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文档简介
结直肠癌护理常规一、执行普外科围手术期护理常规二、术前护理 (一)一般护理加强营养,给予高蛋白、高热量、丰富维生素、易消化的少渣饮食,必要时 输血,以纠正贫血和低蛋白血症。(二)病情观察 密切观察病人病情变化,注意腹部体征及大便情况的观察,及时了解病人有无不适主诉(三)用药护理1遵医嘱输液,维持水电解质、酸碱平衡,保持输液通畅。 (四)症状护理执行普外常见症状护理常规 (五)做好术前准备 1做好肠道准备:术前3日进少渣半流质,术前2日起进流质;术前3日遵 医嘱口服肠道不吸收的抗生素,抑制肠道细菌;术前晚和术晨清洁灌肠或口服等渗平衡电解 质液进行肠道灌洗。2女病人若癌肿侵犯阴道后壁,术前3日每晚阴道冲洗。3肠造口术前定位。定位要求根据手术方式及病人生活习惯选择造口位置;病人自己能看清造口位置;肠造口位于腹直肌内;造口所在位置应避开瘢痕、皮肤凹陷、皱褶、皮肤慢性病变处、系腰带处及骨突处。三、术后护理(一)一般护理(体位、活动、饮食)1体位:术后清醒后枕枕头,生命体征平稳者可抬高床头10-20,术后第1天予半卧位,并执行术后康复指导。2 饮食护理:禁饮食、胃肠减压。术后23日肛门排气或结、直肠造口开放后可拔除胃管,进流质,根据病情逐步过渡至普食。3鼓励病人早期下床活动。4鼓励病人深呼吸,有效咳嗽排痰,预防肺部并发症的发生。(二)病情观察1严密监测生命体征变化,观察切口渗出及引流情况,准确记录24小时出入量。(三)用药护理禁食期间静脉补充水、电解质,维持酸碱平衡。遵医嘱应用抗生素。(四)引流管的护理1留置导尿管护理:除常规护理外,拔管前先试行夹管,可每46小时或病人有尿意时开放导尿管,以训练膀胱舒缩功能,防止排尿功能障碍。2保持各引流管通畅,观察并记录引流液的颜色、性质和量。(五)结肠造口护理:执行肠造口护理常规(六)症状护理:执行普外常见症状护理常规。(七)并发症的观察及护理:1切口感染:预防应做到术后给予抗生素;保持伤口周围清洁干燥,及时换药;观察体温变化及局部切口有无红肿热痛;若发生感染则开放伤口,彻底清创。2 吻合口瘘:手术造成局部血供差、肠道准备不充分、低蛋白血症等都可导致吻合口瘘,术后应严密观察病人有无吻合口瘘的表现:如突发腹痛或腹痛加剧、部分病人可出现腹膜刺激体征,
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