云南某县男性青年hiv感染危险行为与知识水平的关系

1 / 9 云南某县男性青年 HIV 感染危险行为与知识水平的关系 吴尊友 1， 2 张家鹏 3 董勒弄 4 段松 5 李志荣 4 程何何 3 黄素芬 5 贾曼红 3 毕秀琼 3 赵忠林 4 李文可 4 马宗江 4 Roger Detels2 【摘要】 目的 了解艾滋病流行区男性青年 HIV 感染危险行为特征、 HIV/AIDS知识水平和自觉 HIV感染危险性之间的关系。方法 1994年对云南省某县 82个村的 18 29岁男性青年进行了断面调查。调查对象的人口特征、行为和知识水平资料，由调查员用匿名调查表收集。结果 共调查1 548 人，发现 433 名吸毒者，其中 192 人为静脉吸毒者。静脉吸毒者中合用注射用具很普遍 (73%)。吸毒者的婚前 /婚外性行为是非吸毒者的 4 倍，仅 2.5%的婚前 /婚外性行为用了安全套。一半以上的调查对象对 HIV/AIDS 一无所知。结论 有助于 HIV传播的因素在该地的男青年中很普遍，建议尽快开展预防 HIV/AIDS 干预工作。 【关键词】 危险行为 获得性免疫缺陷综合征 HIV感染 Relationship between Risk-taking Behavior and Knowledge for HIV Infection among Young Men in 2 / 9 Longchuan, Yunnan of China Wu Zunyou*, Zhang Jiapeng, Dong Lelong, et al. *Ministry of Health Center for AIDS Prevention and Control, Chinese Academy of Preventive Medicine, Beijing 100050 【 Abstract 】 Objective To study the relationship between characteristics of risk-taking behavior and knowledge level of HIV infection/AIDS and risk perception of HIV infection among young men in an AIDS epidemic area. Methods A cross-sectional survey was carried out among young men aged 18 29 years in 82 villages in Longchuan, Yunnan, China in 1994. Their demographic and behavioral information and knowledge level of AIDS were collected by interviewer administered anonymous questionnaire. Results A total of 1 548 subjects were interviewed and 433 were drug abusers, including 192 intravenous users with 73% of them sharing syringes with others. Drug abusers were four times more likely to have pre-/extra-marital sex than non-users. More than half of the interviewees scored zero in HIV/AIDS knowledge. Conclusion Factors predisposing spread of HIV infection were common in the local young men. It is recommended that intervention 3 / 9 be implemented as soon as possible to prevent HIV infection and AIDS. 【 Key words 】 Dangerous behavior Acquired immunodeficiency syndrome HIV infections 掌握艾滋病病毒 (HIV)传播和预防的基本知识，是防止或改变感染 HIV 危险行为的必要前提。近年来，在云南省一些地区进行了大量的有关 HIV 感染流行及危险因素研究 1 3，而对这些危险行为与 HIV/AIDS 知识水平之间的关系报道甚少。本文报告 1994 年对云南省某县 18 29岁男性青年的断面调查，比较 HIV 感染危险行为与 HIV/AIDS 知识水平及自觉感染危险之间的关系。 对象与方法 1.研究人群及资料收集： 1994 年对云南省某县海洛因吸毒率较高的 82个自然村或生 产队所有年龄在 18 29岁的男性青年进行了断面调查 4。