胆囊胆总管结石采用腹腔镜联合胆道镜治疗的临床疗效观察.doc

胆囊胆总管结石采用腹腔镜联合胆道镜治疗的临床疗效观察 黄春雷 重庆市巴南区中医院重庆市巴南区401320 【摘要】目的：对应用胆道镜与腹腔镜两种微创技术联合对患有胆囊胆总管结石疾病的患者实施手术治疗的临床效果进行研究。方法：选择在我院就诊的患有胆囊胆总管结石疾病的患者88例，采用随机分组法分为对照组和治疗组，每组包含患者44例。分别采用传统开腹手术方式和胆道镜与腹腔镜两种微创技术联合方式对两组患者实施治疗。结果：治疗组患者胆囊胆总管结石疾病治疗效果明显优于对照组。结论：应用胆道镜与腹腔镜两种微创技术联合对患有胆囊胆总管结石疾病的患者实施手术治疗的临床效果非常明显。 关键词胆道镜；腹腔镜；胆囊胆总管结石；治疗 腹腔镜对胆囊胆总管结石疾病进行治疗的效果较为理想，且正在被越来越多的医生和患者所接受1。本次对患有胆囊胆总管结石疾病的患者应用胆道镜与腹腔镜两种微创技术联合治疗的效果进行研究。 现汇报如下。 1资料和方法 1.1一般资料 选择xx年9月-xx年9月在我院就诊的患有胆囊胆总管结石疾病的患者20例，采用随机分组法分为对照组和治疗组，每组包含患者10例。对照组患者结石病史1-15年，平均病史（5.30.5）年；结石本次发病时间1-17小时，平均发病时间（5.81.3）小时；患者年龄23-79岁，平均年龄（46.21.6）岁；男性患者6例，女性患者4例；治疗组患者结石病史1-14年，平均病史（5.50.6）年；结石本次发病时间1-18小时，平均发病时间（5.61.2）小时；患者年龄22-78岁，平均年龄（46.11.7）岁；男性患者7例，女性患者3例。上述自然指标研究对象组间比较无显著差异（P0.05），可以进行比较分析。 1.2方法 对照组：实施传统开腹手术，全麻并切除胆囊，将胆总管前壁切开，长度在10mm左右，取石后对胆道进行探查，没有任何异常可以留置T管，在温氏孔的位置相应的引流，最后检查无误可以进行关腹操作。治疗组：气管插管麻醉后仰卧位，腹部消毒，保持头高臀低状态，在患者的肚脐孔位置做穿刺口，长度10mm左右，造口完成后将套管置入，建立人工气腹，腹腔压12mmHg上下，放置操作所需的腹腔镜，在患者剑突以下，2cm左右的位置穿刺孔，长度10mm左右，造口完成后将套管穿入，在右肋缘下锁骨的中线和腋前线的位置，做两个穿刺孔，长度在5mm左右，造口完成后将套管穿入，放置手术操作所需的相应器械。首先对胆囊的实际情况进行探查，使胆囊管及胆囊动脉能够充分暴露，以便观察，结扎胆囊动脉并切除胆囊，使胆管能够充分显露出来，将结缔和粘连组织分开，对前壁进行电凝切开，长度10mm左右，操作过程中应该尽量选择没有血管分布，或分布量较少的胆总管，大结石直接钳取，小结石应该置入胆道镜后从胆总管切口取出，并反复复查、冲洗，直至确定胆道已经处于完全通畅状态，对创面和止血情况进行检查，冲洗胆道并留置T管，放置引流管，确定没有漏胆后关闭腹腔镜穿刺口2。 1.3治疗效果评价方法 临床治愈：术后检查显示，结石完全去除，患者自述没有任何疼痛等症状存在；有效：术后检查显示，结石去除量超过50%，患者自述症状程度明显减轻，或没有症状；无效：没达到有效和临床治愈标准3。 1.4观察指标 选择胆囊胆总管结石疾病治疗效果等作为观察指标。 1.5数据处理方法 2结果 传统开腹手术后对照组12例患者临