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X X X X医院Cooney 腕关节评分(术前) 总分: 分姓名: 性别:男/女 年龄: 岁 科室: 骨伤一病区 体重: Kg身高: M MBI: 住院号: 时间: 项 目 评 分 指 标 分值 得分疼痛(25分)无25 轻度,偶尔20 中度,可以忍受15 严重,不能忍受0 功能(25分)恢复到平时工作状况25 工作上受限制20 能够坚持工作但未被聘用15 由于疼痛而无法工作0 活动度(25分)100%25 75%99%20 50%74%15 25%49%5 0%24%0 背伸/掌屈活动度(25分)120以上25 9111920 619015 31605 30以下0 握力与正常一侧比(25分)100%25 75%99%20 50%74%15 25%49%5 0%24%0 注:优 90100分 ;良 8089分 ;可 6579分 ;差 65分以下手术情况姓名: 性别:男/女 年龄: 岁 科室: 骨伤一病区 体重: Kg身高: M MBI: 住院号: 时间: 手术过程及术中所见:注:请您根据手术中情况如实填写。Cooney 腕关节评分(术后) 总分: 分姓名: 性别:男/女 年龄: 岁 科室: 骨伤一病区 体重: Kg身高: M MBI: 住院号: 时间: 项 目 评 分 指 标 分值 得分疼痛(25分)无25 轻度,偶尔20 中度,可以忍受15 严重,不能忍受0 功能(25分)恢复到平时工作状况25 工作上受限制20 能够坚持工作但未被聘用15 由于疼痛而无法工作0 活动度(25分)100%25 75%99%20 50%74%15 25%49%5 0%24%0 背伸/掌屈活动度(25分)120以上25 9111920 619015 31605 30以下0 握力与正常一侧比(25分)100%25 75%99%20 50%74%15 25%49%5 0%2
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