收集的主要变量为：年龄、民族、文化程度、职业、婚姻状况、吸 (香 )烟、饮酒、婚前/婚外性行为、安全套使用、是否吸毒、毒品种类与使用频率、毒品注射与共用注射用具、家庭成员吸毒、第一次吸毒及第一次静脉注射的时间、地点、伙伴和原因、 HIV/AIDS 知识等。根据吸毒次数和持续时间，把调查对象分为吸毒者和非吸毒者 4。将静脉注射至少 3 次者定义为静脉吸毒者，4 / 9 与他人合用过未消毒注射用具至少 3次者定义为合用不洁注射用具吸毒者。 2.统计分析： 2 检验和相对危险度 (OR)用于绝大多数的组间比较，对于样本量小的分组资料，用 Fisher 精确估计法。 结果 共有 18 29岁男青年 1 942 人，实际调查 1 549人，其中 1 人因拒绝提供吸毒情况被剔除，应答率 80%。他人提供的无应答者年龄、民族和吸毒情况与应答者相比，差异无显著性。 1.吸毒：在 1 548 名对象中， 433 人为吸毒者，其中192人为静脉吸毒者。绝大多数吸毒开始于 1990年后，在汉、傣和景颇 3个主要民族，新的静脉吸毒者数均逐年大幅度上升。第一次注射吸毒的平均年龄为 22 岁，景颇族 (21.6 岁 )平均比汉族 (22.6 岁 )和傣族 (22.8 岁 )小 1 岁。绝大多数第一次注射毒品时，年龄在 21 23 岁。在 192 名静脉吸毒者中， 140人在过去的 3 年中至少合用过未消毒注射器具 3次，其中 75%在过去 12 个月中经常合用注射器具， 50%在过去 6个月中经常合用注射器具。合用伙伴数从 1 至 70 人不等，平均为 4 人。拥有器具与合用频率相关，与合用器具伙伴数无关 (表 1)。 表 1 静脉吸毒者近 6 个月合用不洁注射用具的 5 / 9 频率及伙伴数 合用不洁注射用具 静脉吸毒者数 拥有注射用具 静脉吸毒者数 百分比 (%) 合用频率 不 49 18 36.7 偶尔 21 18 85.7 经常 25 23 92.0 每次 45 6 13.3 2=55.6 P 2.性行为与安全套使用：在 1 548 名对象中， 535 人 (34.6%)自述有过婚前 /婚外性行为，其中 283人 (18.3%)发生在 1993年，仅 2.5%的人用了安全套。表 2比较了不同吸毒情况分组的性行为情况。吸毒者比非吸毒者更易从事婚前 /婚外性行为，其中静脉吸毒者比非静脉吸毒者发生率高。 表 2 不同吸毒行为人群婚前 /婚 外性行为 年龄调整相对危险度及其 95%可信限 对象 以往有过婚前 /婚外性行为 去年有过婚前 /婚外性行为 6 / 9 调整 OR值 95%CI P值 调整 OR值 95%CI P值 非吸毒 1.0 1.0 吸毒 4.6 3.7 5.9 3.HIV/AIDS知识水平与自觉感染危险：总体来看，观察对象对 HIV/AIDS 了解太少，一半以上调查对象是一无所知。表 3显示，吸毒者比非吸毒者的相关知识水平多。相同比例的吸毒者和非吸毒者不知道自己是否有感染 HIV的危险。 讨论 本调查发 现不安全性行为和不安全静脉注射吸毒行为在该县男性吸毒者中很普遍，多数合用不消毒器具是不知其危害。而且，拥有注射器具，并不足以防止与他人合用器具。 88%的合用器具吸毒者并没有意识到合用器具使他们处在感染 HIV的危险中。说明通过多种渠道宣传注射毒品及合用不消毒器具危害是必要的。 大多数人认为，吸毒者染上毒品后，性行为能力大大降低，然而，我们的结果却相反。郑锡文等 3报道，至少 42%的吸毒者有婚前 /婚外性行为，吸毒者的性行为变化可能会受吸毒时间的影响。也许吸毒者对毒品的要求高于对性行为的欲望，但吸毒者对 性行为的要求以及他们的婚前 /婚外性行为却相当高。这一结果强调，吸毒者正在把 HIV传播7 / 9 给一般人群。预防 HIV传播，应该考虑静脉吸毒和性行为两种途径。 吸毒者知识水平比非吸毒者高这种现象应该解释为，绝大多数吸毒者至少去过戒毒所 1 次，他们有比非吸毒者更多的机会接触到有关 HIV/AIDS的宣传教育。这一结果说明，掌握 HIV/AIDS 知识并不足以改变危险行为。 表 3 各类调查人群之间 HIV/AIDS 知识比较 (回答正确百分比， %) 调 查 项 目 非吸毒者 (1 115例 ) 吸毒者 (433例 ) P值 非注射 吸毒者 (241 例 ) (1) 非合用器具 注射吸毒者 (52例 ) (2) 合用器具 注射吸毒者 (140 例 ) (3) P值 8 / 9 HIV仅感染静脉吸毒者 17.1 13.4 0.076 12.5 32.7 7.9 人感染 HIV，几天就会病倒 20.5 22.9 0.332 24.1 44.2 12.9 * (1) 与 (3) 比较； * 括号内为构成比，各项比较均 P作者单位： 1 中国预防医学科学院卫生部艾滋病预防控制中心 北 京市 100050， 2 美国加州大学洛杉矶分校， 3 云南省卫生防疫站， 4 云南省陇川县卫生防疫站， 5 云南省德宏州卫生防疫站 参考文献 1 马英，李祖正，赵尚德，等 .首次在我国吸毒人群中发现艾滋病病毒感染者 .中华流行病学杂志， 1990， 11