（医学课件）经络总论--针灸学.ppt

针灸理论,第一章 经络理论,1,经络的定义,经络是人体运行气血的通道 包括经脉和络脉 经：路径 经脉贯通上下，沟通内外 主干，深，里（经络的主体部分） 络：网络 络脉经脉别出的分支，较经脉细小，纵横交错，遍布全身 分支，浅，表。 经络是人体联络脏腑肢节、沟通上下内外， 运行气血、协调阴阳、调节人体各部的通路。,结构,功能,2,经脉与络脉的比较,3,2018,经络学说,定义 经络学说是阐述人体经络系统的循行分布、生理功能、病理变化及其与脏腑相互关系的一种系统的理论。 地位 是祖国医学理论体系的重要组成部分，贯穿于中医学的生理、病理、诊断和治疗等各个方面，几千年来一直指导着中医各科的临床实践，其与针灸学科的关系最为密切。,4,2018,经络学说的形成,针刺等感传的观察 体表病理现象的推理 腧穴功效的总结 解剖、生理知识的启发,5,2018,经络系统的基本组成,经,络,十二经脉,奇经八脉,十五络脉,孙络、浮络,经络,十二经别 十二经筋 十二皮部,附属结构,脏腑,肢节,（五官九窍）,6,2018,十二经脉,十二经脉即手三阴经（肺、心包、心）、手三阳经（大肠、三焦、小肠）、足三阳经（胃、胆、膀胱）和足三阴经（脾、肝、肾）的总称。 是经络系统的主体，故又称为“正经”。 十二正经,7,2018,十二经脉的命名,十二经脉的名称是结合手足、阴阳、脏腑三方面而确定的。 经脉循行分布于四肢的内、外和所属脏腑的阴阳属性不同，有阴经、阳经之分。 太阴阳明 盛 手足 少阴太阳 一阴一阳 三阴三阳 三阴 厥阴少阳 衰 三阳,8,2018,十二经脉的名称,1. 阴阳属性 盛衰 阴脏、内侧 三阴 太阴 前 阳明 三阳 阳腑、外侧 （内侧） 厥阴中(侧)少阳 （外侧） 里 少阴 后 太阳 表 2. 脏腑隶属 脏阴经 举例： 腑阳经 手循行至手 起止部位 太 前 循行路线 3. 手足循行 阴属脏，内侧 缘 手上肢 肺属肺脏 所属脏腑 足下肢 经经脉,9,2018,手六经彩绘图,10,2018,足六经彩绘图,11,2018,十二经脉的分布规律,十二经脉左右对称地分布于头面、躯干和四肢，纵贯全身。,内属于府藏 （内行部分） 外络于支节 （外行部分）,12,2018,十二经脉外行部分 外络于支节 四肢分经，头、躯干部分部,四肢分经 四肢的内侧面为阴，外侧面为阳 各分三阴三阳 太阴、阳明前 厥阴、少阳中（侧） 少阴、太阳后 特殊足厥阴内踝8寸 交出足太阴之前,13,头、躯干部分部 手三阴胸 手、足三阳头（ “头为诸阳之会”） 足三阴腹及胸。 阳明体前前头 少阳体侧侧头 太阳体后后头,14,2018,躯干部的经脉分布,15,2018,十二经脉内行部分,手太阴肺经属于肺络于大肠 手少阴心经属于心络于小肠 阴经属于脏 手厥阴心包经属于心包络于三焦 络于表里腑 足太阴脾经属于脾络于胃 足少阴肾经属于肾络于膀胱 足厥阴肝经属于肝络于胆 手阳明大肠经属于大肠络于肺 手太阳小肠经属于小肠络于心 阳经属于腑 手少阳三焦经属于三焦络于心包 络于表里脏 足阳明胃经属于胃络于脾 足太阳膀胱经属于膀胱络于肾 足少阳胆经属于胆络于肝,16,2018,十二经脉循行规律,阴经循行重体内 善治脏腑病 阳经循行重体表 善治外经病,17,2018,十二经脉的属络表里关系,阴、脏、里 阳、腑、表 阴 手太阴肺经 手阳明大肠经 阳 经 足太阴脾经 足阳明胃经 经 属 手少阴心经 手太阳小肠经 属 脏 足少阴肾经 足太阳膀胱经 腑 络 手厥阴心包经 手少阳三焦经 络 腑 足厥阴肝经 足少阳胆经 脏,18,2018,十二经脉的属络表里关系,“十二经脉内属于脏腑”阴经属本脏而络表里腑，阳经属本腑而络表里脏 脏与腑有表里相合的关系 阴经与阳经有表里属络关系 十二经脉就形成了六组表里属络关系 互为表里的经脉在生理上密切联系，病变时相互影响，治疗时相互为用 表里属络关系为十二经脉所特有,19,2018,十二经脉与脏腑器官的联络,与十二脏腑有特定的属络关系 与其他脏腑也有联系，尤其阴经与脏腑联系较广 除手厥阴心包经外，各经脉与五官九窍、咽、喉等器官均有联系。