品管圈管理在预防PICC置管相关性感染中的效果.doc

品管圈管理在预防PICC置管相关性感染中的效果 李蔚维 北京市海淀医院普外一科（北京大学第三医院海淀院区），北京100080 摘要目的探讨品管圈用于PICC置管相关性感染预防临床效果。方法选取该院近期收治行PICC置管患者260例，采用随机抽样方法分为对照组和品管圈组，每组各130例，分别采用常规护理管理方法和品管圈护理管理方法，比较两组患者PICC置管相关性感染发生率，首次置管成功率及护理满意度等。结果对照组和品管圈组患者PICC置管相关性感染发生率分别为9.23%（12/130），1.54%（2/130）；品管圈组患者PICC置管相关性感染发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）；对照组和品管圈组患者首次置管成功率分别为81.54%（106/130），93.85%（122/130）；品管圈组患者首次置管成功率显著高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）；对照组和品管圈组患者护理满意度分别为84.62%（110/130），99.23%（129/130）；品管圈组患者护理满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。结论品管圈用于PICC置管相关性感染预防效果确切，可显著提高护理服务质量，有助于建立和谐护患关系。 关键词品管圈；pi置管；感染 R472A1672-5654（xx）02（c）-0151-02 QCCManagementtheInvestigationonApplicationofTubeAssociatedInfectioninthePreventionofPICC LIYuwei GeneralsurgerydepartmentofBeijingHaidianHospital（HaidianInstituteofNo.3HospitalofPekingUniversity，aregion），Beijing，100080China AbstractObjectiveTostudythequalitycontrolcircleforPICCcatheter-relatedinfectionpreventionandclinicaleffect.Methods260casesisdividedintothecontrolgroupandthequalitycirclegroup，130casesineachgroup，respectivelywithroutinenursinginterventionandQCCnursingintervention，paredtwogroupsofpatientswithPICCcatheterassociatedinfectionrate，forthefirsttime，thesuessrateofcatheterizationandnursingsatisfaction.ResultsThecontrolgroupandthequalitycirclegroupPICCpatientswithcatheter-relatedinfectionrateswere9.23%（12/130），1.54%（2/130）；qualitycontrolcirclegroupPICCpatientswithcatheter-relatedinfectionratewassignificantlylowerthanthatofthecontrolgroup，thedifferencewasstatisticallysignificant（P0.05）；controlgroupandQCCgroupswerefirstsetsuessrateswere81.54%（106/130），93.85%（122/130）；qualitycontrolcirclegroupofpatientsforthefirsttime，thesuessrateofcatheterizationwassignificantlyhigherthanthatofthecontrolgroup，thedifferencewasstatisticallysignificant（P0.05）；thecontrolgroupandthequalitycirclegroupofpatientssatisfactionwere84.62%（110/130），99.23%（129/130）；qualitycontrolcirclegrouppatientssatisfactionwassignificantlyhigherthanthecontrolgroup，thedifferencewasstatisticallysignificant（P0.05）。 1.2方法 对照组患者给予常规护理管理方法；品管圈组患者则给予品管圈护理管理方法，包括：建立QCC，品管圈活动成员为相关科室护士长，均熟悉并具有较强PICC置管操作能力；选定主题，由全体圈员依据上级政策、重要性、迫切性及圈能力4个方面进行打分，确定活动主题为降低PICC置管相关性感染发生率；现状调查，xx年38月该院行常规护理管理方法患者PICC置管相关性感染发生率为9.23%（12/130），其中护理操作不规范导致例数约占总例数80.00%；故改善重点应针对不规范护理操作进行；目标设定，依据品管方法目标值设定公式对PICC置管相关性感染发生率降低目标进行设定；目标值=现况值-（现况值改善重点圈能力）；故该次活动目标值即为跌倒/坠床发生率降至9.23%-（9.23%80.00%100.00%）=1.85%；管理方法，组织实施PICC置管操作护理人员进行感染预防培训，制定质量评价标准及奖惩制度；定期以差错分析，疑难讨论等方式集中护理人员进行沟通交流，强化其在患者病情及置管条件变化下穿刺部位及管径选择能力；根据护理人员置管操作、维护及医院感染相关知识掌握程度差异化制定培训方案。 1.3观察指标 记录PICC置管相关性感染发生例数，计算发生率；记录患者首次置管成功例数，计算成功率；护理满意度评价采用我院护理部拟定护理满意程度调查问卷进行，由患者或家属勾选非常满意、满意及不满意中任一项。 1.4统计方法 该研究数据录入分析软件分别选择Epidata3.05和SPSS15.0；其中计量资料采用t检验，计数资料采用2检验。 2结果 2.1两组患者PICC置管相关性感染发生率比较 对照组和品管圈组患者PICC置管相关性感染发生率分别为9.23%（12/130），1.54%（2/130）；品管圈组患者PICC置管相关性感染发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。 2.2两组患者首次置管成功率比较 对照组和品管圈组患者首次置管成功率分别为81.54% （106/130），93.85%（122/130）；品管圈组患者首次置管成功率显著高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。 2.3两组患者护理满意度比较 对照组和品管圈组患者护理满意度分别为84.62%（110/130）， 99.23%（129/130）；品管圈组患者护理满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。 3讨论 已有研究显示，PICC置管相关性感染发生与护理人员置管操作熟练程度、置管部位及无菌操作是否规范等关系密切5-6。品管圈是近年来兴起的一种新型护理质量改进模式，通过建立护理质量改进团队，通过积极分析找到日常护理工作中问题所在，实现护理服务效率和质量显著提高7-8。品管圈在预防PICC置管相关性感染风险中应用，主要通过对实施操作护理人员进行培训，严格监督操作过程中无菌化执行情况，提高操作熟练程度，保证置管位置和管径选择正确；同时可在干