社区居民“院前急救”知识普及方法的初步讨论.doc

社区居民“院前急救”知识普及方法的初步讨论 基金项目：广东省科技计划项目(编号:xxB031800166);广州市科技计划科普项目(编号:151500050) 张颉驰马珏孙强： 广东省人民医院广东广州510150 吴涯雯： 广州医科大学附属第三医院广东广州510150 社区居民“院前急救”知识普及方法的初步讨论 张颉驰吴涯雯马珏孙强 THEPRELIMINARYDISCUSSIONONPOPULARIZINGINGPRE-HOSPITALCAREKNOWLEDGEAMONGMUNITYRESIDENTS ZHANGJiechi,WUYawen,MAYu,etal 【关键词】社区居民院前急救普及 doi:10.3969/j.issn.1671-332X.xx.07.061 随着我国各类灾害事件和突发公共卫生事件的频发，应急安全逐渐成为社会关注的热点，其中社区院前急救作为应急安全的重要组成成分，也愈来愈受到社会和全民的关注1。 广州市是我国南方特大城市之一,作为老城区代表的越秀区，路况复杂、房屋密集、人口老龄化的问题明显。基于医疗、预防、保健、健康教育、计划生育的社区卫生服务体系已趋于完善，面对百姓对社区卫生服务需求的不断增强，社区“院前急救”知识的普及仍存在问题，为此，在xx年8月xx年2月我院走进越秀社区，开展有关“院前急救”的科普讲座、培训。这里对如何在社区开展及时有效的“院前急救”知识普及进行初步探讨。 1对象与方法 1.1对象 xx年8月至xx年2月，选择越秀区社区居民，开展CPR、创伤急救及意外伤害科普讲座2次，期间通过居委会自由招募“少青中老”各年龄段居民及“第一目击者”人群，开展有关“院前急救”知识培训2次，共约160人次。 1.2普及方法 1.2.1普及小组成员急救知识培训小组由临床经验丰富，擅长急救生命复苏的高年资麻醉医师带队，再联合其它专科一线专家及护理团队，为技能培训提供技术保障。 1.2.2培训内容社区基本急救常识：如急救电话是什么、如何正确拨打120、气管异物、烫伤第一时间如何处理等；以初级创伤救治手册为教材，指导社区常发生的急症急救知识：如对突发心脑血管病患者，如何保持其合适的体位，如遇到骨折病人、胸痛病人的初期处理等相关知识2。以xx心肺复苏指南为指导的初级心肺复苏技术CPR，包括意识丧失的判断、心搏、呼吸停止的判断、胸外心脏按压、开放气道、口对口人工呼吸。 1.2.2.1理论知识制作有关“院前急救”的科普小挂图、宣传小画册等张贴于社区街道公告栏，每个季度均开展各种形式的有针对性的急救知识教育，如发放急救常识宣传材料、门诊面对面传授急救方法、深入社区开设不定期院前急救知识讲座，增强社居民应付突发事件的能力。另外，对“第一目击者”人群的进行重点培训教育。 1.2.2.2技能培训准备心脏复苏模拟人“安妮”及纱布、绷带、三角巾、夹板、担架等供操作训练用。要求培训人员掌握心肺复苏术(CPR)，止血、包扎、固定、搬运技术。在讲解CPR时，培训人员通过模拟生活中的场景，在模拟人体身上进行现场演示，互动教学，面对面教，强调按压指标的重要性，并纠正动作要领。然后，分组训练，相互之间进行相关技术的训练。根据上述完成情况，每期均进行培训考核，最终通过模拟场景完成“院前急救”的人次约达120人，总共培训人数为160人。 1.2.3宣传工作急救面对着社会各个层面，触及到社会每个角落。深入越秀各个社区的宣传板，普及简单的急救知识。通过医院微信平台，每周一期关于突发事件处理的小贴士，让居民在手边即可学习掌握基本“院前急救”。发挥“第一目击者”作用，尽量对公共场合服务人员做到人人普及。 