阴经 图表,20,2018,十二经脉循行走向,手三阴经从胸走手，手三阳经从手走头，足三阳经从头走足，足三阴经从足走腹（胸） 灵枢逆顺肥瘦所载：“手之三阴从藏走手，手之三阳从手走头，足之三阳从头走足，足之三阴从足走腹”。,21,2018,十二经脉的衔接,表里阴阳经 在四肢末端衔接 同名阳经 在头面部衔接 异名阴经 在胸部衔接 阴阳相贯，如环无端,22,2018,十二经脉的气血循环流注,图标,23,2018,奇经八脉,定义 任脉、督脉、冲脉、带脉、阴维脉、阳维脉、阴蹻脉、阳蹻脉的总称。 命名 “奇”有异的含义，与十二正经不同，无表里属络，“别道奇行”，故称“奇经”。 名称多反映其循行分布和各自的功能特点。,24,2018,奇经八脉的循行分布,不象十二经脉那样有规律 除任督脉，其余六脉借道纵横交错于十二经脉 基本概况 任、督、冲三脉皆起于胞中，同出于会阴，然后别道而行。 一源三岐 督脉阳脉之海 任脉阴脉之海 冲脉十二经之海，血海,25,2018,任脉 督脉,26,2018,带脉,冲脉,27,2018,阴跷,阳跷,28,2018,阴维,阳维,29,2018,奇经八脉的作用,沟通了十二经脉之间的联系 将部位相近、功能相似的经脉联系起来，达到统摄有关经脉气血、协调阴阳的作用 对十二经气血有蓄积和渗灌的调节作用 当十二经脉气血旺盛时，奇经八脉能加以蓄积，当人体功能活动需要时，奇经八脉又能渗灌供应,30,2018,奇经八脉的腧穴,任督二脉各有所属腧穴 其它六脉的腧穴都寄附于十二经脉与任督脉之中 十二经脉和任督二脉，均具有一定的循行路线、病候及专属腧穴与主治，是经络系统中的主要部分，故相提并论，合称“十四经”,31,2018,十五络脉,定义： 十二经脉和任督二脉各自别出一络，加上脾之大络，称为“十五络脉”。 命名：以所别出的经脉、腧穴名称而定名 之别 络脉 循行分布： 十二经脉的别络从本经络穴别出四肢肘膝关节以下（11） 均走向其表里的经脉 躯干部的三络，分布身体的前、后、侧面。,32,2018,十五络脉分布及作用,分 布 作 用 四肢：十二经之络 络穴（肘膝以下） 相表里经 沟通表里两经 加 渗 补充经脉循行之不足 强 灌 前：任脉别络 鸠尾 散布于腹 沟通腹部经气 表 气 躯干 后：督脉别络 长强 散布于头，别走足太阳 沟通背部经气 里 血 侧：脾之大络 大包 胸胁 沟通侧胸部经气 经 孙络、浮络 难以计数，遍布全身 输布气血,33,2018,络脉,孙络从络脉中分出的细小分支 浮络浮行于浅表部位的络脉 血络出现郁瘀血现象的络脉,十五络脉是全身络脉中的主要络脉 对全身无数细小的络脉起主导作用,34,2018,十五络脉,作用： 加强了阴阳表里经之间的联系，尤其是十二经脉在体表之间（四肢肘膝以下）的联系。 躯干部的三络，主要是加强身体前、后、侧的沟通联系。 遍布全身的络脉，其作用主要是促进气血渗灌输布，以濡养全身组织。,35,2018,十二经别“别行之正经”,定义：是十二经脉离、入、出、合的别行部分，是正经深入体腔（联络脏腑器官）的支脉。 命名：其名称以所别出的经脉名称而命名。 之正 经别 循行分布：具有离、入、出、合的特点 离 从十二经脉分出称“离”（别）四肢肘膝上下 入 进入胸腹腔称“入” 合 与表里经别同行称“合” 各会合于相表里的阳经 出 于头颈部出来称“出”,36,2018,十二经别循行示意图,阴阳经的经别于均腘中,阳经经脉,阴经经别,阳经经别,阴、阳经别出于项部,阳经经别入于本经，阴经经别合于阳经,离,入,出,合,经别联系简图,阳经,阴经,37,2018,十二经别“六合”,阴经经别合于相表里的阳经，阳经经别合于本经阳经经脉。