4指间关节拔伸法：一手握住被拔伸的关节的近侧端，另一手握住远端，两手对抗牵引，配合关节的屈伸。,（七）拔伸法,【临床应用】 拔伸法具有舒筋通络，理筋整复，松解粘连等作用，主治关节错位，伤筋，颈椎病，腰椎间盘突出，肩周炎，肩肘腕指各关节外伤后遗症等疾病。 【注意事项】 1拔伸力量应循序渐进，以患者能忍受为度。 2牵拉时要固定一端。,（七）拔伸法,【定 义】弹拨法是指在拨法的基础上，施以弹动之力，拨而弹之，弹而拨之。分为拇指弹拨法和食指弹拨法两种。 【操 作】 1 拇指弹拨法： 将拇指端置于施术部位，余四指置于其对侧以助力。沉肩、垂肘、悬腕，将着力的拇指端插入肌间隙或肌肉韧带的起止点处，拇指主动发力，腕关节微微旋转并轻度摆动，用力由轻而重，速度由慢而快地拨而弹之，有如拨弦弹琴，“哒哒” 作响有声， 2 食指弹拨法： 以拇指端抵于食指远侧指间关节的腹侧面，中指屈曲，第二、第三节指骨抵于拇指桡侧缘以固定，将被拇指与中指固定好的食指端置于施术部位，并着力插入肌间隙或肌肉韧带的起止点处。食指主动发力，用力由轻而重，速度由慢而快地拨而弹之，有如拨弦弹琴，“哒哒”作响有声，,（八）弹拨法,【动作要领】 1拇指弹拨法的肩、肘、腕姿势与一指禅推法相似，要沉肩、垂肘、悬腕,腕关节要保持桡侧高于尺侧，以利于腕关节的微微旋动和轻度摆动。除拇指外的其余四指应固定不移,起到一个稳定的支架作用。 2食指弹拨法关键是要用拇指和中指将食指固定好，以保证食指挺而有力。 3弹拨法弹拨的方向是所用弹拨手指的腹侧面方向，用力须由轻而重，速度宜由慢而快，手法操作要轻巧、灵活。,（八）弹拨法,【注意事项】 弹拨法在弹拨时指端和施术部位的皮肤有快速的擦动，应注意不要因多次而反复的弹拨而擦破皮肤。此外，骨折的愈合期、急性软组织损伤者禁用。 【适用部位】 肌间隙、肌肉韧带的起止点处或结节状物、条索状物等阳性反应物。 【作 用】 主要用于治疗颈椎病、肩周炎、腰背筋膜劳损等病症,一般多作为配合手法应用。,（八）弹拨法,【定 义】 以手指指腹或手掌着力于一定的部位或穴位上，沿体表垂直方向向深部逐渐用力，按而留之，称为按法。 【动作要领】 1紧贴皮肤 2按压方向要垂直 3用力由轻到重，稳而持续，使刺激充分透达组织深部。 【分 类】 1指按法：医者手握空拳，拇指伸直，以拇指指腹着力于施治部位，用腕、臂的力量由轻到重逐渐向下按压，待刺激深达组织深部后，逐渐减轻压力，然后再重复以上动作。 2掌按法：以单手或双手掌叠放于施治部位，用掌跟着力下按，得气后减轻压力，然后重复以上动作。,（九）按 法,【临床应用】 临床上常与揉法结合使用，组成“按揉”复合手法。 指按法接触面积小，刺激较强。适用于全身各部穴位，有较强止痛作用。常用于各种通症的治疗，常用穴位：太阳、肩井、背俞穴、中脘、天枢。（按压时可配合小幅度缓缓揉动，肌肉特别丰厚处也可用肘按，如：环跳） 掌按法接触面积大，压力亦大。适用于腰背和腹部、脊柱部。 【临床注意】 在胸腹部操作时，施术手掌应随患者呼吸而起伏，即呼气时徐徐按下，吸气时缓缓放松，胸胁部操作时禁用暴力，用力过大可致肋骨骨折。,（九）按 法,【定 义】 以手掌掌面,大鱼际或小鱼际着力于体表一定部位,做直线来回摩擦。又称平推法。 【动作要领】 1.暴露皮肤、紧贴皮肤 2.线路要直,腕关节和前臂要成一条直线。 3.频率快,急速。120-160次/分。 4.一般运用介质:按摩油,润滑剂.药物制成,药力借热度深入组织。避免擦破皮肤。,（十）擦 法,【临床应用】 1. 擦能生热:是一种柔和温热的刺激。寒症,痹症,痛症。温经通络、行气活血、消肿止痛、活血祛瘀尤甚。(血遇寒则凝,遇热则行,痛则不通,通则不痛)。 2. 重擦又能散热-热症,应用时间宜长,擦至局部潮红或瘀血产生。 3. 皮肤感觉异常:麻木,蚁行感。 4. 收功手法:伤筋在推拿结束时,损伤局部用擦法,使热力深透,加强疗效。,（十）擦 法,七、罗氏特色推拿手法（颈椎病治疗为例）,“松”：患者俯卧位，医者在患者颈、肩、背部以滚法、揉法、一指禅推法交替操作35分钟，放松颈肩背部肌肉。 “分” ：患者坐位，医者以双手拇指交替分、理、点、拨病变组织35分钟，力量由轻至重，分离病变部位粘连。 “温”：患者坐位，医者用拇指点压风池、风府、新设、肩井、天宗、大椎等穴，用揉三按一法操作，即每部位或每穴揉三下再按一下为1遍，每穴3遍；掌擦病变部位12分钟，或以局部微热为度，提高病变部位温度，加速血液循环。 “顺” ：用拇指从肌肉起点向止点进行推、捋，共23分钟，