2普及效果 对越秀区参与培训的居民进行“院前急救”知识现状调查，培训前，明白何为“院前急救”仅有17%，了解心肺复苏CPR的不到1%。培训后，受训的成员一次通过理论、操作、试讲考核的占90。问卷调查结果显示，认为在社区中科普开展学习急救知识有重要意义的占95，对医院此次开展的普及小组授课满意程度达99；认为讲解内容可以为以后生活、工作中的突发紧急情况提供帮助的占93；会主动向身边其他人推荐该讲座的占92。 3讨论 一个国家的院前急救水平体现了一个国家的组织管理、医疗水平和公共福利的综合能力。院前急救是社会保障体系的重要组成部分，是城市经济发展、精神文明建设和综合服务能力的重要标志。院前急救对于发挥政府职能、树立政府形象、保障群众健康、促进社会发展等都具有极为重要的意义3。 然而，目前我国各地社会公众“院前急救”意识普遍淡薄，大部分知识都是从电视节目上了解，具有相对的局限性和狭隘性，对“可预见的灾害事故”急救知识几乎不懂（如：城市暴雨、暴风雪、地震、爆炸、交通事故等），对院前急救基本知识技能的掌握能力较低4。从事院前急救人员配置不明确，对于院前急救的准入制度不规范，实施培训不系统，方案不统一5-6。目前西方国家院前急救处于成熟发展阶段，许多国家已经建立了完善的 急救培训体系，并通过法律法规对急救培训作了明确规定7。中国院前急救正处于初期起步阶段，院前急救正逐步得到政府和公众的重视，中国应抓紧时间加快院前急救的建设工作，其中应该包括以下几种工作：国家应通过立法，制定政策，确立院前急救的任务和资金保障机制。建立院前急救准入、急救医生福利、晋升方向明确的规定。民众的医学知识普及教育，使第一目击者在急救工作者未到达之前能实施正确有效的处置，为医生抢救赢得时间8。向社会公众普及“可预见的灾害事故”急救知识，如：城市暴雨、暴风雪、地震、爆炸、交通事故等。加强公众对“院前急救”的意识，提高社区居民对院前急救基本知识技能的掌握能力。加强急救网点建设，加强公众拔打“120”电话意识。院前急救医学应列入医学院校必修课程。 社区急救服务，是生命攸关的初步医疗救护，垂危濒死伤患者，在发病现场的46min内，是最重要的时刻，称之为“救命的黄金时刻”。在此时间内，抢救及时、正确，生命有可能被挽救。如今现代急救，不再是关在医院围墙里医生的专利，也不再单单只是昔日所普及的止血、包扎、固定、搬运等简单的“四大技术”，更多的是要立足于现场，开展以心肺复苏及电除颤为主的挽救生命，以及对严重创伤造成伤残等危急情况的医疗救护。根据这次培训效果，在社区普及“院前急救”，居民学习的急救知识和技能，在实际生活中是可操作的、实用的，这对提高院前急救的成功率，降低死亡率，提高医疗质量，具有重大的社会效益。 参考文献 1麦艳婷,陈燕萍.广州市番禺区xxxx年突发群体事件院前急救分析J.现代医院,xx,13(12):152-154. 2范小勇，郝向峰，石德志，等.初级创伤救治原则在院前急救中的应用J.重庆医学,xx(07):838-840. 3吕传柱，周才旺，张玉霞，等.院前急救在急救医学与医疗卫生服务体系中的重要作用J.中国急救医学,xx(06):63-64. 4张军根，王红妹.我国公众急救技能普及的现状与趋势J.中华急诊医学杂志,xx(10):1115-1117. 5徐绍莲，夏莹，方萍，等.成人心肺复苏模拟培训考试中存在问题的调查与分析J.国际护理学杂志,xx,29(1):130-132. 6吕传柱，付大庆，刘红梅，等.急救医学教育与急救人才梯队建设J.中华急诊医学杂志,xx,21(2):223-224. 7顾旭东，聂时南.中法急诊医学教