这样，十二经别以表里两两相合为六对，称之为“六合”。 作用： 加强了表里两经和脏腑之间的相互联系 加强了十二经脉对头面的联系 补充了经脉在循行分布上的不足，使十二经脉对人体各部的联系更趋周密 扩大了腧穴的主治范围,38,2018,十二经筋主运动,定义：是指与十二经脉相应的筋肉部分 十二经脉之气结聚散络于筋肉关节的体系 命名：随所辖经脉而命名。 经筋 循行分布：与经脉体表循行通路基本一致 走向：均从四肢末端走向头面、胸腹。行于体表，不入内脏 手足三阳之筋都到头目 手三阴之筋到胸膈 足三阴之筋到阴部 作用：联结筋肉，约束骨骼，利于关节的屈伸，保持人体正常的运动功能,39,2018,六阴结于胸腹 手三阴经筋聚于贲(膈肌) 足三阴经筋聚于阴器,六阳结于头面 手三阳经筋聚于角(额角) 足三阳经筋聚于九页(目下),结聚多在关节、骨节突出及肌肉丰厚处,散,络,十二经筋分布图示,40,2018,十二皮部,定义 是十二经脉功能活动反应于体表的部位，也是络脉之气在皮肤所散布的部位 分布区域 以十二经脉体表的分布范围为依据 作用 保卫机体，抗御外邪 传注病邪：皮络经腑脏 反应病候 临床上，从外部的诊察和施治，可推断和治疗内部的疾病,41,2018,经络的根结、标本,气街、四海,42,标本,指经脉腧穴分布部位的上下对应关系 标上，本下 四肢为本，头面躯干为标,43,2018,根结,根，根本，开始；结，结聚，归结。 根结所表述的是一种向心性的经气循行输注，即从四肢末端流向头、胸、腹。 十二经脉以四肢为根，头、胸、腹 三部为结“四根三结” 根结的理论，说明经气循行两极相连的关系，阐述了人体四肢与头面躯干的有机联系和腧穴之间的配合作用。,44,2018,根结与标本,十二经脉的“根”与“本”、“结”与“标” 位置相近或相同，意义也相似。 根者，本者，部位在下，皆经气始生始发之地，为经气之所出；结者，标者，部位在上，皆为经气归结之所。 它们反映的是十二经脉的向心性的经气输注，强调了肘膝以下诸穴的重要作用，为五输穴等特定穴的应用提供了理论依据。,45,2018,气街,气街是经气汇聚通行的共同道路。 人体从上至下横分为头、胸、腹、胫四气街 特点：横向为主、上下分部、近邻脏腑、前后相连 核心内容：横贯脏腑经络，纵分头、胸、腹、胫 作用：从另一角度阐述了经气运行的规律，为临床配穴提供了理论依据。,46,2018,四海,海，是水流归聚之所，十二经气血象百川归海一样汇集到一定部位，由此形成了“海”的概念。 定义：水谷、气、血、髓四者的汇集所在，称为四海。 胃为水谷之海；冲脉者为十二经之海；膻中为气之海；脑为髓海。 四海概括了人体经气的生成、输布、聚集的四个主要部位。 原气、宗气、营气和卫气共同构成人体的真气（正气），真气行于经络者称做“经气”或“脉气”。 四海的部位与气街类似：髓海位于头部，气海位于胸部，水谷之海位于上腹部，血海位于下腹部。各部相互联系，主持全身气血津液。,47,2018,经络的作用,联系脏腑、沟通内外 构成有机整体中医整体观 运行气血、营养全身 经脉者，所以行血气而营阴阳，濡筋骨，利关节者也 抗御病邪、保卫机体 当病邪侵犯人体时，孙络和卫气可以发挥重要的抗御作用。,48,2018,经络学说的临床应用,说明病理变化 指导辨证归经 指导针灸治疗,49,2018,经络学说的临床应用说明病理变化,病理状态下，经络是病邪传注的途径，可反映症候征候 经络气血阻滞疼痛或肿胀 气血郁积而化热红、肿、热、痛 气血运行不足麻木不仁、肌肤萎软及功能减退经络虚证 阴虚而阳盛，